中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果分析

程霞

（上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海 200052）

在腦血管疾病中高血壓腦出血較為常見，若不采取及時的處理措施會提升死亡率。近年來，人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，提升了腦血管疾病發(fā)生率。有專家表示，急診高血壓腦出血患者治療期間開展針對性護(hù)理措施可降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。為此，本院對中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)結(jié)果的同時將具體流程進(jìn)行如下分析。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的2017年5月至2018年6月急診高血壓腦出血患者76例，根據(jù)隨機(jī)抽簽將所有患者均分，研究組、參照組。研究組急診高血壓腦出血患者中，最大年齡為79歲，最小年齡為43歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（53.22±3.58）歲。其中男性患者有28例，女性患者有10例。參照組急診高血壓腦出血患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為44歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（53.26±3.54）歲。其中男性患者有25例，女性患者有13例。

參照組與研究組急診高血壓腦出血患者的各項(xiàng)一般資料相比較差異不顯著（P＞0.05），兩者之間有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受對癥治療，之后予以參照組常規(guī)護(hù)理，研究組開展中醫(yī)護(hù)理，具體流程為：（1）分類護(hù)理。若患者屬于肝陽上亢，可予以鎮(zhèn)靜安神類藥物；若患者伴有血流不暢和經(jīng)絡(luò)不通，可予以舒經(jīng)通絡(luò)類中藥；若患者屬于風(fēng)熱多痰型，可予以星萎承氣湯，若患者屬于痰濕阻滯，可予以溫性食物。（2）情志護(hù)理。據(jù)有關(guān)資料顯示，高血壓腦出血的誘因與情緒波動存在相關(guān)性。因此，護(hù)理人員需告知患者保持良好心態(tài)的必要性，少思少慮，防止情緒波動。尊重其隱私和個性，必要時予以鼓勵，耐心聽取其主訴。結(jié)合患者的具體狀況開展心理疏導(dǎo)，使其不良心理得以改善[2]。對患者生活積極性進(jìn)行調(diào)動，安撫患者家屬，必要時可予以精神支持。另外，護(hù)理人員可以通過移情法進(jìn)行護(hù)理。（3）按摩護(hù)理。若患者的病情有所改善，可經(jīng)上肢天府穴、曲澤穴、手三里和內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩，時間為25分鐘，一天2次。下肢穴位選取足三里、血海、陽陵泉和梁丘穴等。

1.3 評定依據(jù)[3]

對急診高血壓腦出血患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況、神經(jīng)功能狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組急診高血壓腦出血患者的計(jì)量資料（血腫吸收狀況、神經(jīng)功能狀態(tài)），并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對兩組患者計(jì)數(shù)資料，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時，檢驗(yàn)P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況和神經(jīng)功能

對比兩組急診患者的GCS評分、Barthel和血腫體積，研究組恢復(fù)優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況和神經(jīng)功能 （±s）

表1 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況和神經(jīng)功能 （±s）

組別 n GCS評分（分） Barthel（分） 血腫體積（ml）研究組 38 13.45±3.24 65.27±5.27 8.35±4.83參照組 38 8.25±3.17 49.15±5.81 12.43±5.93 t 7.0717 12.6682 3.2884 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組急診患者的并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的研究組2.6%顯著低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的15.8%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率 （例）

3.討論

就急診腦出血患者而言，護(hù)理質(zhì)量會對其預(yù)后造成直接影響。既往傳統(tǒng)護(hù)理對護(hù)理技能過于關(guān)注，對患者神經(jīng)功能恢復(fù)和肢體功能恢復(fù)有較小的力度。近年來，中醫(yī)手段的不斷發(fā)展，在諸多腦血管疾病中取得了卓越的成就。從中醫(yī)角度來看，高血壓腦出血屬于“中風(fēng)”范圍內(nèi)，誘因與肝陽抗盛和風(fēng)動化火有著必然的聯(lián)系，因此治療原則需以“急治標(biāo)、緩治本”為主。有專家表示，中醫(yī)針灸、按摩和湯藥護(hù)理可刺激受壓神經(jīng)，促使血腫吸收速度，從而使腦血管痙攣狀況得以解除[4]。此數(shù)據(jù)表明：應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的研究組，GCS評分、Barthel和血腫體積恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.6%顯著低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的15.8%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：中醫(yī)護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具有針對性。

綜上，在急診高血壓腦出血患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可使其神經(jīng)功能和肢體活動能力顯著改善，同時可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。