跌到/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)估

李春麗

【摘要】目的：分析跌到/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：現(xiàn)將2016年1月-2018年1月我院門診和住院部收治的402例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各201例，對(duì)照組采用常規(guī)的預(yù)防護(hù)理安全措施，實(shí)驗(yàn)組先設(shè)計(jì)跌到/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，同時(shí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性預(yù)防措施，對(duì)比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者住院期間跌倒、墜床事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者入院當(dāng)天實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可有效提高護(hù)理質(zhì)量，明顯減少跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】跌倒/墜床;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;干預(yù)措施;腦卒中患者【中圖分類號(hào)】R287.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-111-02

腦卒中患者以老年居多，加之疾病導(dǎo)致的軀體移動(dòng)和平衡功能障礙，從而使腦卒中患者成為易跌倒的高危人群[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者中有50%不同程度地留有后遺癥，有跌倒的危險(xiǎn)。在急性腦卒中患者中治療期有過跌倒的老年人占14%-64.5%，在康復(fù)治療期的腦卒中患者中有過跌倒的老年人占24%-47%。跌倒不僅影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，還延長(zhǎng)住院天數(shù)，增加患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)療糾分的隱患[2]。多年臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)腦卒中患者住院期間實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯降低患者跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)極大地縮短了患者住院的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)其有效性，現(xiàn)將我院2016年1月-2018年1月收治的402例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行研究和分析，具體報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

現(xiàn)將2016年1月-2018年1月我院門診和住院部收治的402例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各201例，對(duì)照組中包括男性患者102例，女性患者99例，患者年齡45-72歲，平均（58.5±3.6）歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者100例，女性患者101例，患者年齡45-71歲，平均（58.4±3.5）歲，兩組患者的一般資料差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)照組采用墜床/跌倒常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食和用藥指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了對(duì)腦卒中患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使剛?cè)朐旱幕颊叩?墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常規(guī)化。實(shí)驗(yàn)組首先設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，再根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表結(jié)果采取干預(yù)護(hù)理措施。①跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的設(shè)計(jì)：針對(duì)住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因子進(jìn)行評(píng)估，0分為不符合，1分為符合，4分為臨界值，總分為14分，分值越高代表跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)越高，護(hù)理人員每天均需評(píng)估一次，量表可以與護(hù)理病歷書寫單放在一處，便于取用查看。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表應(yīng)用（1） 高危患者（4分以上）：在其床尾掛上紅色“防墜床/跌倒”的警示標(biāo)識(shí)，手腕佩戴身份識(shí)別帶，防止發(fā)生跌倒意外時(shí)便于身份識(shí)別。詳細(xì)填寫住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表，同時(shí)為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施。（2）意識(shí)障礙患者：由專人24h陪護(hù)，床護(hù)欄在發(fā)作期間及時(shí)拉上，必要時(shí)可使用約束帶。（3） 眩暈及血壓不穩(wěn)的患者：發(fā)病時(shí)臥床靜養(yǎng)，活動(dòng)時(shí)緩慢改變體位。（4）環(huán)境安全：保持病區(qū)地面清潔干燥，廁所、走廊燈光不能太暗，為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，凳子有靠背，床腳輪制動(dòng)功能良好等。（5）防范意識(shí)的教育：對(duì)患者及陪護(hù)加強(qiáng)跌倒/墜床相關(guān)知識(shí)的宣教，告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，患者活動(dòng)時(shí)身邊必須有人陪伴，體位改變時(shí)要防跌倒，下床或如廁一定有人陪伴。并囑患者穿合體的衣褲、防滑的平底鞋。

1.3?療效觀察

分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者跌倒/墜床發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，記數(shù)資料應(yīng)用（n，%）表示，采用X2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者跌倒、墜床發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3?討論

腦卒中是目前臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率。幸存者多有不同程度的后遺癥，造成家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)[3]。隨著我國(guó)老年人口比例不斷增加，神經(jīng)內(nèi)科的病人逐年增多。腦卒中患者因運(yùn)動(dòng)、感覺、平衡功能障礙，跌倒、墜床事件時(shí)有發(fā)生[4]。因此，做好腦卒中患者住院期間的跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表主要是對(duì)剛?cè)朐旱哪X卒中患者對(duì)其病情進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施，降低腦卒中患者跌倒/墜床的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[5]。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的運(yùn)用，護(hù)理人員詳細(xì)地掌握了患者的病情，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行分類護(hù)理，高危患者在床頭采用警示標(biāo)識(shí)、手腕識(shí)別帶;意識(shí)障礙患者采取24h專人陪護(hù);眩暈患者采取臥床靜養(yǎng)。同時(shí)對(duì)患者的環(huán)境進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證病區(qū)環(huán)境的清潔，便于患者恢復(fù)健康。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬防跌倒/墜床相關(guān)健康知識(shí)的宣教等。通過護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，有效地縮短了患者的住院時(shí)間，隨之其生活質(zhì)量也得到了有效的提升。降低了腦卒中患者住院期間的跌倒/墜床的發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)生率為3.48%，明顯低于對(duì)照組的12.94%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果再次證明了其干預(yù)護(hù)理的有效性。綜上所述，對(duì)腦卒中患者入院時(shí)實(shí)施跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，可明顯降低患者跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?許建華.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（7） ： 187-188.

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[4]?程燕，孫艷秋，邢寧寧，于曉龍，梁芳倩，邢磊，蘇鵬宇，于作芳.綜合評(píng)估及個(gè)體化干預(yù)在預(yù)防老年人跌倒中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（09）：1834-1837.

[5]?王冰.跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在神經(jīng)內(nèi)科住院病人中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（02）：104-105.