嚴重胸外傷合并胸腰椎骨折患者救治中的呼吸道護理策略及效果探討

馬仲瓊

（云南省曲靖市第一人民醫院 云南 曲靖 655000）

嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折是外科常見創傷性疾病，隨著近年來，社會的不斷發展，交通事故的發生率逐年升高，導致嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者的發病率逐年升高，對患者救治過程中，出現呼吸道通氣不暢是影響救治效果的主要原因[1]。本次研究的主要目的是觀察嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者救治過程中的呼吸道策略以及效果探究。以下是本次研究結果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2018年6月收治的26例嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組12例，對患者使用常規護理措施進行護理，另外14例患者作為觀察組，在實施常規護理措施的基礎上，對患者呼吸道進行護理。觀察組患者中男9例，女5例，年齡分布在18～65歲之間，平均年齡（39.26±2.38）歲，受傷原因中。交通事故所致10例，重物砸傷3例，高處墜落1例；對照組患者中男9例，女3例，年齡分布在19～66歲之間，平均年齡（41.03±3.29）歲。受傷原因中，交通事故所致9例，重物砸傷2例，高處墜落1例；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現受傷原因上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對患者救治過程中，使用常規護理措施進行護理，監測患者基本生命體征變化，控制患者出血，對受傷部位進行包扎。

1.2.2 觀察組：在救治患者過程中，實施常規護理措施的基礎上，增加實施呼吸道護理措施進行護理，具體措施為：密切觀察患者救治過程中的呼吸頻率、節律以及深度，若出現異常，立即上報至上級醫師，遵醫囑給予相應措施進行處理；同時給予患者有效的吸氧措施，由于患者胸部受傷，以及疼痛感的影響，多數患者會出現缺氧癥狀，根據患者缺氧情況，給予相應吸氧流量處理，根據患者吸氧后病情變化狀況，隨時對氧流量進行調整；胸部外傷患者往往合并嚴重肺挫傷，造成氣道阻塞，且在患者出現體位變動時，疼痛加劇，導致患者排痰功能減弱，容易出現肺不張、肺部感染等并發癥。此時相關護理人員對患者詳細講解排痰的重要性，獲得患者配合，根據患者受傷嚴重程度，酌情對患者背部進行叩擊，同時指導患者進行腹式呼吸，在患者咳嗽時，護理人員可以將雙手置于患者腹部，伴隨患者咳嗽同時上推膈肌，幫助患者進行排痰；根據患者病情合理使用呼吸機；對于進行胸腔閉式引流患者，護理過程中，密切對患者進行巡視，防止引流管被擠壓或出現折疊扭曲，幫助患者進行翻身，促進患者肺復張。

1.3 觀察指標

通過觀察并記錄兩組患者救治后搶救成功率以及救治過程中缺氧發生率、以及呼吸道阻塞發生率對比護理效果[2]。

1.4 統計學方法

本組數據均經SPSS21.0軟件處理分析，計數資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著且符合統計學意義[3]。

2.結果

通過對兩組患者實施不同的護理措施，2組患者病情均出現不同程度的好轉，但是觀察組患者救治成功率92.9%明顯高于對照組患者救治成功率50.0%，且觀察組患者救治過程中出現缺氧以及呼吸道阻塞情況顯著低于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表。

表 兩組患者護理效果比較 [n（%）]

3.討論

嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者是臨床常見外科疾病，隨著近年來我國社會的不斷發展，交通事故的發生率逐年升高，致使嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者的人數逐年增多，對患者進行救治過程中，患者出現呼吸道阻塞是影響治療質量的主要因素，降低了患者的搶救成功率。

本次研究發現，通過對兩組患者實施不同的護理措施，兩組患者病情均出現不同程度的好轉，但是觀察組患者救治成功率92.9%明顯高于對照組患者救治成功率50.0%，且觀察組患者救治過程中出現缺氧以及呼吸道阻塞情況顯著低于對照組患者，證明對于嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者增強呼吸道護理，有助于提升臨床治療效果。

綜上所述，對于嚴重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者救治過程中加強對于呼吸道護理措施，有助于提升臨床護理效果，提高搶救成功率，有助于患者的恢復及預后。