泌尿外科“一日病房”護理模式的應用探討

姜麗麗

（航天中心醫院泌尿外科，北京 100049）

一日病房是為部分治療方案較為簡直、病情較為穩定的患者而設立的一種新型病房管理模式，是為解決我國醫療資源緊張、手術患者手術安排等待時間較長等問題而開展的一種新型模式[1-2]。我院泌尿外科近年來也采用了一日病房護理模式，本研究對我院泌尿外科實施一日病房模式的方法及效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的190例泌尿外科輸尿管管下端結石手術患者作為研究對象，所有患者均符合一日病房住院模式要求，按照隨機數表法分為兩組，觀察組95例，男67例，女28例，年齡25-85歲，平均（51.73±11.39）歲；對照組95例，男70例，女25例，年齡12-85歲，平均（51.58±11.44）歲；兩組患者在一般資料、術式安排方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規病房護理模式，患者經門診收治入院當天，給予健康宣教及盯著術前檢查，做好病情監測，遵醫囑換藥、服藥等。

觀察組采取一日病房護理模式。①入院當天由門診醫護人員協助患者完成各項檢查（檢查項目同對照組），與術者進行溝通，確定手術日期，完成預約入院流程。②入院當天8:00-10:00左右，由主管醫生與護士對患者日間手術心理接受度、生命體征、健康狀況等進行評估。④手術當日10-12時，由1名主管護士與1名輔助護士遵醫囑做好術前準備。⑤手術當日12-14時，按照確定好的手術順序開始術前準備，并通知患者做好準備。⑥手術當日14-17時，主管護士依次將患者送入手術室，與手術室護士完善術前交接，手術室護士協助主刀醫生完成各項手術操作，術后將患者安返病房，給予專科護理。⑦手術當日18時-次日清晨，由夜班護士加強病房巡視，密切監測患者術后疼痛、并發癥、生命體征等情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術等待時間、住院時間、住院費用、住院滿意度、術前準備充分率、電話隨訪情況。住院滿意度采取本院自制住院滿意度調查表進行調查，包括入院宣教、等待時間、治療護理、護理態度、醫療環境、護理效果、住院費用、病房巡視、出院指導、手術效果等10個項目，采用4級評分法，非常滿意、滿意、一般、不滿意分別對應3、2、1、0分，總分為0-30分，分數越高，表明滿意度越高。

電話回訪情況包括電話回訪成功率、電話回訪中患者正確回答術后注意事項及再次復診時間正確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0進行數據分析，計量資料采用 表示，t檢驗，計數資料采用n表示， 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、費用、護理滿意度比較

觀察組手術等待時間、住院時間、住院費用均顯著低于對照組，P＜0.05，護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者手術時間、費用、護理滿意度比較

2.2 兩組患者術前準備情況、電話回訪情況比較

兩組患者電話回訪成功率、電話回訪中患者正確回答術后注意事項及再次復診時間正確率均無明顯差異，P＞0.05。

組別 例數 術前準備充分 回訪成功率 正確回答術后注意事項內容比例 正確回答再次復診時間＜1/3 1/3-2/3 ＞2/3觀察組 95 95（100） 95（100） 31（32.63） 29（30.53） 35（36.84） 95（100）對照組 95 95（100） 95（100） 37（38.95） 30（31.58） 28（29.47） 93（97.89）///0.824 0.025 1.164 2.021 P///0.364 0.874 0.281 0.155

3 討 論

一日病房目前已在臨床獲得了廣泛的應用，該模式手術種類多、患者流動性大、術式較小，一般適用于各種微創或無創性小手術，在泌尿外科上，鈥激光碎石術等是具有良好可行性的一日病房護理模式適用術式[3]。本研究顯示，觀察組手術時間、手術等待時間、住院時間、住院費用均顯著低于對照組，P＜0.05，且觀察組住院滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，表明一日病房醫護一體化模式醫護人員很好地完成了各項治療、護理工作，贏得了患者的滿意 。

綜上分析，泌尿外科“一日病房”護理模式顯著縮短了手術時間與手術等待時間，降低了醫療費用，具有良好的可行性與有效性。