探析手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的影響

常 慧，王 云，解慶琴*

（陜西省延安大學附屬醫院，陜西 延安 716000）

前 言

壓瘡又稱褥瘡，多發于患者骨骼受壓的部位，主要是因其長時間受壓，體內血液無法正常循環，致使部分組織出現缺氧、缺血狀態，進而產生潰爛、壞死[1]。癥狀較輕的患者多為皮膚出現紅斑、蒼白的水腫情況，及時處理便可好轉；癥狀進一步發展時皮膚呈深紫色，此時的皰壁如若破裂有可能造成表皮膚糜爛，嚴重時便開始形成有臭味的潰瘍。長時間進行手術的腦瘤患者因體位、麻醉等限制無法活動，為壓瘡的高危群體；而且，進行手術的時間越長，風險便越高，嚴重影響患者手術治療的效果[2]。本文使用體位護理對部分長時間手術的腦瘤患者進行干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1月～2018年1月收治的130例長時間手術腦瘤患者，按護理措施的不同分為對照組（給予常規護理）、觀察組（采取手術室體位護理）。對照組65例患者中男34例，女31例；最小年齡44歲，最大年齡77歲，平均年齡59.54±4.61歲；26例頸內動脈后交通動脈瘤，19例前交通動脈瘤，16例大腦中動脈瘤例，4例其他部位。觀察組65例患者中男35例，女30例；最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均年齡59.14±4.54歲；27例頸內動脈后交通動脈瘤，18例前交通動脈瘤，17例大腦中動脈瘤例，3例其他部位。對比兩組的各項基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，使用海綿墊、布墊保護患者受壓支撐的部位。

觀察組實施手術室體位護理，具體如下：①術前護理人員使用Waterlow評估表對患者的壓瘡風險進行評分，分數越高危險就越高。②術中依據風險等級進行護理：對評分小于10分的患者采用常規護理體位，術中用恒溫水毯；10～14分的患者可用聚氨酯凝膠體位墊，護理人員需注意患者皮膚的溫度、顏色、壓瘡常發部位等情況；15～19分患者使用較為柔軟的約束帶，用軟墊銜接凹陷部位，若有淤血出現需實施減壓措施，按摩或變換體位；20分以上的患者壓瘡屬于非常危險程度，需進行全面、有效的措施并定期對護理效果進行評分，加以改進。③術后檢查患者皮膚情況，如出現紅腫現象應及時采取相應的減壓措施。

1.3 觀察指標

依據壓瘡病情分級，患者皮膚出現紅、腫，但周圍無影響為1級；患者皮膚呈現紫紅色，形成水泡為2級；患者皮膚產生潮濕紅潤創面，水泡破潰為3級；患者出現壞死組織，產生臭味分泌物且受感染為4級[3]。

對比兩組壓瘡發生率、壓瘡平均面積。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件針對數據進行處理，對計量資料（±s）行t檢驗，對計數資料（%）行x2檢驗，若結果為P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者壓瘡形成情況

護理后，對照組壓瘡平均面積為10.52±3.61cm2，觀察組為6.16±2.31cm2，對比差異明顯（P＜0.05）；如表1所示，對照組壓瘡發生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者壓瘡形成情況（n/%）

3 討 論

大部分長時間進行手術的腦瘤患者均在術后幾天出現不同程度的皮膚損傷現象，進而形成壓瘡，發生率極高[4]。因此，術中采取有效的護理措施預防壓瘡發生是手術室護理人員的重點工作。本文采取手術室體位護理主要是在患者的術前、術中、術后進行干預，如術前使用壓瘡量表進行風險等級評估可提高護理人員的風險預見，使干預措施更為科學、有效；保溫護理可調整患者因術中麻醉、失血等出現體溫下降的情況，維持血液循環的平衡；期間使用的高分子凝膠體位墊、抗壓墊等減壓材料可有效減輕患者受壓部位的壓力，降低壓瘡發生率，減少壓瘡發生面積。總之，術中的等級護理可對不同程度病情的患者進行更為針對性的護理，防止嚴重患者出現危險情況[5]。如本文研究結果，觀察組患者3.08%的壓瘡發生率明顯低于對照組的13.85%，6.16±2.31cm2的壓瘡面積顯著小于對照組的10.52±3.61cm2，組間數據對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在術中對長時間手術的腦瘤患者實施體位護理可有效預防壓瘡的發生，具有積極的影響，可大力推廣應用。