耳穴貼壓聯合中藥熏洗治療類風濕關節炎合并失眠患者的效果及對睡眠質量的影響

羅亞楠

(河南省開封市中醫院新門關社區,河南 開封475002)

類風濕關節炎病程較長,病情遷延難愈。失眠是類風濕關節炎患者常見的并發癥之一,嚴重影響患者的生活質量。筆者采用耳穴貼壓聯合中藥熏洗治療類風濕關節炎合并失眠患者,效果顯著,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月開封市中醫院新門關社區綜合病區收治的107例類風濕關節炎合并失眠患者,采用隨機數字表法進行分組。對照組53例,男18例,女35例；年齡(59.40±5.33)歲；病程(6.01±3.39)年。觀察組54例,男16例,女38例；年齡(60.02±5.41)歲；病程(6.05±3.41)年。兩組患者資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 經實驗室、X線等檢查確診,符合類風濕關節炎的診斷標準[1]；匹茨堡睡眠質量指數量表評分(PSQI)＞11分。

1.3 排除標準 有藥物禁忌證；妊娠、哺乳期；合并惡性腫瘤。

2 治療方法

2.1 對照組 應用中藥熏洗聯合常規睡眠干預。熏洗方藥：干益母草60g,紅花20g,合歡皮24g,丹參18g,首烏藤24g,香附18g,五味子12g。加水煎湯濾液后倒入足浴盆,水溫維持在40℃左右,患者將腳放于足浴盆上,毛巾覆蓋熏蒸15min,取下毛巾,將足部放于足浴盆內進行浸泡、搓洗15min,用干毛巾擦干,每次30min左右,每日1次。給予睡眠干預和心理疏導,制訂睡眠計劃,養成規律的作息時間。睡前禁止過度飲食,喝咖啡及濃茶,避免劇烈運動,使患者處于濕度、溫度、光線適宜的睡眠環境中,播放純音樂促進患者睡眠。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合耳穴貼壓治療?；颊呷∈孢m體位,取穴神門、心、皮質下、交感,酒精消毒后,取王不留行籽貼敷,通過按、揉、壓等進行刺激,以患者出現灼熱、脹痛、酸、麻感覺為宜,每次每穴1min,每日3次。治療時選擇單耳,兩耳輪流進行,隔日換王不留行籽。

兩組患者均于治療4周后對比療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①臨床療效。治愈：癥狀體征消失,實驗室檢查結果正常,PSQI評分較治療前提升＞80%；好轉：癥狀體征顯著改善,PSQI評分較治療前提升＞60%；無效：治療后未達到上述標準。②睡眠質量采用PSQI評分評價,總分21分,其中0～5分為睡眠質量良好,6～10分為睡眠質量可,11～15分為睡眠質量一般,16～21分為睡眠質量差[2]。

3.2 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件處理數據。計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組治愈39例,好轉12例,無效3例,總有效率為94.44%(51/54)；對照組治愈27例,好轉15例,無效11例,總有效率為79.25%(42/53)。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

(2)PSQI評分比較 觀察組治療后各時間段PSQI評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組類風濕關節炎合并失眠患者PSQI評分比較(分,±s)

表1 兩組類風濕關節炎合并失眠患者PSQI評分比較(分,±s)

注：與對照組比較,△P＜0.05

28d觀察組 5419.01±1.3313.31±1.01△ 11.09±1.11△ 9.03±0.73組別 例數 治療前 治療7d 治療14d 治療△對照組 5318.96±1.6616.61±1.20 14.01±0.8912.20±0.91

4 討論

類風濕關節炎屬于中醫“歷節風”范疇。中醫認為生活環境、飲食、風寒濕痹等外邪均是導致類風濕關節炎發生的原因?！端貑枴け哉撈吩唬骸帮L、寒、濕三氣雜至,合而為痹也,其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。”由于肝腎不足,加之機體感受風寒濕邪,外邪侵入關節,積久化熱,以致氣血瘀滯,外因為標,內因為本,在內外因綜合作用下而引起。治療時應以補肝益腎、清熱化濕、活血散結為原則。中藥熏洗方中益母草活血調經,利尿消腫；紅花活血化瘀,散濕祛腫；合歡皮養心開郁,安神定志；丹參祛瘀生新,活血調經,外用洗漆瘡；首烏藤養心安神,通絡祛風；香附理氣調中,疏肝解郁；五味子斂肺滋腎,生津收汗。諸藥合用,有補益臟器、清熱止痛、活血散結之功效?，F代藥理學研究表明,益母草能夠通過抑制磷酸二酯酶活性,產生抗血小板聚集的作用,紅花內所含的紅花黃色素有抑制腫脹、毛細血管的通透性升高及肉芽腫形成的功用,同時具有提升鎮痛、鎮靜、抗炎的作用,紅花多糖具有提升免疫活性的作用[3-4]。

失眠屬于中醫“不寐”范疇。中醫認為飲食不節、久病體虛、情志所傷、勞逸失調等因素引起臟腑功能紊亂,以致機體陰陽失調、氣血失和而發病。其病位在心,涉及脾、胃、肝、膽、腎,治療時應以調整臟腑、補虛瀉實、調和陰陽為原則。耳穴療法是中醫常用的一種治療方法。中醫認為,機體各臟器在耳郭內均有其代表區域,通過運用手法作用于耳郭內穴位,能夠有效調節機體各臟器。將王不留行籽貼于神門、心、皮質下、交感穴位處,通過刺激穴位達到平陰陽、調氣血、理臟腑、交通心腎、清心安神的功效[5]。本研究結果顯示,觀察組治療后臨床療效及PSQI評分改善效果均顯著優于對照組,證實在常規治療基礎上聯合應用耳穴貼壓療法,能夠更有效地改善患者失眠癥狀。

綜上所述,中藥熏洗聯合耳穴貼壓治療類風濕關節炎合并失眠患者效果顯著,能有效改善患者的睡眠質量,提升臨床療效,值得臨床推廣應用。