妊娠期臨床護(hù)理人員生活質(zhì)量的質(zhì)性研究調(diào)查

張琴 劉洋 孫貴蓉 李小燕 連治瓊

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

隨著國家二孩政策的開放，越來越多的護(hù)理人員將會進(jìn)入妊娠行列。一方面，妊娠期是絕大部分婦女必須經(jīng)歷的特殊時(shí)期，在這段關(guān)鍵的時(shí)期里，她們的生理、心理均會發(fā)生一系列變化。同時(shí)，護(hù)理又是一個(gè)特殊的職業(yè)，而妊娠期臨床護(hù)理人員更是這特殊職業(yè)中的特殊群體。另外，據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，護(hù)理人力資源緊張的狀態(tài)與護(hù)理人力資源的隱性流失密切相關(guān)，臨床護(hù)理人員休假能使床護(hù)比在原有的基礎(chǔ)上急劇下降，下降率為35%～39%[1]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)顯示，造成護(hù)士隱性流失的最主要原因中，妊娠期請假位列首位[2]，而妊娠期臨床護(hù)理人員生存質(zhì)量嚴(yán)重下降會直接導(dǎo)致妊娠請假。因此，通過對妊娠期臨床護(hù)理人員生存質(zhì)量的研究，分析出影響其生活質(zhì)量所關(guān)聯(lián)的各大因素，為護(hù)理管理者在科學(xué)、人性化的管理方面提供參考依據(jù)，最終提高孕期臨床護(hù)士的生活質(zhì)量，另一方面，也解決好護(hù)理人力資源管理所面臨的問題。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用立意取樣法選取，2018年3月至12月在四川省宜賓市三級甲等綜合醫(yī)院，在臨床一線工作的，確診懷孕的護(hù)理人員，共8人，年齡22～37周歲，無罹患其他重大疾病，語言表達(dá)能力正常，通過知情同意后自愿參加本次研究。妊娠期臨床護(hù)理人員一般資料，見表1。

表1 妊娠期臨床護(hù)理人員一般資料

1.2 研究方法

運(yùn)用質(zhì)性研究，即定性研究中現(xiàn)象學(xué)的研究方法。對收集的8例妊娠期臨床護(hù)理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)性訪談，進(jìn)行訪談時(shí)注意引導(dǎo)，避免因遺漏導(dǎo)致訪談的內(nèi)容而使收集的資料得不正確、不完整。

1.2.1 收集資料方法：按照知情同意原則，在訪談前先道明訪談的目的，取得同意，達(dá)成配合，告知受訪護(hù)理人員，為保護(hù)其隱私，受訪者的資料中采用編碼取代姓名。訪談開始階段，主要采用開放性的問題進(jìn)行訪問，鼓勵(lì)受訪護(hù)士說出妊娠期最關(guān)心、最在意的問題，在受訪護(hù)理人員同意的情況下，對訪談全程過的內(nèi)容進(jìn)行錄音或者攝像留取資料。

1.2.2 分析訪談資料的具體方法：收集訪談資料的同時(shí)，也要對資料進(jìn)行歸納分析。每一次訪談結(jié)束后，將訪談的錄音、攝像等影音資料的內(nèi)容整理出來，形成成文字。①對整理出來的所有資料進(jìn)行詳細(xì)閱覽；②通讀一遍后，在其中抓取有關(guān)鍵意義的表達(dá)內(nèi)容；③對反復(fù)多次出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；④集合被編碼過的觀點(diǎn)；⑤寫出詳細(xì)的、沒有遺漏的表述；⑥辨別出互相類似、近義的表述；⑦向受訪護(hù)士認(rèn)真求證。在收集、分析資料時(shí)采用合眾法[3]。

2.結(jié)果

2.1 生理方面

87.5 %的臨床護(hù)理人員出現(xiàn)早孕反應(yīng)，厭油、胃口不佳、孕吐、胸部脹痛，妊娠中期頻尿，便秘，妊娠后期隨著胎兒的不斷長大，所有臨床護(hù)理人員均出現(xiàn)了行動(dòng)不便，腰背部疼痛現(xiàn)象，以上一系列的變化嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理人員的生活質(zhì)量。

2.2 心理方面

2.2.1 職業(yè)性的緊張：職業(yè)性緊張是參與醫(yī)療衛(wèi)生工作者，特別是護(hù)士這一行業(yè)的一類很平常的職業(yè)性危害。妊娠期臨床護(hù)理人員較其他一般人群有更敏感的緊張、焦慮體驗(yàn)。

2.2.2 工作壓力巨大：持續(xù)長期的高強(qiáng)度的工作壓力，會造成臨床護(hù)理人員職業(yè)倦怠、情緒波動(dòng)大，導(dǎo)致其心理的消極發(fā)展。

2.2.3 作息不規(guī)律：因?yàn)殚L期倒班，會導(dǎo)致妊娠期臨床護(hù)理人員產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒和極大的心理負(fù)擔(dān)。

2.3 環(huán)境方面

妊娠期臨床護(hù)士的工作環(huán)境是影響其生活質(zhì)量的重要因素。個(gè)案E：“我們的患者經(jīng)常需要床邊拍片，拍片時(shí)，我會擔(dān)心那個(gè)射線輻射比較強(qiáng)，所以拍片時(shí)我自己也會特別注意避開”。

2.4 家庭方面

個(gè)案A：“懷孕期間，家里所有人都很關(guān)注我和寶寶的情況，甚至有提出讓我辭職安心養(yǎng)胎的情況。我很熱愛我的工作，但是我也要說服家里人，保證我在上班期間的安全，所以本來我都不是很緊張，因?yàn)榧胰说母裢怅P(guān)心，莫名給我造成很大的壓力”。

2.5 社會方面

個(gè)案C：“妊娠前期，會特別擔(dān)心有流產(chǎn)的危險(xiǎn)，因?yàn)樵兄懿淮?，所以從外表上看，不是很明顯，所以乘公交車時(shí)基本上沒人讓座，而且車上很擁擠，急剎車的時(shí)候感覺很害怕”。個(gè)案A：“我們科室對于孕婦都會比較照顧，因?yàn)檫@是所有護(hù)理姐妹們都會面臨的問題，一般孕期滿6個(gè)月就不用輪夜班了，另外，同事之間也會相互照顧，有重體力活或搶救病人的情況大家都會幫忙，感覺還是很美好的”。

3.討論

在對8例妊娠期臨床護(hù)理人員的訪談后，加深了對她們的了解，同時(shí)訪談結(jié)果也表露了妊娠期臨床護(hù)理人員在工作和生活中，面臨的各種因素對孕期護(hù)士的生活質(zhì)量各方位的影響，質(zhì)性研究的方法更利于深入了解妊娠期臨床護(hù)理人員的內(nèi)心感受。