利用微信平臺(tái)開展健康檢查職工隨訪干預(yù)的效果分析

祁月貞

北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心，北京，100730

健康檢查是醫(yī)療衛(wèi)生體系一項(xiàng)重要的預(yù)防保健工作，可及早發(fā)現(xiàn)人群中尚未被知曉的各種異常改變，盡早采取相應(yīng)的預(yù)防措施[1]。醫(yī)院職工由于常面臨工作高強(qiáng)度、精神壓力大、頻繁夜班等問題，加之不良的生活方式和飲食習(xí)慣，健康問題尤為突出，更應(yīng)受到關(guān)注和重視[2]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和成熟，微信平臺(tái)已逐漸應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域中的健康教育，由于溝通容易、快捷，有利于提高教育干預(yù)的效果[3]。通過在職工健康檢查中進(jìn)行基于微信平臺(tái)的干預(yù)，以期為提高健康檢查效果提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

選取北京某綜合醫(yī)院2015年3月至2016年3月500例體檢職工為常護(hù)組，2016年4月至2017年4月體檢職工500例作為微教組。常護(hù)組：年齡20-58歲，體質(zhì)量指數(shù)18.14-28.75kg/m2，微教組：年齡20-57歲，體質(zhì)量指數(shù)18.07-28.79 kg/m2，兩組性別、文化程度、年齡、體質(zhì)量指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表1。

常護(hù)組。給予口頭講解健康檢查知識(shí)、協(xié)助完成檢查、告知檢查結(jié)果及建議、指導(dǎo)復(fù)查、電話隨訪等。

微教組。在常護(hù)組基礎(chǔ)上開展微信平臺(tái)的干預(yù)。每周五定期舉行微信講座，由護(hù)士和醫(yī)師輪班分享經(jīng)典案例、介紹常見病、慢性病、多發(fā)病及防治、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康干預(yù)。通過微信好友，指導(dǎo)和評估職工健康檢查情況，對有潛在疾病的職工進(jìn)行健康宣教，對發(fā)現(xiàn)有疾病的職工開展健康咨詢服務(wù)。微信平臺(tái)每天推送1-3條健康檢查相關(guān)知識(shí)或相關(guān)鏈接，以多發(fā)病病因、相關(guān)危險(xiǎn)因素防治及健康檢查等為主。

1.2 研究方法

職工健康知識(shí)調(diào)查。參考相關(guān)資料[4]，自編調(diào)查表，內(nèi)容包括健康檢查目的和意義、飲食和運(yùn)動(dòng)、心理健康、疾病預(yù)防、亞健康診治及改善、定期檢查等，于干預(yù)后進(jìn)行評估。

自我效能調(diào)查。于干預(yù)前后采用一般自我效能感量表(GSES)進(jìn)行測查[5]，共10個(gè)問題，采用4級評分法(1-4分)，共40分，得分越高表示自我效能越良好。

遵醫(yī)依從性調(diào)查。于干預(yù)后采用自編《職工遵醫(yī)依從性問卷》評估，包括飲食和運(yùn)動(dòng)、心理健康、檢查建議依從、定期檢查、配合檢查等。

滿意度調(diào)查。于干預(yù)后采用自編《職工滿意度問卷》調(diào)查，包括干預(yù)效果、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)比較

干預(yù)后，微教組健康知識(shí)掌握率明顯高于常護(hù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表1。

表1 兩組健康知識(shí)比較 n(%)

2.2 兩組GSES得分比較

兩組干預(yù)前GSES得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后微教組GSES的得分明顯高于常護(hù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表2。

2.3 兩組遵醫(yī)依從性比較

干預(yù)后，微教組遵醫(yī)依從性明顯高于常護(hù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表3。

表2 兩組GSES得分比較

表3 兩組遵醫(yī)依從性比較 n(%)

2.4 兩組滿意度比較

干預(yù)后微教組的滿意率明顯高于常護(hù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表4。

表4 兩組滿意度比較 n(%)

3 討論

由于醫(yī)院職工工作的特殊性，生活缺乏規(guī)律性，高脂肪、高熱量飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重地影響職工的健康[6-7]，常規(guī)的健康檢查干預(yù)可使人們能了解自身的健康狀況，越來越多的人已意識(shí)到健康體檢的重要性，要求也越來越高，這有利于及早采取有效的預(yù)防及治療措施[8]。

目前，大多數(shù)健康體檢中心在完成健康檢查后，只是將體檢報(bào)告交給體檢者，體檢后的隨訪服務(wù)被忽視[9]。微信作為一款基于智能終端的即時(shí)通訊工具，使人與人之間的溝通互動(dòng)突破時(shí)空的限制，已逐漸被應(yīng)用于多種疾病的干預(yù)中[10-11]，同樣也適用于健康體檢中的指導(dǎo)與干預(yù)。

3.1 利用微信平臺(tái)的干預(yù)可提高職工的健康檢查知識(shí)、自我效能

研究結(jié)果顯示，微教組健康知識(shí)掌握率明顯高于常護(hù)組，微教組干預(yù)后GSES得分明顯高于常護(hù)組，此結(jié)果與盧琦等研究基本一致[12]。表明該干預(yù)能夠有效地提高職工的健康檢查知識(shí)，促進(jìn)職工自我效能的提升。由于職工受主觀意識(shí)和對疾病認(rèn)識(shí)不足的影響，體檢者對異常結(jié)果治療的遵醫(yī)行為偏低。在本研究的職工隨訪干預(yù)中，通過以微信平臺(tái)進(jìn)行溝通指導(dǎo)，使職工與體檢中心之間交流效率得到提高，可以實(shí)時(shí)掌握職工對健康檢查結(jié)果的疑惑和問題，通過干預(yù)和宣教提高了職工對健康檢查知識(shí)的認(rèn)知，有利于指導(dǎo)職工保持積極良好的心態(tài)，對提高職工的自我效能有重要的作用。

3.2 利用微信平臺(tái)的干預(yù)可改善職工的遵醫(yī)依從性

研究表明，微教組遵醫(yī)依從率明顯高于常護(hù)組，此結(jié)果與Jo等研究基本一致[13]，即基于微信平臺(tái)的干預(yù)可以有效地改善職工的遵醫(yī)依從性。而傳統(tǒng)的隨訪，受電話、短信、復(fù)診等限制，增加了后續(xù)服務(wù)的難度，體檢者依從性較差，不能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。微信具有方便、簡單、實(shí)時(shí)等特點(diǎn)，通過快速發(fā)送文字、圖片、音頻、視頻等方式進(jìn)行留言和反復(fù)溝通指導(dǎo)，有效地滿足了隨訪中對健康檢查結(jié)果及建議的干預(yù)需求，且公眾號(hào)和朋友圈為職工提供了一個(gè)良好學(xué)習(xí)途徑和平臺(tái)，使職工能夠更積極、更好地獲得了相應(yīng)的健康檢查知識(shí)。通過微信好友、群組聊天的功能，使醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)M(jìn)行個(gè)性化、專業(yè)化的實(shí)時(shí)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)職工自我管理疾病的積極性，使職工能夠主動(dòng)、積極、正確、有效地執(zhí)行對健康檢查結(jié)果的建議，提高了職工的依從性。

3.3 利用微信平臺(tái)的干預(yù)可改善職工的滿意度

本研究中，微教組滿意率明顯高于常護(hù)組，此結(jié)果與孫東明的研究基本一致[14]。這是因?yàn)閼?yīng)用基于微信平臺(tái)的干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員增加了與體檢者的溝通交流，更直觀、更容易地接受了健康檢查隨訪的相關(guān)教育指導(dǎo)，幫助解決對健康檢查和結(jié)果的疑惑和問題，建立了一個(gè)良好的干預(yù)氛圍，提高了滿意度。

綜上所述，在健康檢查職工隨訪中，利用微信平臺(tái)開展的干預(yù)可有效地提高職工的健康檢查知識(shí)、自我效能，有利于改善遵醫(yī)依從性、滿意度，有推廣的價(jià)值。