護理干預在肥胖Ⅱ型糖尿病患者中的應用效果分析

孔麗梅

（江蘇省中醫院內分泌科 江蘇 南京 210029）

以高血糖為主要標志的糖尿病會引起胰島素相對或絕對分泌不足，降低組織細胞對胰島素的敏感性，引發脂肪、水、電解質等代謝紊亂綜合征。Ⅱ型糖尿病患者的糖、脂代謝紊亂容易肥胖，其中腹部肥胖又是該病的獨立危險因素，使血脂代謝紊亂加重并引發胰島素抵抗，因此對該病患者實施的護理措施極為重要。本文通過對該病患者實施的護理干預效果進行探討，實驗結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取60例在為2017年6月—2018年9月期間我院收治的肥胖Ⅱ型糖尿病患者作為實驗觀察對象，隨機分成各30例患者的觀察和對照組。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，給予觀察組護理干預，內容包括：

1.2.1 心理干預 肥胖Ⅱ型糖尿病患者常常會有自卑抑郁的負面情緒，某些患者甚至因此放棄治療，過大的情緒波動導致內分泌系統進一步紊亂使血糖波動。因此護理人員應當對患者的內心傾訴認真傾聽，尊重其個人隱私。將糖尿病的相關知識向患者耐心講解，使其能夠有長時間治療的心理準備。對患者產生的錯誤認知進行糾正，可以使康復狀況良好的患者作為榜樣，使其治療疾病的信心得以樹立。同時護理人員可以主動爭取患者家人的配合與支持，通過情感支持引導患者樹立正向觀念[1]。

1.2.2 飲食干預 肥胖二型糖尿病患者的血糖水平比較高，護理人員必須協助患者對飲食進行嚴格的控制才可以使其臨床療效提高，通過藥物治療的配合使患者血糖降低從而保障健康。護理人員首先要科學的對患者身體進行檢查，根據不同患者的身體狀況，有針對性的制定適合患者的飲食計劃。可以根據患者的實際與標準體重、身高等一般資料，對患者每日的營養需要量進行估算，從而對膳食結構中攝入的熱量進行平衡。糖尿病患者的飲食原則宜采用低碳水化合物飲食，攝入的蛋白質主要為豆類失誤，烹調用油是其脂肪的主要收入來源，盡可能食用花生油、豆油等。如果患者的血糖水平在正常范圍中得到控制，可以每天吃糖分含量低、0.5～1.0個U的新鮮水果，并將水果中所含的熱量和糖量加入至每日飲食的總熱量中[2]。

1.2.3 運動干預 護理人員可根據患者的健康狀況及工作性質，建議其選擇強度中等的鍛煉方式。首選步行的方式，注意步行時保持抬頭挺胸的姿勢避免背部肌肉勞損，同時還可以進行慢跑、打太極拳等運動。盡可能在飯后1～2小時開始鍛煉，黃昏或晚上不可進行劇烈活動，叮囑患者將煙酒戒除，保持良好的生活作息習慣，為防止血糖劇烈波動不要熬夜[3]。

1.3 觀察指標

將觀察和對照兩組患者的生活質量情況進行統計比較。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

對照組患者的各項生活質量評分低于觀察組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者的生活質量評分（±s）

表 兩組患者的生活質量評分（±s）

組別 n 自理能力 身體癥狀 社會功能 心理功能觀察組 30 30.59±1.07 20.58±1.09 18.59±2.00 18.59±2.16對照組 30 23.56±0.18 15.56±0.59 15.07±0.56 12.09±0.16 χ2 7.9815 7.9919 7.9512 7.9912 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

肥胖所以發的多種疾病，大部分都會使患者的生活受到直接影響，特別是肥胖Ⅱ型糖尿病患者的危險性更大。由于過多的脂肪在患者體內堆積，使其機體糖代謝受到嚴重影響，脂代謝紊亂，最終導致患者血糖血脂升高從而使其機體代謝紊亂。因此必須在治療期間同時應用有效的護理干預措施，使其血糖、血脂、血壓得到有效控制。本次實驗中對該病患者應用的護理干預措施包含心理、飲食、運動干預，心理干預起到的作用是將患者的主觀能動性積極調動，幫助患者順利的將角色轉換完成，打消其負面情緒、增強心理適應能力的同時將患者的心理防御水平提升；治療糖尿病的基礎是對患者的飲食進行科學合理的控制，不僅可以將醫療資源大大節省，還能夠使患者所需熱量和營養得以保證的基礎上將體重進行有效控制，減輕胰島負擔使胰島功能得以保持，靶組織對胰島素的敏感性得以提高，血糖得到有效控制，同時可以預防并發癥；運動干預將患者脂肪細胞中酶的活性增強，使脂肪分解速度加快，血脂降低的同時使肥胖減少，另外增加外周組織對胰島素的敏感性。

綜上所述，經過護理干預后的觀察組患者生活質量各項評分與對照組相比較更高，說明實施的護理干預對該病患者的代謝調節十分有利，組織的胰島素敏感性增加。患者日常生活中保持正面積極的心態，使自身血糖水平得到有效控制，從而將生活質量提高。