集束化護理干預在降低胃腸外科住院患者非計劃拔管發生率中的應用效果分析

袁野

（重慶醫科大學附屬第一醫院胃腸外科 重慶 400016）

胃腸外科住院患者常需行胃腸減壓術，胃腸減壓插管對為促進患者胃腸功能的恢復具有重要的意義，非計劃性拔管會增加患者臨床治療的痛苦，延長患者住院診療時間[1]。本次研究對我院收治的68例胃腸外科住院接受胃腸減壓管插管的患者分別給予常規護理干預與集束化護理干預，比較兩組患者非計劃拔管發生率，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組34例胃腸外科住院接受胃腸減壓管插管的患者中男女比例為10∶7（20/14），年齡在20歲～65歲，中位年齡為（53.28±1.25）歲。對照組34例胃腸外科住院接受胃腸減壓管插管的患者中男女比例為9∶8（18/16），年齡在21歲～68歲，中位年齡為（53.25±1.28）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等無統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會同意。排除標準：（1）排除合并食管胃底靜脈曲張或腐蝕性胃炎患者。（2）排除合并鼻腔阻塞、食管阻塞患者。（3）排除合并呼吸困難或合并肺系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規胃腸減壓護理干預模式，循醫囑嚴格按照無菌操作的要求行胃腸減壓置管術，告知患者胃腸減壓置管后需要注意的事項，除此之外，定期檢測患者胃腸加壓置管后各項生命指征變化情況。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規護理基礎上給予集束化護理干預：（1）護理人員先針對患者病情給予胃腸減壓置管術前評估，并給予患者健康宣教，向患者及家屬講解胃腸胃腸減壓管對患者疾病治療的重要性，在置管的過程中詢問患者是否舒適，從而保證患者術中舒適感，避免局部不適，致使患者出現焦慮、抑郁等負面心理情緒。（2）置管后固定胃管，置管后應使用溫濕毛巾擦拭患者面頰，從而保證患者面部潔凈，而后采用工字形雙重固定法對患者鼻胃管進行固定，避免胃管移動。（3）置管后應給予患者情緒評估，對于置管后有躁動、自行拔管傾向的患者，應使用約束帶對患者肢體進行固定，除此之外，清晨、夜間應加強巡視。除此之外，囑患者家屬定期幫助患者清潔口腔，并給予患者適當飲水。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者住院診療期間非計劃性拔管發生情況。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件對資料進行處理，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗；P＜0.05有統計學意義。

2.結果

實驗組患者住院期間非計劃性拔管發生率低于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者住院診療期間非計劃性拔管發生率

3.討論

導致胃腸外科胃腸減壓管非計劃拔管發生的危險因素較多，患者自身因素以及護理人員管理是臨床常見因素，胃腸外科患者普遍對胃腸減壓置管術不了解，該操作屬于侵入性操作，在操作前后若未及時告知患者手術操作的意義、評估患者精神情緒狀態，胃腸置管過程中患者可出現抑郁、緊張、煩躁、焦慮等負面心理情緒，從而增加患者自身軀體不適感，致使患者自行將管道拔出[2]。除此之外，護理人員臨床護理操作是導致非計劃性拔管發生的主要因素，護理人員在行導管置管過程中導管固定不牢也可增加非計劃拔管發生率。集束化護理干預與常規護理干預相比，給予患者胃腸減壓置管前護理人員先給予患者精神情緒以及疾病評估，并向患者介紹胃腸減壓置管對患者臨床治療的重要性，從認知層面出發，有利于提高患者對胃腸減壓置管治療術中依從性，緩解患者負面心理情緒[3]。本次研究對于胃腸外科置管患者給予集束化護理管理實驗組患者非計劃拔管發生率低于常規護理的對照組。