橫斷面研究護理論文評價要點解讀（一）

劉曉華，周倩，成守珍

（中山大學附屬第一醫院1 現代臨床護理編輯部，2 臨床研究中心，3 護理部，廣東廣州，510080）

橫斷面研究護理論文是目前期刊發表類型中常見的類型，前期劉曉華等［1］在參考以往國內外醫學論文報告規范及護理研究論文的評價基礎［2-4］上， 并考慮國內護理研究的現狀， 經征詢流行病學、統計學、醫學與護理學學術期刊編審專家，從“專業、統計學、規范性”三方面并結合橫斷面研究“研究設計特征”構建了“橫斷面研究護理論文評價要點”，并說明其制定的依據及適用范圍。 評價要點共有32 個評價條目和76 條細化的評價內容（附表描述），詳見《現代臨床護理》雜志2019年第5 期［1］。 “橫斷面研究的護理論文評價要點”的解讀擬將在《現代臨床護理》雜志分三部分（即第一部分為1～12 個條目， 第二部分為13～23 個條目，第三部分為24～32 個條目）三期進行介紹。 因此，需要說明的是：三部分解讀內容的序號與標題、文后參考文獻與序號統一編序或編碼 （前一期順延至下一期，下一期接上一期），即按解讀內容發表先后順序統一編序或編碼， 部分文后參考文獻在三部分內容均會重復出現， 需要查閱的讀者可按順序進行查找。 本期擬將對第1～12 個條目：題目、署名、基金資助、摘要（目的、方法、結果、結論）、關鍵詞、前言［研究問題、研究目標、文獻回顧、研究的理論（概念）和框架］分別進行解讀，解讀內容包括每個條目的定義、評價內容、具體描述內容建議及值得注意的問題等。

1 橫斷面研究護理論文評價要點解讀

1.1 題目

條目1（研究要素）。

題目，也稱文題，是能反映論文中特定內容的、恰當的、簡明而具良好邏輯性的詞語組合，好的文題起到畫龍點睛的作用。

評價內容：是否明確了研究類型、研究主要變量、研究的目標人群（研究對象）。

具體描述內容，建議“題目”：文題需要圍繞研究類型、研究主要變量、研究目標人群三部分或至少兩部分（研究主要變量、研究對象）來設計。

研究類型指調查人群中疾病和健康狀況的流行病學研究方法，如“橫斷面研究”“現況研究”。 研究目標人群： 是由研究目的決定的符合納入標準的被抽取的某特定人群、 某病患者或具有某種暴露特征的人群，也稱研究對象。 研究主要變量指研究者感興趣的、影響人群健康的物理、社會和生物等因素，如吸煙、噪音、抑郁、社會支持等。

例如：論文題目《老年糖尿病患者（研究對象）衰弱現狀及影響因素（研究主要變量）研究》［5］。

值得注意的問題：國外期刊橫斷面研究護理論文對題目或摘要、 關鍵詞建議需要用專業術語表述研究設計， 以方便讀者從摘要中識別研究設計類型，從電子數據庫中查找和索引文獻。 目前，中文期刊發表論文題目中未必出現研究設計類型的字眼，但建議在摘要或關鍵詞中應注明，以增加論文電子檢索敏感性和特異性。

1.2 署名

條目2（單位署名與作者署名）。

署名包括單位署名與作者署名。單位署名指作者從事撰寫論文時的工作單位， 其是一種擁有著作權的聲明，文責自負的承諾、學術水平的標志，也是讀者聯系的信息點和編制檢索的需要。 作者署名不僅是榮譽， 更重要的是表示對論文內容負責。 越來越多的科研人員開始重視單位間、地區間甚至國家間的合作，以期提高學科影響力［6］。 通過作者署名與單位署名， 可了解研究課題合作人數及和合作單位， 其是衡量科技期刊科學生產能力的指標； 也能從一個側面了解研究者在此方面開展課題研究的基礎、資質，其是評價研究可行性的信息點之一。

評價內容：①單位及作者署名是否符合規定及規范； ②是否介紹主要作者 （第一作者與通信作者）在此方面的研究基礎，如教育背景、工作年限、職務、主要從事專業的方向等。

具體描述內容，建議“單位署名與作者署名”：①署名單位應標明所在省、市及郵政編碼。 多名作者合作課題，署名順序應視其貢獻的大小而定，通常第一作者應是研究工作的主要設計、 執行及論文的主要撰寫者。 多名作者，作者與作者之間用逗號隔開，最后一名不用標點符號。 ②期刊一般要求提供第一作者與通信作者個人信息， 如職務、職稱、學歷、主要從事的專業方向等，通信作者同時還必須提供電子郵箱聯系方式， 以便讀者與作者聯系、咨詢。 國內期刊的標注格式基本一致，具體的格式參照相關期刊的稿約要求。

值得注意的問題： ①需要明確作者署名條件：參與選定研究課題或設計研究方案； 參與課題研究過程；參與論文的撰寫，對內容負責，并能給予全面解釋和答辯的人員等； 通信作者是課題的總負責人，承擔課題的經費、設計、論文的書寫和把關者，通信作者可以是第一作者，也可以是其他位次的作者。 ②署名必須用真名，不得用化名、筆名，以示文責自負。

國際醫學期刊編輯委員會（International Committee for Medical Journal Editors，ICMJE）在1978年開始提出 《向生物醫學期刊投稿的統一要求》，幾乎每年更新一次。 在2013年8月修訂時，更名為《學術研究實施與報告和醫學期刊編輯與發表的推薦規范》（Recommendations for Conduct，Reporting，Editing，and Publication of Scholarly Work in Medical Journals），簡稱《ICMJE 推薦規范》（2014年8月更新http：//www.icmje.org/icmje-recommendations.pdf）。在新版《ICMJE 推薦規范》中ICMJE 建議根據以下4 條標準確定作者身份： ①對研究工作的思路或設計有重要貢獻，或者為研究獲取、分析或解釋數據;②起草研究論文或在重要的智力性內容上對論文進行修改; ③對將要發表的版本作最終定稿; ④同意對研究工作的各個方面承擔責任以確保與論文任何部分的準確性或誠信有關的問題得到恰當的調查和解決。 除了對他/她自己完成的那部分工作負責外， 作者還需要知道哪個共同作者為研究工作的其他哪個具體部分負責。 另外，作者應相信其共同作者工作的誠信。 所有被指定為作者的人都應該滿足確定作者身份的4 條標準， 而所有滿足以上4 條標準者也都應該被確定為作者。 未滿足全部4 條標準者應該被志謝。 建議國內作者可將此作為署名的參考。

1.3 基金資助

條目3（基金資助）。

基金論文是國家各級政府部門，各類基金組織和企事業單位提供科研經費而產生的研究論文，其研究內容代表了學科領域的發展方向， 是衡量論文學術質量的重要指標［7］。 研究顯示［8］，科研經費與科研績效存在正相關性， 基金論文在另一層面反映團隊的科研能力較高，論文學術質量較好。

評價內容：如有課題立項，是否給出當前研究資助的來源和項目編號。

具體描述內容，建議“基金資助”：如有課題立項，需要給出當前研究資助的來源和項目編號，并提供投稿期刊基金立項來源文件。

值得注意的問題：國外期刊一般要求需要詳細報告資助方在研究中的作用（如在研究設計、數據收集、數據分析、論文撰寫或論文發表等各個環節的參與情況），主要原因是考慮到作者或資助方很可能具有利益沖突，從而直接影響研究設計、暴露選擇、結局、統計方法等環節，造成選擇性報告和發表等問題［3］。

1.4 摘要

條目4～7（目的、方法、結果、結論）。

摘要是論文的內容提要，是論文內容高度概括的簡短陳述、 中心內容的濃縮， 是不加評論和解釋，簡明、確切地記述文獻重要內容的短文。

評價內容：①目的：是否描述研究的宗旨和擬解決的科學問題；②方法：是否描述研究對象來源及起止時間； 是否描述研究對象抽樣方法及納入研究對象的數量；資料收集方法（包括主要測評工具）及主要統計學分析方法是否描述清楚；觀察指標是否描述清楚。 ③結果：是否描述最終納入分析研究對象及結局指標的數量（如研究對象的數量、疾病頻率等）或集中趨勢（如疾病特征的定量資料等）；是否描述研究主要結果統計推斷的統計量及統計學的意義。 ④結論：是否概述本研究的主要發現；是否描述結果對臨床的指導意義。

具體描述內容， 建議 “摘要”： 采用結構化格式，以“目的、方法、結果、結論”等為小標題，提供完整的描述內容，幫助讀者快速獲得目標信息。

值得注意的問題：在摘要中需要對所研究的問題和獲得的研究結果做一個簡明的總結， 要求內容應盡量豐富，能準確表述研究“做了什么”、“發現了什么”，應涵蓋研究的重要信息，如研究的問題、研究方法、研究結果及結論，以便讀者能快速了解研究的梗概。

1.5 關鍵詞

條目8（關鍵詞）。

關鍵詞是從文稿內容中提煉出來的最能反映論文主要內容的詞或詞組。 便于讀者了解全文涉及的主要內容， 幫助人們在檢索中能通過關鍵詞迅速查到文獻。 廣義的關鍵詞包括規范的主題詞（副主題詞）以及未納入規范的自由詞（標題、專業術語）。 主題詞（又稱敘詞）是規范的關鍵詞，是專門為標引或檢索醫學文獻而設計的一種人工語言，例如腎功能衰竭，衰弱等。 自由詞是指反映論文主題中新技術、 新學科中新產生的尚未被主題詞表收錄，或無法選用恰當主題詞的名詞術語。 例如微信，317 護（護士工作助手）等。 在國際醫學界， 英文關鍵詞采用美國國立醫學圖書館（the National Library of Medicine， NLM） 編制的醫學主題詞表 （Medical Subject Headings， 簡稱MeSH，https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/） 收錄的經過規范化的主題詞， 中文譯名可參照中國醫學科學院信息研究所編譯的《醫學主題詞注釋字順表》選取， 中醫藥關鍵詞可參照中國中醫科學院中醫藥信息研究所編寫的《中醫藥主題詞表》選取。 國內常用的醫學文獻數據庫有《中國生物醫學文獻光盤數據庫》（CBMdisc，中國醫學科學院信息研究所研制）等。確定主題詞的方法可按以下： 例如CBMdisc 中的檢索入口 “文獻檢索—主題檢索” （http：//www.sinomed.ac.cn/zh/subjectSearch.jsp）中輸入自己要檢索或轉換的自由詞，如輸入“現患調查”，對應輸出的主題詞為“橫斷面研究”［9］。

評價內容： ①是否涵蓋研究主要的概念和變量；②是否按規范書寫。

具體描述內容，建議“關鍵詞”：①需要涵蓋研究主要中心內容， 選擇與研究主題和主要研究變量相關的詞或詞組。 ②關鍵詞宜置于摘要之后；在關鍵詞之前宜加“關鍵詞”字樣，并在其后加冒號；關鍵詞之間宜采用分號隔開， 最后一個關鍵詞后面不加標點符號；為了國際交流，應標注與中文關鍵詞對應的英文關鍵詞［2］。

值得注意的問題：關鍵詞一般采用原形詞而不用縮寫詞（除非公知公認）；符合醫學規范主題詞或自由詞；單一概念而非復合概念；根據學術論文研究的深度與廣度宜選擇3～8 個關鍵詞。 最新的關鍵詞編寫規則可參考國家新聞出版署2019-05-29 發布2019-07-01 實施的學術出版規范 關鍵詞編寫規則（CY-T173-2019）（https：//max.book118.com/html/2019/0727/7061144054002043.shtm）。

1.6 前言

前言也叫引言、導言或研究背景，是論文的起始部分， 前言在論文中回答 “研究什么”“為何研究”“怎樣研究”問題，提供必要的導讀信息。 前言的內容包括研究問題提出及具體的研究目標，而文獻回顧、理論（概念）和框架的建立及作者的演繹推理是其基礎。

條目9［（研究問題）背景原理］。

研究問題是指研究者需要具體回答或解決的問題。 研究問題的提出步驟：首先確定研究的領域或對象的范圍——確立研究方向或研究主題—擬定可能的研究問題——文獻檢索——理論 （概念）和框架的建立——形成具體研究問題——提出研究目標——明確研究的范圍及任務。 例如：論文賈文文等［5］提出的老年糖尿病患者衰弱現狀及影響因素研究，其研究的領域或對象的范圍為“老年糖尿病”，確立的研究方向或研究主題為“衰弱”，擬定可能的研究問題為 “老年糖尿病衰弱問題”，通過文獻檢索及理論（概念）和框架的回顧及邏輯演繹推理，建立具體研究問題為“老年糖尿病衰弱狀況及其影響因素”，研究目標及任務為“采用橫斷面研究設計方法， 應用老年人衰弱量表評估患者衰弱情況，采用單因素、多因素的方法篩選出患者人口學特征、疾病特征、社會特征及自理能力與患者相關的的影響因素， 從而為開展老年糖尿病患者衰弱干預研究提供循證依據”。

評價內容：①是否提出研究問題；②研究問題的重要性和創新性； ③研究問題的來源是什么；④研究問題的闡述是否清楚、簡潔。

具體描述內容， 建議 “研究問題”： ①前言部分，作者應在熟悉該領域文獻綜述及理論（概念）和框架基礎上提出研究方向及具體的研究問題。 ②需要對研究問題背景（即哪個學術領域或對象的范圍選擇了什么研究主題）和原理（該研究問題是基于哪些理論基礎而提出的）進行介紹，說明其對解決當前護理學科學術問題的貢獻或需求的大小， 或研究結果可導致的變化或帶來的益處有哪些， 突出研究的重要性。 ③概括研究主題相關的、當前國內外已知的和尚未解決的問題，從中找到研究的空白點或切入點 （其是研究問題的來源依據），并闡述其具有哪些創新之處：可以是方法學的原創性、獨特性或首創性，或對研究不明確問題進一步完善與發展， 也可以是研究結果將增加了新的理論或知識。 ④研究問題的提出需具有邏輯性、完整并富有條理，讓讀者容易了解到研究的梗概及研究的目的及意義。

值得注意的問題：前言問題的提出不能泛泛而談，如“目前無人研究或較少研究”，不宜使用“本研究首創或首次報道，本研究未見報道”等詞語。

條目10（目標）。

研究目標是指依據研究目的制定的具體研究內容。

評價內容：①是否描述了具體的研究目標；②研究目標是否確定了研究變量和總體； ③研究目標是否可被研究和或具有可行性。

具體描述內容，建議“目標”：①需要明確研究問題的具體目標，即研究變量和目標人群（研究對象）的特點，以及變量可能存在的相互關系，并提出研究的范圍及任務。 即使是探索性研究，在不是很明確的情況下， 仍需清楚地表達研究的意圖。②應明確研究對象、研究地點以及結局指標（如結局變量）和所使用的分析方法。 ③首先，需要明確道德和倫理問題是否可以研究， 然后從研究目標是否可被研究 （主要從研究目標的變量能不能被準確地定義和測量等考慮）、 研究目標的可行性（主要從研究者知識背景、 前期研究工作基礎、研究對象來源的可及、 是否具備測量儀器及技術能力、經費、時間等考慮）。

條目11（文獻回顧）。

BUNGE［10］學者認為，科學家閱讀現有的文獻，了解有關這個科學現象或者科學問題的已有認識，這些認識與自己的新看法互相碰撞，啟發科學家形成新的或改進研究思路， 設計研究方案進行調查研究或科學實驗，從而得到新的結論，并闡述成文，形成有關這一科學研究對象的理論。 EVANS等［11］認為，從科學研究過程所生成的文獻中可以反推出科學家的研究策略， 并進而研究科學發現的方向和節奏。 作者的文獻回顧，主要是闡述該研究問題提出前所做過的工作以及對該類問題的研究水平和成果的評價， 有助于讀者理解本研究的理論背景； 同時其也是產生目前研究問題而參考的相關理論（概念）和框架，了解作者的研究策略（如基本思路和研究設計等）。

評價內容：①文獻回顧是否全面并進行必要的述評；②是否描述了文獻中的空白點或局限；③引文是否國內外近期的（建議大部分為近3～5年）文獻。

具體描述內容，建議“文獻回顧”：①需要充分引用與本研究密切相關的文獻， 闡述本研究問題提出的相關理論（概念）和框架及研究現狀的變化動態，并進行必要的評價，突出問題的重要性及創新性。 ②需要引用權威性的文獻闡述研究現狀空白之處或不足， 并提供研究問題的來源依據和設計方法等。 ③背景介紹中應盡量引入近年（建議大部分為近3～5年）相關的原始研究及系統綜述，包括國內外文獻。

值得注意的問題：一般外文論文，專門有一部分是做文獻回顧的， 而中文論文經常將文獻回顧與研究問題提出的背景融合在一起， 作為論文前言重要的組成部分， 但鼓勵作者在研究前應充分做好文獻的回顧。

條目12［研究的理論（概念）和框架］。

理論是解釋事物現象發生發展規律的依據，是由概念與概念的相互關系構成的， 可根據相關理論的研究確定研究的方向［12］。

評價內容：①是否提出研究問題的理論（概念）和框架；②理論（概念）和框架是否準確，是否具有邏輯性；③理論（概念）和框架是否適用于本研究。

具體描述內容，建議“研究的理論（概念）和框架”：①依據研究目的提出研究相關理論（概念）和框架， 其是作者經過演繹推理對預期結果進行推論的基礎。 ②引用研究的理論（概念）和框架能準確闡述或反映研究中概念或變量之間的邏輯關系，如理論知識能合理科學解釋暴露與疾病（或健康）的邏輯關系（如年齡與激素水平的關系）。 ③闡述該研究的理論（概念）和框架能指導研究（或假設）形成及研究方案的設計，包括資料收集方法的選擇、研究變量構建與選擇、研究工具的設計、結果解釋等。 例如劉曉華［13］在論文《如何從發表的文獻中尋找研究課題》中對馮麗娜等［14］發表的論文《中青年淋巴瘤化療患者癥狀群的研究》的前言中引用文獻進行分析，其引用的文獻（包括原創性與綜述文獻）［15-21］涵蓋了癥狀群的概念、 理論基礎、研究方法、研究現狀等，其中文獻［15-17］為理論與綜述性論文，為該研究者提供了理論研究基礎、研究思路、相關研究方法及測評工具，而其他原創性文獻［18-21］描述了研究的空白點或不足之處（而且其中有1 篇為該作者對淋巴瘤的前期研究［21］），這為其選擇研究的切入點提供了依據及提供了研究工作的基礎。

值得注意的問題：國外的護理論文都非常重視這方面內容，前言部分還包括研究的理論（概念）和框架，而國內具有理論（概念）和框架的研究論文還較少， 但部分論文這部分內容可體現在整個研究過程，應根據該研究加以評價。 希望未來作者注意在提出研究問題時應通過文獻回顧、 專家探討等，對研究的理論（概念）和框架的加以論述，使研究更令人信服。

（本解讀內容未完待續）

［本刊編輯部］