自體血清滴眼液治療準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的臨床效果研究

羅忠

（四川省綿陽萬江眼科醫院 四川 綿陽 621000）

絲狀角膜炎是常見角膜慢性病變，是準分子激光角膜屈光手術后并發癥的一種，需適宜的治療，目前的治療方法較多，但常規治療仍然面臨復發率過高的問題[1]。本研究對新型治療方法自體血清滴眼液治療準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的臨床效果進行觀察，旨在探討該療法的有效性和安全性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2016年2月—2018年3月收治的行準分子激光角膜屈光手術且術后患有絲狀角膜炎的患者49例（98眼），經倫理委員會批準，隨機分成兩組，觀察組26例（52眼），其中男14例，女12例，年齡在21～35歲，平均年齡（25.6±2.1）歲，病程1～3天，平均病程（1.6±0.5）天；對照組23例（46眼），其中男12例，女11例，年齡在20～33歲，平均年齡（25.2±2.3）歲，病程1～3天，平均病程（1.5±0.5）天；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 行絲狀物清除、自體血清滴眼液、軟性接觸鏡佩戴治療，應用滅菌針頭將角膜表面絲狀物刮去，將棉簽浸入無菌生理鹽水中，濕潤后清除刮去的表面絲狀物，利用無菌生理鹽水沖洗結膜囊，幫助患者佩戴軟性接觸鏡，選擇繃帶型，首次佩戴后3天，進行復診，之后每周進行1次復診，佩戴期間禁止揉眼，有不適感及時就醫診治，持續佩戴3周。制作自體血清滴眼液，抽取患者靜脈血5ml，將其置入無菌試管內，將試管密封保存，溫浴30分鐘后離心，取試管內上層的黃色部分液體，將其與無菌生理鹽水混合，制作好后，每隔2小時滴眼1次，持續治療4周。

1.2.2 對照組 行絲狀物清除、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液、軟性接觸鏡佩戴治療，絲狀物清除、軟性接觸鏡佩戴治療與觀察組一致，給予患者重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液滴入眼內，每隔2小時1次，持續治療4周。

1.3 觀察指標

療效評定標準：治愈：患者流淚、眼部疼痛、睫狀充血等癥狀消失，角膜部的灰白色絲狀物完全消失，角膜恢復至光滑，熒光素的染色呈現陰性；有效：患者流淚、眼部疼痛、睫狀充血等癥狀有改善，角膜部的灰白色絲狀物殘留＜4條，絲狀物殘留區域熒光素的染色呈現陽性；無效：與上述不符；總有效率=治愈率+有效率。記錄治療中不良反應的情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料表示為率（%），計量資料表示為（±s），分別應用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率92.31%，對照組總有效率71.74%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率3.85%（2/52），對照組17.39%（8/46），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎是較常發生的并發癥，該病治療方法較多，臨床主要采用角膜手術、激素、抗生素等治療，但治療效果欠佳，容易復發，需研究更為有效的治療方法，以提高臨床效果[2]。

繃帶型軟性接觸鏡是常用于絲狀角膜炎治療中的一種方法，其可維持眼表完整性，保護角膜，避免接觸眼瞼，使絲狀角膜炎迅速消退[3]。但單獨使用仍然難以收到令人滿意的療效，將其與其它治療聯合使用，可能對患者有利。自體血清滴眼液主要成分為患者血液中提取的血清，包含大量的補體和抗體，增加患者角膜部位的抗微生物和病原體能力，并且滴眼液中包含的氨基酸、核酸等可加速角膜上皮修復，因此對絲狀角膜炎的治療更為有利[4]。自體血清滴眼液配合佩戴接觸鏡更為有效，本研究結果中顯示，觀察組總有效率92.31%，對照組總有效率71.74%，對照組總有效率低于觀察組，證實了自體血清滴眼液的有效作用。并且由于來源于患者自身血液，因此用藥十分安全，不會引發變態反應，本研究結果中亦顯示，觀察組不良反應發生率低，說明自體血清滴眼液治療安全有效。