利敏舒治療嬰幼兒過敏性濕疹臨床療效觀察

談華龍 吳曉晨

（1孝感市中心醫院 湖北 孝感 432000）

（2山東鄒城兗礦總醫院 山東 鄒城 273500）

嬰幼兒過敏性濕疹是一種嬰幼兒常見炎癥性皮膚疾病，病因復雜，與遺傳、環境、一些過敏物質等多種因素有關，常發病于患兒頭面部，逐漸可向頸、肩、四肢等部位蔓延，由于病情極易反復，且患處常瘙癢難耐，導致患兒因抓撓造成皮膚損傷，影響睡眠和發育[1-2]。由于濕疹皮損處常伴有瘙癢等癥狀，若短時間內得不到有效治療，患兒則會因頻繁抓撓患處導致痂皮脫落、皮膚潰爛，甚至引發腹瀉、營養不良等癥狀，嚴重影響患兒健康發育[3]。目前治療過敏性濕疹的關鍵在于緩解癥狀，降低復發率，常見方法為服用抗過敏藥物，維持患處皮膚干燥，療效欠佳，因此，尋找有效的治療方法對于控制濕疹病情、提高預后具有重要意義[4]。基于此，本研究對我院674例嬰幼兒過敏性濕疹患者進行研究，旨在探討利敏舒治療嬰幼兒過敏性濕疹的療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月-2018年7月我院兒科就診嬰幼兒過敏性濕疹患者674例納入研究，隨機分為兩組，各337例。對照組：男170例，女167例；日齡10～42d，平均日齡（22.65±7.42）d；病程1～7d，平均（4.12±0.79）d；體重2～8kg，平均（4.47±0.38）kg。觀察組：男172例，女165例；日齡12～38d，平均日齡（21.63±7.23）d；病程1～7d，平均（4.37±1.32）d；體重2～7kg，平均（4.45±1.03）kg。比較兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①確診為過敏性濕疹嬰幼兒；②濕疹患處面積不足體表面積的1/10；③獲得倫理委員會審核批準；簽署知情同意書。（2）排除標準：①排除其他器質性疾病者；②排除胃腸道疾病及消化不良患者；③排除藥物過敏史且治療前半個月未服用益生菌。

1.3 方法

對照組給予丁酸氫化可的松乳膏（生產公司：重慶華邦制藥有限公司，國藥準字：H20063223）外涂治療，2次/d，30d/療程；觀察組患兒給予服用利敏舒（煙臺麥基洗德生物工程有限公司；產品批次：51685581；規格含量：≥1.5×1011cfu/袋），劑量：取利敏舒兌入37℃以內飲品或水沖服，2g/次，1次/d，60d/療程。

1.4 評價指標

（1）炎性因子：酶聯免疫吸附法檢測患者IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ指標[5]。（2）免疫球蛋白：分光光度計檢測法測量IgG、IgM免疫球蛋白指標[6]。（3）療效：無效：皮膚損傷加重，皮疹消退面積小于20%；好轉：癥狀緩解，皮疹消面積高于20%，且低于60%；顯效：癥狀緩解，皮疹消退面積高于60%，但低于90%；治愈：癥狀完全消失。有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%[7]。

1.5 統計學方法

Excel建立本研究涉及數據庫，應用SPSS23.0軟件對數據進行統計處理，計量數據用（±s）描述，進行t檢驗；計數數據應用n（%）描述，應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 炎性因子

治療后觀察組IL-4、IL-5指標降低，IL-2、IFN-γ升高，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 免疫球蛋白

治療后兩組IgG、IgM指標降低，觀察組相比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 療效

觀察組總有效率94.9%（320/337）高于對照組的79.8%（269/337），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效對比[n（%）]

2.4 不良反應及復發情況

觀察組復發率8.6%（29/337）低于對照組的25.2%（85/337），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較[7.4%（25/337）vs7.7%（26/337）]，差異無統計學意義（P＞0.05）；見表4。

表4 兩組不良反應、復發率的對比[n（%）]

3.討論

過敏性濕疹是一種新生兒常見的皮膚疾病，可由內外多種因素導致，根據皮疹特征可分為干燥型濕疹和滲出型濕疹，臨床癥狀常表現為水皰、紅斑、丘疹等[8-9]。本研究結果顯示，觀察組IL-4、IL-5指標降低，IL-2、IFN-γ升高，說明利敏舒能有效改善患兒炎癥指標，控制過敏性濕疹病情的進一步發展。研究報告顯示，丁酸氫化可的松屬于糖皮質激素類藥物，穿透性極強，可直接作用于患兒皮膚，通過增殖T細胞、抑制細胞活化，進而有效抑制患兒的炎癥反應[10]。但是臨床也發現，長時間使用丁酸氫化可的松會破壞受損人體皮膚的屏障功能，損傷皮膚角質層的黏附完整性，增加外界過敏原的進入量，最終會加劇炎癥反應的發生[11-12]。兩組不良反應發生率比較無明顯差異，提示利敏舒治療具有較好的安全性；嬰幼兒過敏性濕疹反復發作是影響預后的關鍵因素，本研究結果顯示，觀察組復發率低于對照組，說明利敏舒能夠效降低過敏性濕疹的復發率，改善患兒預后生活質量[13]。研究顯示，嬰幼兒由于出生后母傳抗體消失且自身免疫功能較差，故可導致患兒腸胃功能較差，最終引發一系列的疾病[14]。而濕疹是嬰幼兒在出生后不久極易出現的過敏性疾病，導致濕疹出現及發展的先兆為患兒免疫功能異常，故增加患兒的免疫功能對可降低患兒濕疹發生率。研究發現，益生菌失調可導致患兒免疫功能降低，增加小兒濕疹發生風險[15-16]。利敏舒屬于調節腸道的有益菌群，其組成成分主要為三種益生菌，即嗜酸乳桿菌、長型雙歧桿菌和植物乳桿菌，此三種益生菌可生長于不同環境，能有效補充患兒正常理性細菌，增強腸道黏膜屏障的功能，減輕胃腸道癥狀，進而對患兒腸道菌群進行有效調節[17-18]。本研究顯示，治療后兩組患兒的IgG、IgM含量低于治療前，研究組更低；說明利敏舒能夠降低IgG、IgM含量至正常水平，進而提高患兒免疫功能，改善臨床濕疹癥狀。究其原因可以發現，利敏舒抗過敏益生菌通過降低患兒體內IgE抗體，刺激分泌干擾素，進而調節機體免疫球蛋白平衡[19]；與此同時，利敏舒通過調節腸道菌群的平衡，調節抗炎細胞因子與促炎細胞因子平衡，改善患兒過敏體質，阻斷濕疹過敏的進程，進而有效防止過敏性濕疹癥狀的反復發作，安全可靠。

綜上所述，利敏舒治療嬰幼兒過敏性濕疹療效確切，能夠降低IgG、IgM指標，改善血清炎性因子，減輕機體炎癥反應，提高免疫功能，安全可靠，值得臨床積極應用并推廣。

表1 兩組治療前后炎性因子水平對比（±s，ng/L）

表1 兩組治療前后炎性因子水平對比（±s，ng/L）

治療時間 組別 n IL-4 IL-5 IL-2 IFN-γ治療前 對照組 337 44.15±5.24 72.16±8.16 26.84±7.11 23.44±6.73觀察組 337 44.16±5.72 72.22±7.09 26.25±7.08 23.56±4.82 t 0.506 0.304 0.405 0.202 P 0.616 0.763 0.688 0.841治療后 對照組 337 36.76±5.26 54.27±3.67 32.67±2.76 34.56±5.58觀察組 337 30.73±5.04 38.12±3.27 41.89±3.74 39.91±5.59 t 152.623 160.633 59.174 49.394 P 0.017 0.005 0.001 0.002

表2 兩組患兒治療前后IgG、IgM含量對比（±s，g/L）

表2 兩組患兒治療前后IgG、IgM含量對比（±s，g/L）

組別 n IgG IgM治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 337 18.9±3.1 14.6±1.2 11.853 0.023 2.5±0.6 1.8±0.4 8.737 0.031觀察組 337 18.9±1.3 12.2±1.6 15.605 0.004 2.6±0.4 1.6±0.3 18.015 0.011 t 0.271 23.940 1.048 13.633 P 0.718 0.001 0.073 0.005