嬰兒膽汁淤積性肝病的肝功能評估價值分析

汪姣姣

（青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院兒內科 山東 煙臺 264000）

引言

嬰兒膽汁淤積性肝病是當前臨床上較為常見的一類嬰兒期肝膽系統病癥，在病因、發病機制和臨床特征等幾個方面與成人膽汁淤積性肝病之間有著較大的差異。嬰兒膽汁淤積性肝病的發病原因非常復雜，主要涉及肝炎綜合征、膽道閉鎖以及部分遺傳代謝性缺陷病癥，其中肝炎綜合征引發嬰兒膽汁淤積性肝病大多是由巨細胞病毒感染所致[1]。為了有效保證嬰兒膽汁淤積性肝病的臨床診斷準確性，本文就嬰兒膽汁淤積性肝病的肝功能評估指標對于臨床診斷的價值這一問題展開深入研究，具體研究過程與結果報道如下。

1.研究資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月—2018年6月期間收治的膽汁淤積性肝病患兒中選擇100例作為本次研究的觀察對象，包括男性患兒52例和女性患兒48例，患兒年齡區間為25d～1歲，平均年齡為（45.23±2.36）d。參與本次研究工作的所有患兒經過血清肝功能、肝臟B超、遺傳代謝篩選以及肝膽動態顯影等檢查之后被確診。

1.2 研究方法

本次研究選擇100例膽汁淤積性肝病患兒作為對象，對患兒的病因學以及治療前后的各項肝功能指標展開回顧性分析。

1.3 觀察指標

所有患兒在初次接受臨床治療之前進行空腹7h靜脈采血2ml，并借助GEM-9000全自動生化分析儀對堿性酸酶（ALP）、氨酸轉氨酶（ALT）、直接膽紅素（DBIL）以及間接膽紅素（IBIL）幾項指標進行檢測。

1.4 統計學分析

借助SPSS20.0軟件完成相關研究數據的處理與分析工作，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，并且將P＜0.05作為判定差異具有統計學意義的標準。

2.結果

2.1 患兒病因學分析結果

本次研究中，有3例患兒的發病年齡為新生兒期，有52例患兒的發病年齡為1～3個月，有21例患兒的發病年齡為3～6個月，有24例患兒的發病年齡為6～12個月。同時患兒的發病類型包括CMV感染性肝炎（33例）、膽道閉鎖（29例）、先天性膽總管囊腫（16例）、先天性肝內膽管發育不良（4例）、代謝性疾病（3例）以及病因未明者15例。

2.2 患兒治療前后肝功能各項指標情況

由表2患兒治療前后肝功能各項指標情況可以看出，接受治療后患兒的ALP、ALT、DBIL以及IBIL各項肝功能指標均有了明顯的改善，同時治療前后各項指標對比P＜0.05，因此差異具有統計學意義。

表1 患兒治療前后肝功能各項指標情況（±s）

表1 患兒治療前后肝功能各項指標情況（±s）

檢測階段 ALP（U/L） ALT（U/L） DBIL（μmol/L）IBIL（μmol/L）治療前 535.36±40.35 159.36±13.38 73.59±6.25 71.54±8.22治療后 388.42±24.26 113.35±13.26 46.25±5.26 47.65±10.19 t 28.358 22.126 30.035 17.263 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

膽汁淤積性肝病是嬰兒期高發的一類肝膽系統疾病，一般涉及到病毒感染、遺傳代謝因素、感染中毒性因素以及特發性肝內膽管病變等，其中最為常見的病因類型為肝炎綜合征與膽道閉鎖兩種。在對膽汁淤積性肝病進行臨床診斷過程中，按照病變部位的不同，可以將其分為肝內病變與肝外病變兩種類型，與此同時還會累及到患者肝外和肝外的病變。其中肝內病變主要是由多種因素導致的肝內膽管數目減少或者缺失，而肝外病變則主要表現為膽道閉鎖。相關研究結果顯示，患兒一旦患上膽汁淤積性肝病，其肝功能各項指標會隨之發生相應的變化，這一說法在本次研究中得到了進一步的論證。通過對嬰兒膽汁淤積性肝病患兒治療前后ALP、ALT、DBIL以及IBIL各項肝功能指標變化情況的分析，可以發現治療后患兒的ALP、ALT、DBIL以及IBIL各項肝功能指標均出現了明顯的降低。因此，在嬰兒膽汁淤積性肝病臨床診斷過程中，可以將肝功能指標作為嬰兒膽汁淤積性肝病的診斷標準。

本次研究中，通過對100例膽汁淤積性肝病患兒病因學以及相關肝功能指標進行的回顧性分析，發現有52例患兒的發病年齡為1～3個月，這一年齡階段的發病率高達52.00%，其次3～12個月汁淤積性肝病的發病率也相對較高。而CMV感染性肝炎與膽道閉鎖兩種病因導致的發病患兒數分別為33例和29例，在總病因中所占比例分別為33.00%和29.00%，這一研究結果與文獻報道內容相符[2]。除此之外，先天性膽總管囊腫、先天性肝內膽管發育不良以及代謝性疾病所導致的發病患兒數分別為16例、4例和3例，說明外科相關疾病也會導致嬰兒膽汁淤積性肝病的發病。這種情況下，為了最大程度上提升嬰兒膽汁淤積性肝病臨床診斷的準確度以及保證臨床治療效果，應該盡可能爭取早期干預。

綜上所述，嬰兒膽汁淤積性肝病的肝功能評估對于疾病的臨床診斷以及預后評估具有不可忽視的重要意義，為嬰兒膽汁淤積性肝病的臨床治療提供了科學的數據支持。因此，可以將動態分析血清肝功能各項指標與動態變化作為診斷嬰兒膽汁淤積性肝病的科學依據，這種診斷方式應該在臨床上進行大范圍的應用與推廣。