集束化護理在骨折壓瘡高危病人管理中的應用效果分析

侯 瑩

（湖北省中西醫結合醫院，湖北 武漢 430015）

骨折是臨床上常見的骨科疾病，患者在接受治療后，需要長期臥床進行康復，因此患者無法進行自主的行動[1]。在長期的臥床康復期間，患者的肢體無法自主的活動，這使得患者的肢體會與床長期的接觸，容易形成壓瘡，且這種損傷的治愈難度較大，對患者的身體健康和康復效果帶來不利影響[2]。通過臨床研究表明，給予壓瘡患者合理的護理干預，可以有效改善患者的臨床癥狀，本文主要研究集束化護理在骨折壓瘡高危病人管理中的應用效果，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年10月-2017年10月期間，在我院接受治療的骨折壓瘡高危患者82例，隨機分成2組，41例患者為一組。

實驗組患者中，年齡處于19-72歲之間，年齡均值為（45.38±4.09）歲；其中男性患者24例，女性患者17例。

對照組患者中，年齡處于20-73歲之間，年齡均值為（46.67±4.32）歲；其中男性患者25例，女性患者16例。

2組患者均知情、同意、自愿接受相關護理和研究，兩組患者的一般資料無差異，p＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，方法為：幫助患者勤換床單，給予患者合理的營養支持，囑咐患者保持良好的飲食習慣，幫助患者進行日常的生活起居。

實驗組患者接受集束化護理干預，方法為：①集束化護理方案的制定：護理人員要通過查找文獻資料，對預防和管理高危壓瘡病人的知識和方法進行研究，找出真實、可靠的證據，并結合以往的工作經驗，幫助患者制定合理的護理方案，并將得到證實的護理措施形成一個集束，并在同一環境下實施一次性完成。②患者壓瘡評估：患者入院后，根據Braden評分對患者的壓瘡進行評分，若患者的Braden評分≤12分，則表示患者的壓瘡屬于壓瘡高危病人。③集束化護理的開展：在對患者進行護理的過程中，要經常幫助患者變換體位，并對長期受壓的部位進行按摩，促進患者受壓部位的血液循環，防止壓瘡的進一步惡化；選擇合理的氣墊床，根據患者的情況調整氣墊床的壓力檔位；護理人員要在患者壓瘡高發部位放置減壓輔料；若患者的下肢行骨牽引，則使用小海綿墊于患者的大腿根部，使用軟枕墊于患者的大腿至腳踝處，保持足跟懸空。

1.3 觀察指標

對2組患者的護理效果和壓瘡發生情況進行觀察對比。

使用Braden評分量表對患者的護理效果進行評估：Braden評分量表從患者的感知壓力能力（完全受限1分、非常受限2分、輕微受限3分、無損害4分）、潮濕度（持續潮濕1分、非常潮濕2分、偶爾潮濕3分、罕見潮濕4分）、活動能力（臥床1分、坐椅子2分、偶爾不行3分、經常步行4分）、改變和控制體位的能力（完全不能移動1分、非常受限2分、輕微受限3分、不受限4分）、營養狀況（非常差1分、可能不足2分、充足3分、良好4分）、剪切力和摩擦（存在問題1分、潛在問題2分、不存在問題3分）這6個方面進行評價，得分越小，壓瘡風險越高，Braden評分≤12分，則為壓瘡高危病人。若患者的得分在13-23分之間，則視為護理有效；若患者的得分≤12分，則視為護理無效。

1.4 數據處理

對2組患者的護理效果和壓瘡發生情況使用spss20.0軟件進行統計學處理，護理效果和壓瘡發生情況均為計數資料，采用卡方檢驗。若兩組數據之間p值小于0.05，則代表2組患者在以上方面具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的護理效果和壓瘡發生情況均優于對照組，P＜0.05。如表1：

表1 兩組患者護理效果和壓瘡發生情況對比[n(%)]

3 討 論

在我國，骨科疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，當患者發生骨折后，患者不能自主的活動，需要較長時間的臥床康復[3]。骨折患者在臥床康復期間，由于力學因素的作用，患者的皮膚和皮下組織在長期的壓力作用下會出現局限性損傷，進而形成壓瘡，這種壓瘡會對患者的身體造成較大損傷，同時治療壓瘡還會對患者的經濟帶來負擔，影響了患者的心理狀態，不利于患者病情的康復。壓瘡產生后，護理人員需要給予患者合理的護理干預，以減少壓瘡對患者的持續傷害，幫助患者病情快速康復[4]。

本文對選取的41例實驗組患者實施集束化護理干預取得了良好的臨床效果。通過對患者實施集束化護理干預，護理人員可以對患者的病情進行及時的評估，并根據患者的病情，幫助患者制定合理的護理方案；護理人員經常幫助患者變換體位，并幫助患者按摩壓瘡高發區域，可以有效促進患者受壓部位的血液循環，減少壓瘡對患者的傷害；給予患者合適的氣墊床，可以使患者的體位保持相對舒適的狀態，減少皮膚受壓的部位，從而有效減少壓瘡的出現。

經過本文研究得出，實驗組患者的護理效果和壓瘡發生情況均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對骨折壓瘡高危病人實施集束化護理干預，可以有效減少患者壓瘡的出現，提高護理效果，值得推廣應用。