無痛人流術與普通人流術的臨床療效對比和危險因素分析

丁麗紅

【摘要】目的：研究并分析無痛人流術與普通人流術的療效對比和風險因素。方法：選取我院在2016年8月到2017年5月期間收治的90例早孕女性進行研究，分組方法為奇偶分組法，將其分為實驗組和參照組，各45例。將實施普通人流術的女性作為參照組，將實施無痛人流術的女性作為實驗組，對比兩組早孕女性的臨床效果。結果：實驗組早孕女性的無痛發生率明顯高于參照組早孕女性的無痛發生率，組間差異顯著，統計學意義存在（P<0.05）。實驗組早孕女性綜合征發生率相比于參照組早孕女性綜合征發生率，明顯較低，組間數據呈現為P<0.05。對比兩組早孕女性的術中出血量、手術時間以及術后陰道流血時間，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對早孕女性實施無痛人流術，縮短了手術和術后陰道流血時間，降低患者的疼痛感，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

【關鍵詞】無痛人流術;普通人流術;風險因素;療效

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-117-01

人工流產術主要是在避孕失敗后進行終止妊娠的常用方法，但普通人流術會給患者造成較大的疼痛感，進而發生多種并發癥。隨著醫療技術的迅速發展，無痛人流術逐漸被廣泛應用在臨床上，具有無痛、舒適、減少綜合征發生的優點。在術中使用麻醉藥使個別個體發生肢體躁動，進而對手術操作造成一定影響，因此需麻醉監下增加麻醉藥用量，但也增加了不良反應發生的幾率。為研究無痛人流術和普通人流術的治療性效果，論文梳理了來我院人流的患者100例術者資料，現將研究結果匯報如下：

1?基本資料與方法

1.1?基本資料?選取我院在2016年8月到2017年5月期間收治的90例早孕女性作為研究對象，進行研究。按照奇偶分組法，將其分為兩組，實驗組（n=45）和參照組（n=45）。實驗組患者中，最小年齡為22歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（28.12±2.16）歲。參照組患者中，最小年齡為23歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（28.58±2.38）歲。對比兩組患者的臨床數據如年齡等指標，計算為P>0.05，無差異性。

1.2?方法?普通人流術在手術之前4個小時，給患者口服0.2mg的2片曲馬多，同時在陰道后彎窿內置入0.2mg的米索前列醇。無痛人流在此基礎上，會靜脈注射枸椽酸芬太尼和丙泊酚，患者在麻醉30s左右，進人睡眠狀態，然后開始手術。

1.3?觀察指標?術后檢查：對照組以及觀察組的吸出物是否有胚胎組織或者是絨毛，患者在2周之內禁止盆浴，1月之內禁止同房。一周行盆腔B超檢查。

術中觀察：觀察兩組患者的疼痛程度、手術所用時間、術中出血量、術后陰道流血時間、患者的配合程度、子宮頸擴張程度、患者的意識恢復情況。

1.4?統計學方法?采用SPSS17.0軟件對100例早孕女性的所有數據進行統計分析，兩組早孕女性的術中出血量、手術時間以及術后陰道流血時間表示為（x±s）的形式，行t檢驗;兩組早孕女性的無痛發生率、綜合征發生率表示為（%）率的形式，行卡方檢驗。經統計學軟件計算，組間數據呈現為P<0.05，表示為存在統計學意義。

2?結果

2.1?術者手術時間以及陰道流血時間、手術出血量?普通人流組與無痛人流組的手術時間分別為13±2.1min、6.75±1.35min;陰道流血時間分別為8，2±1，2天、5.5±1.3天;手術期間出血量分別為18.12±2.31ml、13.45±3.12ml。

2.2?兩組術者的配合程度、宮頸的軟化程度以及意識恢復狀況?無痛人流組由于注射了麻藥以及肌肉松弛藥物，術者在昏睡的情況下進行手術，因此患者的配合程度相對較高。但是術者的意識恢復時間要更長。

在普通人流術組，患者由于只服用了鎮痛藥物，其在意識清醒的情況下進行手術，由于術者精神緊張導致患者的宮頸口緊張，手術操作困難，患者配合程度較差，但是患者術后的意識清楚，術后患者情況較好。

2.3?術者的人流綜合征以及流產效果比較?在普通人流組中，術者產生人流綜合征的人數為8人，其中完全流產為27人，不完全流產8人，流產失敗為2人。

在無痛人流組中，術后產生人流綜合征的人數為3人，其中完全流產為40人，不完全流產為2人，流產失敗為0人。

3?討論

人工流產是避孕失敗后的一種重要補救措施，隨著醫療技術的不斷發展，近年來我國人工流產患者采用無痛人流術的數量逐漸增加。其優點為術中疼痛較輕，人流綜合征發生率大大降低，并且使患者恐懼感減少、術中出血量減少。但無痛人流術并不是完全無風險，其主要風險來自麻醉藥物的使用，對于一些過敏體質的患者，其對麻醉藥物的不良反應可致生命風險。因此，謹慎選擇人流術應依患者具體情況，使用過程中應嚴格控制麻醉藥物的用量，控制好麻醉藥物注入的時間，術中嚴密監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，如有異常立刻進行處置。普通人流術需在患者懷孕45d之后才可實施手術。手術中需使用金屬擴張棒對宮頸進行擴張，其質地較硬，不會隨宮頸變化而變化，對宮頸具有較大的牽力，刺激宮頸后人流綜合征發生率較高，孕婦在清醒狀態下手術疼痛明顯，不能很好配合手術，易導致人流不全出血時間延長、子宮損傷等。行無痛人流術的患者，是在麻醉睡眠狀態下手術，極少出現人流綜合征，手術配合好避免子宮穿孔損傷等危險事件的發生，減少人流不全比例。行無痛人流術彌補了普通人流術的不足。

本組研究結果表明，實驗組早孕女性的無痛發生率明顯高于參照組，實驗組早孕女性的綜合征發生率明顯低于參照組，組間數據均存在明顯差異（P<0.05）。實驗組患者的術中出血量、手術時間以及術后陰道流血時間相比于參照組，均明顯較低，組間數據呈現為P<0.05。

綜上所述，對早孕女性實施無痛人流術的效果明顯高于實施普通人流術的效果，降低了人流綜合征的發生率，提高了無痛發生率，減少人流不全的發生，縮短了手術和術后陰道流血時間，減少了術中出血量，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

參考文獻：

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