無張力修補術在嵌頓疝引起的急腹癥中的應用價值研究

王軍

（新疆額敏縣人民醫院外三科 新疆 塔城 834600）

嵌頓疝引起的急腹癥在臨床上比較常見，對于嵌頓疝一般采取手術治療，且為了避免腸管壞死，需要立即手術。臨床上主要有傳統疝氣修補術和無張力修補術兩種手術方式，筆者為了研究無張力修補術在嵌頓疝引起的急腹癥中的應用價值，以我院外科2014年至2018年接診的60例腹股溝嵌頓疝患者為研究對象，作以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2014年至2018年接診的60例腹股溝嵌頓疝患者為本次觀察對象，按照手術方式不同，分為A、B兩組，每組各患者30例。A組，男25例，女6例；年齡40～60歲，平均年齡（50.12±2.13）歲。B組男25例，女4例；年齡43～62歲，平均年齡（51.12±2.63）歲。兩組患者都符合嵌頓疝的診斷標準。兩組患者在臨床一般資料方面沒有顯著差異，具有可比性。兩組患者都填寫了知情同意書。

1.2 方法

A組患者采用傳統修補術，對患者行硬膜外麻或局麻，平臥位，在腹股溝韌帶上方2厘米處平行的地方，切一長大概2～3厘米的切口，把腹外斜肌莫切開，將精索游離，把疝囊明確，然后進行修補[1]。B組患者采用無張力修補術，對患者硬膜外麻醉后，平臥位，在腹股溝韌帶上方2厘米處縱行把腹壁切開，把腹膜前間隙擴展開，對疝囊的具體大小及深度進行查看，把疝囊弄到腹膜外脂肪層，如果是小疝囊就直接放回置腹腔，大的疝囊就需要橫斷、結扎，把精索游離，在聚丙烯補片（規格10×15厘米）在精索后面放進去，固定，把腹膜縫合，止血，清洗后手術結束。在手術后兩組患者都24小時留置導尿管，術后12小時可以流質飲食。A、B兩組患者都在手術后隨訪12個月[2]。

1.3 評判指標

治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。觀察兩組患者術后肌膚整的緩解情況：若患者在手術后臨床癥狀與體征全部消失，則視為顯效；若患者在治療后臨床癥狀與體征基本消失，則視為有效；若患者在治療后癥狀與體征皆無變化，則視為無效。對兩組患者的手術指標、術后并發癥進行統計。

1.4 統計學方法

本文中所用的相關統計與分析，都是采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行分析，若P＜0.05，差異具有統計學意義[3]。

2.結果

2.1 兩組患者急腹癥的緩解情況對比

術后，A組患者的總有效率是93.33%，顯效率是83.33%（25例），有效率是10%（3例），無效6.67%（2例出現腸壞死）；B組患者的總有效率是100%，顯效率是80%（24例），有效率是20%（6例），無效0%（0例）。見表1

表1 兩組患者治療效果比較 （例）

2.2 術中情況對比 見表2。

表2 兩組患者手術相關指標比較

2.3 并發癥比較

A組30例患者并發癥的發生率是33.33%；B組30例患者并發癥的發生率是16.67%。但差異無顯著性。

3.討論

腹股溝嵌頓是外科常見急腹癥，發病比較迅速，如果不恰當處理，往往造成嚴重后果，一般選取手術治療。無張力修補術是現在急診腹股溝嵌頓的常用手術方式，與傳統修補術相比，尤其適用于嵌頓疝無腸管或內容物壞死、局部情況較好的患者。如果患者嵌頓時間較長，則需要單純縫合后擇期修補。研究表明，無張力修補術不僅可以減少腹股溝疝術后復發率，且有較為廣泛的適應癥，操作簡單、創傷小、疼痛輕，并發癥少，患者的術后恢復也更好。在本文中，B組患者的術中與術后情況明顯優于A組患者，進一步證明了無張力修補術的優點。

綜上所說，無張力修補術有迅速緩解患者急腹癥、減少患者術后并發癥的諸多優點，可以在臨床上廣泛推廣[4]。