打鬧嬉戲當心寰椎脫位

珠　韻

也許您不會相信，只因同學間的一個小小的玩笑，８歲的婷婷便在醫院頭頸骨科的病床上平躺了６個星期。上課時，坐在婷婷身后的男同學和婷婷鬧著玩兒，他用手稍用力一擊正低頭做作業的婷婷的后頸，婷婷便發生了第一頸椎脫位。這是發生在湖北某城市的一件真事。醫生說，這是由于頸部受到外力而導致的第一頸椎脫位，也叫寰椎脫位。這是多見于兒童而又常常被人們忽視的一種頸椎病。

我們知道，頸椎位于人體的頸部，是脊柱的重要組成部分。第一頸椎又叫寰椎。寰椎易發生脫位，與它的解剖結構有著密切的關系。由于寰椎沒有椎體和棘突，椎間無椎間盤組織，關節囊大而松弛，關節面平坦，活動范圍較大，即局部的解剖結構不夠堅固，穩定性較差，所以易發生關節脫位，尤其易發生于正在生長發育中的兒童。

一般來說，引起關節脫位的主要原因有以下三種：一是頸部遭受急性外傷后；二是頸部或鼻咽喉部的感染；三是寰椎、樞椎（第二頸椎）先天性畸形或發育不良。

隨著寰椎脫位的程度不同，其臨床表現各異。一是發生脫位或半脫位后，不少人感到頸部疼痛，頸部活動受限，有緊張感，尤其在旋轉時疼痛加劇。患病兒童則表現得更加突出。頭頸部外傷所致的寰樞椎半脫位多呈斜頸體征。二是寰椎向前脫位時，位于寰椎橫突孔中的椎動脈受到牽拉而引起供血不足，可發生眩暈或視力障礙；三是脫位引起脊髓或延髓損害時，可出現一系列癥狀，如脊髓壓迫性病變可引起肢體麻木、四肢無力、頸肌萎縮、手指精細動作障礙、行路不穩及有踩棉花感等，而延髓部缺血性病變則表現為四肢運動麻痹、構音障礙及吞咽困難等癥狀。臨床上，一旦確診為寰椎脫位應立即停止頸部的劇烈運動，并在第一時間內趕到醫院盡快復位。

脊髓是生命的中樞，支配人體運動的重要的神經和血管均由此通過，而寰椎又是生命通道的圍墻，因此，預防寰椎脫位的發生極其重要。

一般來說，預防的方法有以下幾點：一是保持頭頸部的良好體位。包括保持良好的睡眠體位、學習體位、生活體位及運動體位。良好的頸部姿勢應當是保持頸部平直，即收頸，頭上頂，稍后移；二是避免頭頸部的外傷，包括各種外傷、交通事故及運動損傷，并盡量減少外傷的程度，一旦不幸受傷后，應立即去醫院早期治療；三是積極治療頸部及咽喉部的炎癥，如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等。四是加強體育鍛煉。通過醫療體育、保健操等手段，加強對頸部肌肉的強化練習，增加其功能運動，使頸椎具有良好的穩定性。