“大健康”理念下健康農業發展路徑與引導政策

楊子潞，張光慧

（湖南醫藥學院，湖南 懷化 418000）

《“健康中國2030”規劃綱要》創造性地提出“大健康”理念，將國民健康維護與健康促進上升到黨和國家政治意愿和政治承擔的高度，成為健康中國戰略頂層設計的理念依據，突出“把人民健康放在優先發展的戰略地位；把以治病為中心轉變為以人民健康為中心；把健康融入所有政策，人民共建共享”[1]。“大健康”理念超越了傳統健康觀的要素認知范疇，拓展到全生命周期、全方位、立體的健康價值譜系[2]，引導國民從管理疾病向關注健康轉變，從疾病治療、病后康復的被動型健康向營養保健、預防疾病的主動型健康轉變。農業作為人類獲取基本生存物質的源頭，是保障生命健康的重要條件。“大健康”理念下，人們對農業健康問題的關注和對健康農產品的迫切需求，帶動農業越來越走向健康維護與健康促進的前沿。

一、“大健康”語境下健康農業的提出

既有的現代農業形態無法有效照應到農業與人類健康無法分割的關系，沒有全面認識和遵循農業發展以滿足人的健康需求的基本使命，難以對個體人的健康實現全面關照、對全人群的生命健康提供物質基礎，亟需在“大健康”理念的引領下，構建新的認知框架來解釋新的農業發展形態，推進農業生產滿足現代人健康生活的更高需求這一根本目的，因而“健康農業”將成為現代農業發展的應然方向。健康農業概念的提出和形成在學術領域尚屬起步階段。世界遺傳、營養學與健康學委員會“健康農業、健康營養、健康的人”主題會議（2010），聚焦人的健康與疾病預防、營養環境變化、農業健康供給的關系，認為三者不是獨立的概念和目標，而是支持和維系一個健康社會環境的完整組成部分。目前我們的營養獲取環境難以適應食品生產、生活方式的客觀變化，因而對人的健康產生著持續的負面作用，導致人類的非傳染性慢性疾病譜發生顯著變化，如動脈粥樣硬化、肥胖、特定的心血管疾病、糖尿病、癌癥等慢性病高發；另一方面，農業、人類營養與健康領域的公共政策彼此孤立，且三者間存在商業利益的糾纏與掣肘，導致公共政策偏離健康目標。要解決農業、營養與健康之間的復雜關系，必須通過公共政策促進單一完整的健康社會建設，需要新型的健康導向的農業[3]。國內關于健康農業的研究也受到了“滿足人的健康需求”價值認知的影響，認為健康農業是人類健康的基礎，強調農業生產與國民健康需求相適應，強調政府政策對健康保障和農業生產保障的同等重視[4]，通過發展健康農業以遏制農產品粗放生產所造成的資源浪費與食品污染，解決國民的食品健康危機。在對傳統農業生產主義范式進行反思的基礎上，為解決我國農產品全產業鏈的健康問題，倡議并實施健康的農業生態主義范式[5]。

二、健康農業的內涵與本質特征

（一）健康農業內涵界定

對于健康農業的內涵理解，目前尚未形成統一認識。國外學者率先對健康農業進行了理念和方向上的探討，將健康農業作為重塑人與自然關系、回歸農業生產與生活本源關系的載體。同時期，國內學者也提出健康農業應遵循尊重自然、順應自然、保護自然的生態文明理念，滿足人類對健康農產品的需求，并實現農業生產資源要素的可持續發展。諸多觀點盡管提出了健康農業概念，但其基本內涵還具有明顯的生態農業烙印。2014年以來，伴隨著國家公共政策對全民健康的關注，以及“把健康融入一切政策”的貫徹實施，健康農業內涵更加凸顯出“健康價值”和“健康需要”。認為健康農業是以健康化的生產方式生產出滿足人們健康生活需求的健康農產品的現代農業發展模式[6]；提出“生產過程對生產者健康無害且所獲收益能滿足再生產所需、對環境影響無害甚至有利、農產品消費對人的營養攝入和健康有益”的健康農業要素論[7]。有學者提出生物健康農業概念，通過先進的生物技術和生產工藝，提升農產品健康性能和營養品質，生產安全健康的終端農產品[8]，將新興的生物技術和生物工程作為健康農業發展的技術渠道。近期有學者提出，健康農業的核心內容是“遵循以自然之道養健康之身的理念，以身心健康為前提條件，以現代農業科技為輔助手段，以農業生產全過程（研發、生產、貯藏、運輸、銷售、消費）健康鏈為具體形式，以促進人體健康和調節人體機能為本，以多元化和綜合性農業為依托”，向人們提供安全健康的農產品和多業態的健康服務[9]。

健康農業的內涵界定，不僅要從農業生產滿足人的生存與發展基本物質需求的本質功能去思考，還要從健康型社會的價值共識角度去重新認識農業的現在和未來。健康農業追求對人的健康安全的尊重，把健康內涵融入農業全產業鏈，通過對農業生產全過程影響健康的危險因素進行管理和干預。人們以農產品消費來“生產”健康，增強機體的防病治病功能，進而實現健康維護和健康促進，滿足人們對健康農產品的市場需求，讓農業生產者與消費者能夠獲取最大化的健康收益，改善和增進個人和國民整體的健康水平，保障健康農業全產業鏈的可持續發展。

（二）健康農業的本質特征

健康農業是以維護和促進人民群眾身心健康為目的的農業組織體系及活動，突出健康在農業活動中的系統性和價值優先性，強調農業為全民健康、人的全生命周期健康提供物質需求及服務，把健康維護和健康促進融入農業全局政策，貫穿農業產業全程，惠及全體國民。

健康農業的本質特征表現在：一是健康農業的價值譜系是全要素健康。包括健康農業生產經營活動所有參與者“身-心-社-德”的健康狀況，并從個體健康延伸到全民健康。二是健康農業的健康維護與促進功能的全方位性。農業活動能有效關照“健康、亞健康、疾病（慢性病）的防治與康復”，能滿足個體與群體的健康生活需求，能促進健康生活方式與健康危險因素控制。三是健康農業活動的全流程健康。能夠適應健康需求、實現健康生產、生產健康產品、提供多元健康服務，實現產前產中產后、貯藏加工銷售等環節的健康循環。“大健康”理念下推進健康農業發展，是生命健康意識在農業領域的投射，體現了“大健康”理念從個體健康到群體健康、從滿足生存基本需要到維護和促進健康、把健康融入所有政策的發展導向，符合國家農業產業健康化發展以保證“舌尖上的安全”的政策要求，是農業助力健康中國建設的創新實踐。

三、健康農業的發展路徑

健康農業通過提高農業的健康化程度，實現從農業生產源頭到農產品消費的全程健康運行與健康控制，實現健康農產品在預防食源性疾病、維持人體機能健康、預防健康狀況惡化、促進健康修復的積極作用，進而促進生產者、流通者、消費者以及全社會的整體健康。

（一）產業鏈建設：農業生產環境的健康化。

農業環境污染直接威脅著農業可持續發展和人的生命健康安全。受工礦企業和城市生活污染物排放等外源污染向農業農村轉移的影響，農產品產地的水體質量惡化、土壤中重金屬含量超標等問題不同程度存在。長期過量攝入鉛、鎘等重金屬殘留的糧食果蔬，增加了人體的健康傷害風險。同時，農業生產要素的不當投入帶來多重內源污染。農藥過量施用與禁用農藥的非法施用導致大氣、土壤和水體循環的污染，造成新病原體和細菌耐藥性產生；農膜降解與農業固體廢棄物焚燒過程中致癌物二噁英的排放；化肥的過量低效使用導致飲用水和農產品中硝酸鹽累積。農業生產環境污染和生態破壞導致部分地區高發癌癥、新生兒缺陷、呼吸系統疾病等健康問題，農產品被病原體及生物毒素污染的可能性增加，帶來了農產品質量安全風險。我國曾經發生的“鎘大米”“毒豇豆”等食品安全公共事件，都與農業環境污染直接相關，成為農產品健康問題的重要源頭因素。

健康農業生產是保障農業環境健康前提下，以服務人的生命健康為目標的農業生產方式。健康農業對于生產環境的健康化要求，即以不損害人的肌體健康為前提。首先，生產環境對于生產者的健康是無害的，生產者不會因為農業生產而使身體健康受到外部環境的損害；其次是不斷加強和改進農業生產要素的健康化進程，保持農業環境的生態平衡與健康。采用科學的低毒低殘留農藥、生物農藥和生物鏈防治有害生物，推廣使用易降解農膜，通過土壤診斷依據，按照滿足和增進土地自然循環功能的標準，健康合理使用堆肥、綠肥、氮肥比例以提高土地的可持續生產力等。再次，通過生產要素的健康投入保障，生產出滿足健康標準的農產品。

（二）價值鏈治理：農產品流通環節的健康化。

農產品在原料獲取、生產輔料、加工技術工藝等環節，防范有毒有害物質對人體健康的危害[10]，是保證農產品健康供應的關鍵。受農產品自然屬性的影響，以及農產品產地集散、清選、干燥、保鮮、儲藏等檢測條件和設施條件的缺乏，都存在被病原體和毒素污染的可能，如農藥殘留、微生物、重金屬和有機污染物超標等。長期以來，我國農食產品出口的受阻原因中，多種真菌次生代謝產生的真菌毒素如黃曲霉素是常見的限制因素[11]。農產品從初級半成品加工成終端產品過程中，受輔料使用、加工能力、殺菌滅菌工藝的影響，以及防腐劑、色素等化學原料的隨意添加或違法濫用，引起非食用添加劑、食品添加劑和溶劑殘留超標，造成潛在的農產品健康隱患，進而影響市場的健康供給。實現農產品加工過程的健康化，要求企業樹立全生產流程的健康意識，以生產健康農產品為目的，不斷增強識別和控制生產加工環節健康風險的能力，保證對健康影響因素的全面感知與管控。產前對農產品原料和輔料中的生物性、化學性和物理性危害進行風險評估，規范健康檢測標準和程序，保障加工原料和輔料的健康安全。產中和產后健全健康控制關鍵技術，采用科學技術進行健康安全控制，充分保證加工環節的健康管理。

農產品流通是連接農業生產和消費的中間過程[12]。傳統的農產品流通途徑采取“農戶-產地經銷-批發市場-零售商-消費者”模式[13]，采購、運輸、分銷、配送、信息處理等流通環節冗長，農產品不易保存的特性，限制了流通范圍和流通途徑。由于冷藏冷凍保鮮等流通載體及冷鏈物流等基礎設施不符合健康需求，無法為農產品提供健康環境，導致農產品變質腐爛和污染，直接影響了銷售終端農產品的健康安全。因此，通過構建農產品健康流通體系，實現更高的流通效率和健康價值。流通主體要加強健康意識和意愿，采取積極的健康管控措施，將健康標準引入農產品流通體系的技術研發，強化流通管理技術的健康設計與應用，保障農產品流通過程的健康安全。

（三）利益鏈互動：農產品消費的健康化。

健康農產品的消費需求取決于消費者的認知水平和消費意愿。近些年來，農產品安全健康問題造成侵害消費者生命健康權的案例，往往都引發了巨大的社會輿論，直接影響著消費者的消費選擇，促使人們對健康農產品的感知訴求日益強烈，人們的農產品消費從價格敏感型轉向健康敏感型。但是，在傳統的農產品供求關系中，供應鏈主體占據著信息傳遞的主導權單向傳遞，消費者難以獲取完整的農產品質量信息。同時，低質量、低健康系數農產品的攝入，其有害物質積累對身體的影響是一個緩慢累積的過程，這種隱形的、身體很難感知的傷害，導致大部分消費者短時間內存在僥幸消費心理[14]。人們對消費問題農產品而使健康受損所引起的臨床后果、經濟后果缺乏足夠的感知易感性和感知嚴重性，難以感知健康農產品相對更高的健康收益、心理安全收益。消費者在信息不對稱的弱勢地位中，面對不同價格的農產品時更傾向于通過壓低高價農產品價格或者選擇低價農產品來彌補信息損失，激發消費者產生逆向選擇行為，消費者強烈的健康消費意愿并沒有真正轉化成為實際的消費行為和消費動力，出現強消費意愿與弱消費行為的現象。同時，在信息不對稱且監管缺失情境下，生產者往往出于獲取更高收益考慮，通過禁用農藥、生長激素等非法手段增加產量、改善外觀[15]，生產者的“道德風險”行為，必然在產業鏈終端損害消費者的身體健康，直接導致農產品市場形成“劣幣驅逐良幣”的尷尬，阻礙了健康農產品市場培育。

消費者對農產品健康問題的社會性恐慌焦慮，市場對安全健康農產品的迫切需求，成為人們應對食品安全問題的優先選擇。健康農產品不斷提升的需要度與不相匹配的信任度之間的矛盾，迫切需要消費觀念與消費行為的革新。在大健康理念的指導下，促進國民形成健康的生活理念和生活方式，倡導合理、科學、健康的膳食結構，宣傳健康農產品服務健康維護與健康促進的差異化特征，逐漸引導消費者增強對購買健康農產品的正面感知，在全社會形成以健康維護與促進為目的的健康農產品消費風尚，擴大健康農業發展的社會認可度和市場接受度。

四、健康農業發展的引導政策

（一）構建健康農業標準體系。我國現已公布食品安全國家標準1224 項，涉及食品安全與營養指標近2 萬項，基本覆蓋日常消費的食品品種，風險監測、風險評估涵蓋種植養殖、糧食收貯、生產和加工、銷售和餐飲服務、進出口等各環節。同時，我國農業領域的國家標準2700 余項，行業標準接近國家標準的2 倍，覆蓋了農業生產的各個領域、要素及環節的標準。健康農業標準體系既要涵蓋農產品安全標準體系，還要覆蓋農業生產活動的健康標準。借鑒美國HACCP、“臺灣”CAS 優良農產品驗證體系，將有關標準統籌到服務人的健康維護與健康促進上進行系統性建構，完善健康農業的“一律限量標準”體系。

（二）構建全產業鏈監管體系。當前的農業產業監管體系中，盡管各部門設計了相應的追溯系統，但系統兼容與信息孤島依然存在。因此，建立統一的覆蓋健康農業全產業鏈的縱向一體化可追溯性信息傳遞機制，構建全國統一的基于時空追溯碼的農產品質量安全溯源多邊平臺[16]，完善健康農產品全過程履歷“身份證”，將農戶、企業、市場、超市等全產業鏈活動主體納入管理平臺，讓消費者通過便捷的終端查詢了解追溯產品的來源地、生長情況、生長環境、施肥配方、防治病蟲害、運輸過程等各環節的具體信息，從而實現健康農產品信息的透明化，減少信息不對稱導致的不信任感，通過健康農產品全過程的高效追溯，將健康信息充分傳遞給消費者，最大程度獲取消費者的健康溢價補償，樹立消費者對健康農產品的基本信任和良好消費體驗。

（三）推進健康農業產業化發展。健康農業不僅是人們房前屋后的娛樂、滿足人們與大地親近的小農業，還是能夠滿足產業化需求的現代農業。協調健康農業生產規模與生產效率之間的關系，促進健康農產品適度規模化生產經營，提高健康農產品有效供給。

五、結語

健康是人的一切價值的源泉，是人類的共同愿景和不懈追求，也是經濟社會發展的重要目標。從人的健康需求出發，以健康為本質建構健康農業，是一種立足于生命本質的農業形態，保證了個體生命活動全程和全體國民的健康維護和健康促進。隨著國內經濟進入新常態，農產品消費需求增長速度不同程度放緩，為進一步深化農業供給側結構性改革提供了契機。在城鄉居民農產品消費結構升級調整的背景下，健康農業將生產、加工、研發、經營、消費等多元主體協同起來，推進對健康農業全產業鏈、全過程的健康化治理，構建與之相匹配的健康農業發展體系，將成為全民享有更高的生活質量和提高健康福祉的重要保障。