新時期社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療設備效益管理研究

許小兵

【關鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務;醫(yī)療機構(gòu);設備;效益管理;衛(wèi)生服務體系

醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)療設備的投入巨大，因此可以使用成本分析來掌握設備的使用情況，從而發(fā)揮醫(yī)療設備的社會效益與經(jīng)濟效益，確保醫(yī)院長期健康運行。如何使醫(yī)療設備真正提高經(jīng)濟效益和社會效益，我們應該從如何使用醫(yī)療設備、管理醫(yī)療設備人手。在社區(qū)衛(wèi)生服務中，必須堅持以病人為中心，建立家庭檔案進行社區(qū)診斷，并改進相關的服務措施。發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)與設備方面的管理優(yōu)勢，讓社區(qū)衛(wèi)生服務的范圍不斷擴大，醫(yī)療質(zhì)量也不斷提高。

1社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本情況

如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立于1956年，目前是豐利鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。占地面積35畝，醫(yī)療用房12000平方米，附屬用房1000平方米，承擔豐利地區(qū)的預防保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療康復等工作。2007年，醫(yī)院被確定為如東縣職業(yè)病應急救治中心，2012年晉升為二級乙等醫(yī)院，同年通過江蘇省職業(yè)健康體檢資質(zhì)認定。醫(yī)院工作人員高級職稱33人，中級職稱37人，并常年聘請享受國務院津貼的專家2人。有172張開放床位（包括12張血液透析床位），設有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、傳染科、急診科、中醫(yī)科等臨床科室，同時，建立了120急救分站、血液透析中心和重癥監(jiān)護中心（ICU）等。醫(yī)院近年來以建設數(shù)字化醫(yī)院為目標，建設了以HIS、LIS、PACS、EMR為主的信息管理系統(tǒng)，并初步實現(xiàn)了機房服務器虛擬化。

2醫(yī)療設備成本效益分析

2.1數(shù)據(jù)來源開展醫(yī)療設備成本效益分析是在有限資金的使用下對項目進行一定選擇來實現(xiàn)投資效益最大化的一種方式，其數(shù)據(jù)來源是效益成本分析最重要的方面，直接決定了成本效益的分析的科學性和正確性。豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展的效益分析可以對醫(yī)療設備進行科學合理的規(guī)劃。其數(shù)據(jù)來源分為收入數(shù)據(jù)和支出數(shù)據(jù)，其中收入數(shù)據(jù)主要是各醫(yī)療設備的收入，從HIS系統(tǒng)中統(tǒng)計的各個不同設備的收費標準、收費數(shù)量及收費金額。成本支出的數(shù)據(jù)主要是人力成本、耗材成本、設備折舊、水電費以及維修成本等。

2.2設備成本效益分析方式方法醫(yī)療設備本身對于醫(yī)院運營有極大的意義，成本分析可以實現(xiàn)對醫(yī)療設備的投資效果進行分析，在臨床實踐的總結(jié)上也可以起到一定的幫助。數(shù)據(jù)的總結(jié)和分析在醫(yī)院的管理投資決策中起著非常重要的作用。因此，醫(yī)療設備的成本效益分析對于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療設備的科學管理具有很重要的意義。醫(yī)療設備的成本效益分析的數(shù)據(jù)具有多樣化和多方面的特點，主要的分析方法有：投資收益率法、保本業(yè)務量法、投資回收期法。成本效益分析需要多個科室，比如信息科、財務科、設備科以及使用科室協(xié)作完成，從而才可以得到設備使用的真實數(shù)據(jù)。而目前醫(yī)院信息化建設，也為醫(yī)療設備成本效益分析帶來了便捷，各科室很方便的從信息系統(tǒng)獲取相關數(shù)據(jù)，便于統(tǒng)計人員完成效益分析。

2.3醫(yī)療設備的成本效益分析基層社區(qū)醫(yī)院的固定資產(chǎn)近一半是醫(yī)療設備，重視醫(yī)療設備的效益管理主要體現(xiàn)在經(jīng)濟效益和社會效益兩方面。以豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院CT為例，設備購買原價300多萬元，在五年的使用過程中，可以使用投資回收期法對CT的成本效益進行評估，就是設備年凈利潤為設備一年的經(jīng)營收入，然后減去在一年中使用CT的支出費用，得出的數(shù)據(jù)顯示CT基本上在3年內(nèi)就完成了成本的回收。CT使用的經(jīng)營效益會隨年份的增長而增加。社區(qū)醫(yī)院服務于最廣大的基層老百姓，在考慮經(jīng)濟效益的同時也要重視醫(yī)療設備的社會效益。CT具有很高的社會效益，如果沒有CT將會有大量的病人需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診斷治療，這將會在很大程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展。實際上豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中的其它醫(yī)療設備，比如B超、DR等設備投入之后的—般兩年之內(nèi)就能回收成本。這些設備的使用與CT設備一致，在使用的基礎上即使存在較大的支出也能夠回收成本。

3醫(yī)療設備成本效益分析管理策略

3.1強化設備管理意識新時期醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對醫(yī)療設備的需求越來越大，醫(yī)療設備的管理在社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構(gòu)中的地位越來越重要，醫(yī)療設備具有的高科技含量和多種學科交叉的特點，所以本身就存在極大的特殊性。醫(yī)療設備在醫(yī)院總的固定資產(chǎn)的高占比性決定了在基層社區(qū)服務管理中應當強化設備管理意識，對每一臺設備都要標準化管理與技術(shù)化管理。通過管理，減少設備的故障率，提高基層社區(qū)醫(yī)院設備的使用效率。

3.2建立完善的管理制度良好的設備管理體系是確保醫(yī)療設備管理的重要保證。只有確定好明確的管理制度之后才可以讓所有的醫(yī)療設備管理處于一種程序化的管理中去，做好每一個環(huán)節(jié)的制度化管理，確保在使用的過程中不會出現(xiàn)任何的問題。作為設備管理人員，需要將社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療設備的整體情況結(jié)合起來，掌握設備管理成本效益分析的方式和方法。目前醫(yī)院信息化系統(tǒng)發(fā)展迅速，為醫(yī)療設備效益分析數(shù)據(jù)的來源提供了保證。

3.3醫(yī)療設備經(jīng)濟效益基層社區(qū)服務中心對于醫(yī)療設備的購置，需要花一定的時間進行科學效益的分析。與大型醫(yī)院不同，豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在購買10萬以上的醫(yī)療設備，就開展可行性分析論證。設備購買入賬之后，每一年的折舊成本與支出、養(yǎng)護費用、維修費用需要做好詳細的記錄。

結(jié)語：成本效益分析對醫(yī)療設備的管理非常重要，因此，在數(shù)據(jù)保存良好的基礎上進行成本效益分析，為醫(yī)療設備管理提供一定的數(shù)據(jù)支持，這對于基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的穩(wěn)定發(fā)展具有長遠意義。