遠程心電監測在心肌梗死患者心臟康復中的應用效果分析

任愛萍 孫穎鋒

（山西省汾陽醫院 山西 汾陽 032200）

心肌梗死是由于心臟血管粥樣硬化等因素導致心血管長時間處于缺血的狀態，致使部分心肌壞死。心肌梗死是現今我國主要致殘、致死的疾病之一，其嚴重威脅著人們的生命及健康[1]。隨著醫療技術的不斷發展及進步，對心肌梗死患者進行早期介入治療能夠最大程度上保留心臟的功能，但僅僅局于心臟血管的血運重建已不足以滿足人們的服務要求，還需要盡可能的提高患者治療后的身體健康水平和生活質量[2]。因為醫療技術及科技技術的進步及聯合，遠程心電監測逐漸走進大眾的視線，利用遠程心電監測幫助患者心臟康復，提高自救、降低心血管不良事件的發生已經逐漸的被人們認可。本文主要研究目的在于分析遠程心電監測在心肌梗死患者心臟康復中的發展應用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2018年1月期間，我院收治并進行介入治療的心肌梗死患者共200例，以術后心電監測管理方法的不同分為遠程管理組與一般管理組，每組各100例，其中，遠程管理組患者中男66例，女34例，年齡35～78歲，病程1年～35年；一般管理組患者中男52例，女48例，年齡34～76歲，病程1年～32年。所有患者隨訪時間均為1年，且患者對研究目的方法均知情并同意主動配合，已簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者的診斷均依照第九版《內科學》、《心電圖學》。

1.2 方法

1.2.1 一般管理組方法 在心臟介入治療后，定期由主治醫生組進行電話或微信、QQ等聯絡方式隨訪并耐心解答患者有關問題，且患者需定期到醫院復查，并遵循醫師進行有效的康復訓練。

1.2.2 遠程管理組方法 遠程心電監測管理組患者定期或患者不適時進行遠程心電監測，以我院為數據處理平臺，利用GPRS進行無線數據傳輸，通過自動報警、手動發送等模式，實時監測患者心電的動態變化，以實現提前預警或發現心臟病變。由專業醫師根據患者的心電圖做出診斷后，以電話通知患者或醫生進行緊急干預。

兩組患者均隨訪12月，統計分析兩組患者發病季節的構成比，以及并發嚴重心血管不良事件所致患者死亡的病死率。

1.3 統計學方法

利用SPSS22.0軟件系統進行數據的統計分析，計數資料按照百分比（%）表示，組間計數以χ2檢驗，當P＜0.05時，證明組間差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

2.1 病死率比較

根據隨訪結果，遠程心電監測管理組100例患者中共有8例患者死亡，病死率為8.0%，一般心電監測管理組100例患者中共有17例患者死亡，病死率為17.0%。遠程心電監測患者的病死率低于一般心電管理患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。可見表1。

表1 兩組患者隨訪結果死亡率比較

2.2 兩組發病季節構成比比較

經統計得出，心肌梗死容易發生于冬季，由于氣溫下降，使得心血管收縮加快，使得患者產生心律不齊，使患者自感不適，或由于多種原因誘發急性心肌梗死，本次研究中，兩組患者發病季節多為冬季，且兩組差異不顯著，P＞0.05，不具有統計學意義。具體季節構成比見表2。

表2 兩組患者發病四季構成比[n（%）]

3.討論

遠程心電監測，能在提供常規動態心電圖功能的基礎上，不受時間或地域限制，對心律失常、心肌缺血等心血管事件及時預警，為搶救患者爭取更多的時間，最大限度地保護心臟功能，降低患者的病死率。

本文結果中，不同的心電監測管理方法不會影響患者發病的高發季節，但卻可以極大的降低術后康復的病死率。原因在于通過實時監測患者的心電圖變化，可以及早的發現患者的心臟電生理的異常改變[4]，并及時給予治療及康復指導，降低突發可危及生命的心律失常疾病的風險。

綜上，遠程心電監測有助于提高心臟康復的療效，降低心肌梗死患者康復治療后的病死率，但遠程心電監測仍處于試驗及臨床摸索階段，未來發展潛力巨大。