PDCA循環護理模式在慢性乙型肝炎患者護理中應用價值分析

黃華

（海南省萬寧市人民醫院感染科 海南 萬寧 571500）

慢性乙型肝炎是我國常見的流行性疾病，也是嚴重的社會公共衛生問題。當前，臨床對本病的治療仍以藥物抗病毒、保護肝功能等為主，以期提升患者的生存質量。護理干預是改善病情的重要手段，特別是針對部分患者對疾病認知程度不高、自我管理能力較差、病情控制效果不佳者，制定針對性的護理措施能有效提升治療效果。PDCA循環護理模式是一種新型的質控標準管理體系，通過制定計劃、實施、反饋、修正四個步驟，不斷優化護理流程，提升護理質量[1]。本研究進一步分析PDCA循環護理模式在慢性乙型肝炎護理中應用價值，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2018年5月在我院消化內科治療的200例慢性乙型肝炎患者隨機分為兩組。觀察組100例，男58例，女42例，年齡24～72歲，平均年齡（43.9±11.6）歲，病程1～10年；對照組100例，男60例，女40例，年齡22～75歲，平均年齡（44.3±12.4）歲，病程1～13年；所有患者均符合慢性乙型肝炎診斷標準，經乙肝病毒五項檢查確診；排除其他類型病毒性肝炎、肝功能衰竭、心功能衰竭、肺功能衰竭等；比較兩組患者的年齡、性別、病程等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，包括用藥指導、統一疾病宣教、飲食指導等。觀察組采用PDCA循環護理模式：（1）計劃。成立PDCA循環護理小組，小組開會討論影響治療效果的原因，將影響因素分為患者因素、環境因素以及護理人員因素三方面，提出針對性護理策略[2]。（2）實施。a.病情評估。患者入院后全面了解患者的病情，疾病認知情況及心理狀態，制定個體化的護理方法。開展健康知識講座、一對一健康教育等，提升患者對自身病情的認知，意識到規范治療的重要性，對于合并心理情緒焦慮、抑郁、悲觀等患者，積極進行心理疏導，告知患者通過規范化治療及護理，能夠有效控制病情，提升患者的治療信心和治療依從性。b.定期培訓護理人員。定時組織科室內護理人員進行疾病知識、護理技能等培訓，明確本病的護理要點，進行護理知識考核，經考核合格后才能上崗[3]。（3）檢查。由PDCA循環小組對護理質量進行監督，觀察每個護理環節是否符合質控要求，評估患者的護理效果，及時發現問題，每月召開小組內部會議，對反饋的護理問題進行討論，評估護理效果[4]。（4）處理。對提出的問題提出處理方法，分析問題產生的原因及其可能發生的偏差，在護理實踐中評估處理效果，并不斷完善、修正護理策略，促進護理質量的不斷提高[5]。

1.3 觀察指標

統計戒煙戒酒、規律服藥、合理作息、疾病知識掌握情況等健康行為率；統計護理滿意率及護理風險事件發生率；采用慢性肝病問卷（CLDQ）評估護理后生活質量，總分42分，得分越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，計數資料行χ2檢驗，率（%）表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者健康行為方式率比較，觀察組各項指標均優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者健康行為方式率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意率及護理風險事件發生率比較，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理滿意率及護理風險事件發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較，觀察組各項評分均高于對照組，P＜0.05.見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（分，±s）

表3 兩組患者生活質量比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 n 全身癥狀 腹部癥狀 情感功能 焦慮 活力 乏力 CLDQ總評分觀察組 100 6.9±1.3* 7.0±1.2* 6.9±1.2* 6.8±1.1* 6.7±1.2* 7.0±1.3* 41.3±0.7*對照組 100 4.2±1.1 4.1±1.1 4.0±1.2 4.1±1.0 4.0±1.1 4.3±1.2 24.7±1.2

3.討論

慢性乙型肝炎病程長、需長期服藥治療、且肝功能呈進行性受損、容易并發多種并發癥，大多數患者的生存質量較差。因此臨床在積極治療的同時，需協助針對性護理干預，以延緩病情進展，提升生存質量。PDCA循環護理模式是護理管理的有效措施，其包括找出問題、提出計劃、采取措施、分析及處理問題四個方面，通過整個過程的循環管理，不斷優化護理流程，使護理工作更為規范、合理。首先，評估患者的病情、心理狀態及疾病認知程度，制定個體化的護理策略，逐步改善患者的身心狀態，提升治療依從性和自我管理能力；其次，在護理過程中及時發現存在的問題，分析問題，解決問題，不斷完善護理工作[6]。

本研究結果顯示，觀察組護理后戒煙戒酒、規律服藥、合理作息、疾病知識掌握情況等依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率顯著高于對照組，而護理風險事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后全身癥狀、腹部癥狀、情感功能、焦慮、活動、乏力、CLDQ總評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。充分證明PDCA循環護理模式在慢性乙型肝炎護理中應用價值確切，能有效提升護理質量，改善生存質量，值得在臨床推廣應用。