刺絡拔罐聯合解毒消痤湯及藥膏外用治療痤瘡41例

魏 飛

(河南省周口市中醫院,河南 周口466000)

痤瘡是臨床常見的皮膚病,多發于青年男女,發病初期基本損害為粉刺,若不及時治療則容易發展為炎性丘疹或膿皰,甚至誘發囊腫或瘢痕,嚴重影響顏面外形[1]。常規西藥治療痤瘡效果欠佳,患者病情容易反復發作。我院皮膚科針對痤瘡的肺胃濕熱、熱毒瘀結的病因病機,選擇刺絡拔罐配合解毒消痤湯進行辨治,取得了良好的治療效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2016年6月至2017年6月周口市中醫院皮膚科接診的82例痤瘡患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各41例。觀察組男20例,女21例；年齡18～36歲,平均(26.02±4.71)歲。對照組男19例,女22例；年齡18～37歲,平均(26.08±4.75)歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入標準 經常規檢查確診為痤瘡；屬于肺經郁熱型痤瘡[2]：皮疹以紅色丘疹為主,散在分布,多見于顏面部,重者可發生在胸背部,或伴有癢痛,或伴有膿皰,或見顏面油脂分泌多；符合本研究用藥指征；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并其他急慢性疾病者；有交流障礙者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予解毒消痤湯內服聯合玫蘆消痤膏外用治療。①解毒消痤湯藥物組成：丹參30g,金銀花20g,浙貝母15g,白花蛇舌草20g,連翹15g,生石膏15g(先煎),牡丹皮18g,蒲公英15g,陳皮15g,黃芩片12g,大青葉15g,枇杷葉12g,甘草片9g。每日1劑,水煎,早晚兩次溫服。②玫蘆消痤膏[佳程藥業(貴州)有限責任公司,國藥準字Z20027273,15g/支]涂抹患處,每日2次。連續治療4周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用刺絡拔罐治療。患者取俯臥位,選擇大椎穴(隔次取穴)與雙側肺俞穴(交替取穴),用碘伏消毒后使用三棱針快速點刺3下,以出血為宜。然后采用閃火拔罐法在出血部位拔罐,每次留罐＜10min。隔日治療1次,連續治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組治療效果及隨訪6個月復發情況。

3.2 療效評定標準 臨床治愈：癥狀及體征完全消失,皮損消失；顯效：癥狀及體征明顯改善,皮損面積縮小≥70%；有效：癥狀及體征有所改善,皮損面積縮小≥30%且＜70%；無效：未達到上述標準[3]?？傆行?臨床治愈+顯效+有效。

3.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以例或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=5.513,P=0.019＜0.05)。見表1。

表1 兩組痤瘡患者治療效果比較[例(%)]

(2)隨訪期間復發情況比較 觀察組隨訪6個月后有5例復發,復發率為12.20%。對照組隨訪6個月后有15例復發,復發率為36.59%。觀察組隨訪6個月復發率顯著低于對照組(χ2=6.613,P=0.010＜0.05)。

4 討論

痤瘡屬于中醫“痤痱”“肺風粉刺”等范疇,主要病機為肝失疏泄、脾胃濕熱、肺氣失宣而致營衛不和、外邪入侵,導致血熱瘀滯不散,從而發為痤瘡[4]。因此臨床辨治應以清熱解毒、除濕瀉火為主要原則。

本研究中所用解毒消痤湯中,丹參活血祛瘀,通經止痛,涼血消癰；金銀花清熱解毒,消炎退腫；浙貝母清熱解毒,散結消癰；白花蛇舌草清熱解毒,利濕通淋；連翹清熱解毒,散結消腫；生石膏清熱瀉火,收斂生肌；牡丹皮清熱涼血,活血化瘀；蒲公英清熱解毒,利尿散結；陳皮理氣健脾,燥濕化痰；黃芩清熱燥濕,瀉火解毒；大青葉清熱解毒,涼血消斑；枇杷葉清肺止咳,和胃降逆；甘草補脾益氣,清熱解毒,調和諸藥。諸藥配伍共奏瀉火解毒、清泄肺熱之功效[5]。

刺絡拔罐法是中醫清熱瀉火的常用方法。大椎穴位于督脈,為泄熱之要穴,肺俞穴位于膀胱經,為臟腑之火清瀉之要穴。取上述穴位進行刺絡放血和拔罐,能夠達到清熱瀉火、疏通經絡、祛風濕、排熱毒的功效[6]。研究證實,刺絡拔罐法有利于改善局部微循環,降低血液黏度,增強機體免疫功能,對痤瘡有良好的治療效果[7]。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組,隨訪6個月復發率顯著低于對照組?？梢?刺絡拔罐聯合解毒消痤湯及藥膏外用治療能夠顯著提高痤瘡的治療效果,降低復發風險,標本兼治優勢明顯。現代藥理學研究認為,丹參能夠抗炎、抗菌,具有溫和的雌激素樣活性、抗丙酸睪酮作用、抗皮脂腺分泌作用,避免了雌激素治療干擾機體代謝的不足,從而改善痤瘡癥狀,配合其他藥物使用,達到抑制毛囊皮脂腺導管角化的作用[8]。

綜上所述,刺絡拔罐聯合解毒消痤湯及藥膏外用治療痤瘡療效顯著,復發率低,值得臨床推廣。