個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值

張艷芳，許文青，謝曉蘇

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233004）

肝膽外科手術包括肝膽手術、脾臟手術和胰腺手術等，由于肝膽外科病人病情比較復雜，并發癥偏多，患者在治療過程中易于產生心理障礙、睡眠障礙，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，并對手術效果及術后恢復造成不同程度的影響[1、2]。個性化護理是針對不同患者的特點和需求，在護理干預的過程中采取針對性的措施，從而提高護理質量及治療效果[3]。隨機選取我院肝膽外科2017年03月至2018年03月行肝膽外科手術的患者100例，探討在肝膽外科圍手術期護理中應用個性化護理策略的價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年03月-2018年03月期間，隨機選取納入我院100例肝膽外科手術患者，根據入院順序將其分成對照組和觀察組各50例，觀察組女性和男性患者分別為23例、27例，年齡20-65歲，平均年齡為（49.74±12.68）歲；對照組女性和男性患者分別為25例、25例，年齡20-65歲，平均年齡為（50.18±11.20）歲。組間基本資料無可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，監測患者生命體征變化，指導患者做好各項檢查，對患者飲食及治療予常規指導；觀察組進行圍術期個性化護理。①通過多種形式如醫學科普講座、面對面交流等方式對患者進行健康宣教，幫助患者熟悉自身所患的疾病及擬進行的手術方案，評估患者身體狀況，幫助患者了解本次治療目的和預期效果，樹立戰勝疾病、恢復健康的信心。[4]②對患者的心理狀態進行評估干預。評估患者的心理狀態，幫助患者消除對疾病及手術的負面情緒及心理障礙，改善患者的睡眠質量。采取放松訓練，在病房播放一些輕松的音樂等使患者心情放松，積極配合治療[5]③術后對患者密切觀察，積極實施各種可以預防不良反應的措施，盡量減少不良反應對術后恢復的影響。④出院前，對患者及其家屬進行護理指導，幫助患者制定適合家庭護理方案，保證手術治療效果[6]。

1.3 觀察標準

采用自我陳述評分法對兩組護理前后患者負面情緒（焦慮、抑郁）、睡眠質量、患者滿意度進行評分，指導患者根據自身焦慮抑郁程度、睡眠質量、患者滿意度在一條10cm的測量尺進行標記，0-10cm代表著0-10分，得分越高表明負面情緒越嚴重、睡眠質量越差、患者滿意度越高；同時對護理后患者術后發熱、疼痛、嘔吐及肝功能損害等并發癥發生率進行觀察對比。

1.4 統計方法

本次觀察采用SPSS19.0軟件分析數據，組間資料計數應用(±s）和（n、%）表示，實施t和x2檢驗，統計結果差異P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后負面情緒（焦慮、抑郁）、睡眠質量及患者滿意程度評分比較

護理前，兩組患者的（焦慮、抑郁）負面情緒及睡眠質量評分結果對比，差異不存在統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的（焦慮、抑郁）負面情緒及睡眠質量均得到明顯改善，其評分結果優于對照組，且組間數據比較具有統計學差異（P＜0.05）；護理后觀察組患者滿意度評分優于對照組，且組間數據比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后患者負面情緒、睡眠質量評分對比詳情(n、x±s)

2.2 兩組護理后患者不良癥狀發生率對比

觀察記錄顯示，護理后觀察組患者不良癥狀總發生率為52.00%，明顯低于對照組不良癥狀總發生率的74.0%，盡管在各種不同的不良反應，如發熱、疼痛、嘔吐、肝功能損害及其他不良反應組間數據差異不存在統計學意義（P＞0.05），但是不良反應總發生率組間數據存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

近年來，隨著護理觀念的深入發展，個性化護理模式被逐漸應用于臨床。個性化護理根據患者的特點、病情和具體需求點，采取針對性的措施進行個性化干預，從而提高護理的質量和治療的效果[7]。肝膽系統的生理功能比較特殊，而肝膽外科的疾病有起病急、進展快、病情重等特點，大多數患者對于肝膽手術有一定心理障礙。憂心病情、對醫院環境陌生等也會使患者產生負面情緒，增加患者的心理負擔，加重其心理障礙，從而對疾病的治療效果、手術效果及預后產生一定的影響，所以對肝膽外科手術患者進行個性化護理有十分重要的意義。在本組研究中，根據觀察組中50例患者的疾病類型、心理狀況、治療方式以及手術類型制定了針對性的護理措施，進行了個性化護理，而對照組的50例患者，只進行常規的護理干預。對觀察組和對照組患者護理前后的心理狀況進行評估，發現觀察組患者的負面情緒評分、睡眠質量評分及術后不良反應的總發生率均顯著低于對照組(P＜0．05)，且患者滿意度顯著提高(P＜0．05)。由此證實，針對肝膽外科手術患者進行個性化護理干預，能夠幫助手術患者消除負面情緒（焦慮、抑郁等）、改善睡眠質量，提高患者對護理的滿意度，同時一定程度地降低患者術后不良反應的總發生率，有利于提高患者的生活質量，促進患者術后恢復。

表2 兩組護理后患者不良癥狀發生率對比詳情（n、%）