藥劑科管理對抗菌藥物合理應用的影響分析

陳濤 王仕麗

（1自貢市大安區(qū)婦幼保健院 四川 自貢 643010）

（2自貢市第四人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

抗菌藥物是臨床治療中較常用的藥物類型，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，抗菌藥物的種類也越來越多，臨床中也開始發(fā)生抗菌藥物濫用的情況，不僅影響了臨床療效，同時還會延長患者治療時間，加劇了患者的經(jīng)濟壓力，對患者的生存質量造成了嚴重的影響[1-2]。因此，加強抗菌藥物應用的合理性具有重要的意義。本次研究探討了藥劑科管理對抗菌藥物合理應用的影響，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自貢市第四醫(yī)院2018年5月—10月90例處方作為觀察組，另選取同期90例處方作為對照組。觀察組中男性14例，女性76例，年齡3個月～38歲，平均年齡（21.05±4.64）歲。其中婦科32例，兒科27例，產(chǎn)科31例；對照組中男性14例，女性76例，年齡4個月～39歲，平均年齡（20.93±5.07）歲。其中婦科35例，兒科26例，產(chǎn)科29例；兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)給藥，根據(jù)臨床醫(yī)師的處方進行開藥，藥品采購結合科室需求；觀察組采用藥劑科管理模式，具體內容如下：

1.2.1 提高相關人員專業(yè)水平 藥劑科是臨床中的重要科室之一，是保證藥物療效的關鍵，應注重對藥劑科的工作人員專業(yè)能力的提升。醫(yī)院應定期組織藥劑科人員進行培訓學習，培養(yǎng)人員的學習積極性，并建立相應的考核機制，若考核不通過，則應繼續(xù)進行培訓，將考核結果納入年度考核的指標中。保證藥劑科工作人員明確各類藥物的特性、相互作用以及不良反應等，尤其是抗菌類藥物，降低不合理用藥的發(fā)生率。

1.2.2 重視抗菌類藥物采購 在抗菌類藥物采購的過程中，應嚴格遵守相關標準規(guī)范，結合患者實際需求，杜絕“吃回扣”等不良現(xiàn)象。從目前我國的情況來看，一般醫(yī)院所使用的抗菌類藥物種類在35種，相同通用名的口服藥、注射劑不超過2種，頭孢類抗生素不超過5種，喹諾酮類抗生素不超過4種，嚴格控制藥品采購流程，加強對藥品質量的檢查、審查環(huán)節(jié)，采購時應與供應商制定完善的協(xié)議，應使供應商對藥品的質量承擔相應的責任。藥品采購完成后，在入庫儲存前應先驗收，記錄藥品的數(shù)量，保證藥品的質量。配藥過程中，嚴密檢查臨床醫(yī)師開設的處方，避免出現(xiàn)聯(lián)合用藥不當、劑量不當?shù)惹闆r。患者使用藥物時，應告知患者正確的使用方法，例如劑量、使用時間、注意事項等，叮囑患者藥物治療過程中可能出現(xiàn)的副作用以及處理措施，提高患者的自護能力。治療過程中，應嚴密監(jiān)測患者的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應，應立即進行處理，避免加劇病情。

1.2.3 加強抗菌類藥物使用管理 藥劑科人員應加強與院內其他科室人員的溝通，進行各項藥物試驗，從而緩解耐藥性細菌的增長，同時加強對耐藥性細菌的了解。目前，部分藥物由于臨床需求較少，且成本較高，已處于停產(chǎn)狀態(tài)，而從醫(yī)院的角度來看，只要患者有所需求，就應當盡量滿足。因此，醫(yī)院應加強在科研方面的資金投入，提高醫(yī)院對抗菌類藥物的制作能力，加強醫(yī)院技術水平。

1.2.4 合理使用抗菌類藥物 在對藥物進行配制、發(fā)放時，應明確科室需要的藥物種類、數(shù)量等，并進行相應的統(tǒng)計。與科室的臨床醫(yī)師進行溝通，尋找是否存在更好的用藥方法，嚴格遵循相關標準制度應用抗菌類藥物。患者服藥后觀察藥物的效果，及時調整用藥策略，保證藥物的有效性。

1.2.5 發(fā)放抗菌類藥物使用手冊 發(fā)放抗菌類藥物的使用手冊，內容應包括相關法律法規(guī)、用藥適應癥、毒副作用、處理方法、注意事項、服用方法等。

1.3 觀察指標

對比兩組抗菌藥物合理應用率、不合理用藥情況以及抗菌藥使用品種、給藥天數(shù)、藥物費用。不合理應用內容包括溶媒不當、用藥周期過長、超適應癥、聯(lián)合用藥不當、劑量不當?shù)取?/p>

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 抗菌類藥物應用情況

觀察組抗菌藥物合理應用率高于對照組，溶媒不當、用藥周期過長、超適應癥、聯(lián)合用藥不當、劑量不當發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組抗菌藥物應用情況對比[n（%）]

2.2 抗菌藥使用及費用對比

觀察組抗菌藥使用品種、給藥天數(shù)、藥物費用均低于對照組，P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組抗菌藥使用及費用對比（±s）

表2 兩組抗菌藥使用及費用對比（±s）

藥物費用（元）觀察組 90 1.53±0.54 4.19±1.03 264.34±120.64對照組 90 2.51±0.76 6.37±1.22 461.59±131.64 t/9.972 12.953 10.480 P/0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 抗菌藥使用品種（種）給藥天數(shù)（d）

3.討論

抗菌類藥物是臨床治療中的重要環(huán)節(jié)之一，但近年來，隨著相關疾病發(fā)病率的上升，抗菌類藥物不合理應用的情況越來越多，導致細菌的耐藥性不斷增強，院內感染發(fā)生率高，從而使抗菌類藥物的使用劑量不斷上升，不僅浪費了大量的醫(yī)療資源，同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔[3]。另一方面，抗菌類藥物劑量過多，可能引發(fā)藥物中毒、過敏等一系列毒副作用，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。

抗菌類藥物具有殺菌、抑制細菌增生的作用，是經(jīng)培養(yǎng)或處理真菌、細菌等其他微生物獲得的產(chǎn)物，常用的藥物類型包括頭孢類、克拉霉素類等，合理的藥物使用能有效緩解患者病情，減輕患者經(jīng)濟壓力，促進患者康復。同時，還能夠降低院內感染的發(fā)生率，避免出現(xiàn)相關不良反應，安全性較高[4]。醫(yī)院藥劑科的主要職責是對藥物進行管理、配置、發(fā)放等，為其他科室提供輔助。臨床中的合理用藥不僅是藥劑科的工作，還需要其他科室相互協(xié)調，藥劑科主要發(fā)揮主導作用，因此，加強藥劑科管理對抗菌藥物的合理應用具有重要的意義。

本次研究探討了藥劑科管理對抗菌藥物合理應用的影響，結果顯示，觀察組抗菌藥物合理應用率高于對照組，溶媒不當、用藥周期過長、超適應癥、聯(lián)合用藥不當、劑量不當發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。觀察組抗菌藥使用品種、給藥天數(shù)、藥物費用均低于對照組，P＜0.05。藥劑科對醫(yī)院的藥物使用起到了主導作用，因此，通過不斷提高藥劑科工作人員的個人水平，加強對抗菌類藥品的了解，有效提高了工作人員的專業(yè)能力。在藥品發(fā)放的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)某種抗菌類藥物是使用率明顯上升，與科室進行溝通、核對并記錄，將資料上交給管理人員。藥劑科管理人員根據(jù)院內藥物的流動情況、各科室用藥情況進行記錄并排查，結合實際情況，優(yōu)化相應的管理措施，保證藥物使用的合理性。藥劑科管理過程中不僅應注重對工作人員專業(yè)能力的提高，同時還應當培養(yǎng)良好的服務意識，提高服務質量[5]。當患者準備取藥時，工作人員應先對處方的合理性進行檢查，若發(fā)現(xiàn)異常，應與臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免因藥物使用不當而產(chǎn)生毒副作用，加劇患者病情。患者取藥后，工作人員應叮囑患者藥物的具體服用方法、劑量、時間、注意事項等，耐心解答患者的疑問，建立良好的醫(yī)患關系。目前，由于臨床中普遍存在抗菌藥使用不合理的現(xiàn)象，因此，藥劑科應對各個科室的抗菌藥使用情況進行總結，分析不合理情況產(chǎn)生的原因，并給予針對性的干預，嚴格落實抗菌類藥物使用的相關規(guī)范制度，提高臨床醫(yī)師的責任意識及用藥意識[6]。此外，藥劑科管理人員還應當定期對處方進行檢查、檢驗、分析，了解抗菌類藥物在臨床中的使用比例以及具體情況，了解常用抗菌藥的種類、數(shù)量、適應癥等，加強與科室的交流，并提出相應的意見，保證藥物使用的合理性。

綜上所述，藥劑科管理能有效保證抗菌藥物使用的合理性，降低不合理用藥的發(fā)生率，保證用藥的安全，同時有利于緩解患者的經(jīng)濟壓力，值得推廣應用。