推拿結(jié)合針灸治療頸性眩暈的臨床效果評(píng)價(jià)

李元平

（山東省青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院理療科 山東 青島 266400）

頸椎病在臨床中較為常見，頸性眩暈是其主要臨床癥狀，會(huì)給患者日常生活和身體健康造成極大的負(fù)面影響[1]。中醫(yī)在治療頸性眩暈中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)針灸推拿療法在治療頸性眩暈中具有確切療效，受到患者一致好評(píng)。本次試驗(yàn)選取我院在2016年3月至2018年3月收治的80頸性眩暈患者未研究對(duì)象，就針灸推拿對(duì)其治療效果作如下分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年3月至2018年3月收治的80頸性眩暈患者參與本次試驗(yàn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中男性、女性各有23例、17例；年齡介于20歲至73歲之間，平均年齡為（39.5±4.4）歲。對(duì)照組中男性、女性各有21例、19例；年齡介于22歲至76歲之間，平均年齡為（40.1±4.6）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組給予針灸治療，指導(dǎo)患者取坐位，伸直頭頸，采取1.5寸長的毫針針刺其風(fēng)池、肩井、印堂、太陽、頸夾脊等穴位，進(jìn)針深度為1至1.2寸，針刺位置靠近脊柱，進(jìn)針?biāo)俣炔豢商欤翎槙r(shí)間為30分鐘。需注意的是在留針時(shí)需溫針灸風(fēng)池穴，以改善患者頭部血液循環(huán)，針灸頸夾脊穴時(shí)應(yīng)間隔5分鐘行針。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用頸椎手法推拿治療，指導(dǎo)患者取端坐位，此前推、揉、拿等手法對(duì)患者頸部進(jìn)行按摩，之后點(diǎn)壓阿是、風(fēng)府、肩井、風(fēng)池等穴位，每個(gè)穴位點(diǎn)壓1至2分鐘，但需控制好按壓力度。在推拿完肩背部和頸部指導(dǎo)患者取仰臥體位，用枕頭墊高頭部，使頭頸部成45度角，向上牽引患者頭部，持續(xù)1至2分鐘后向各方向小幅度旋轉(zhuǎn)頭部，每次推拿時(shí)間為30分鐘。兩組患者均在持續(xù)治療7天后休息3天，之后再接著治療7天，共治療3個(gè)周期。

表 觀察組、對(duì)照組患者治療效果相比[n（%）]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對(duì)照組患者治療效果。治愈：患者在治療后各項(xiàng)癥狀消失，且隨訪期間未復(fù)發(fā)；顯效：患者各項(xiàng)癥狀基本消失，頸部活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；有效：患者各項(xiàng)癥狀有所改善，隨訪期間未復(fù)發(fā)；無效：患者各項(xiàng)癥狀未見改善，甚至出現(xiàn)惡化[2]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 比較觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)觀察組、對(duì)照組患者相關(guān)試驗(yàn)資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，對(duì)兩組患者的同類計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者治療效果相比

觀察組患者治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，組間比較P＜0.05，詳見表。

2.2 觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療安全性較高。

3.討論

頸性眩暈是因各類因素引起的椎—基地動(dòng)脈供血障礙，患者多可見惡心、嘔吐、眩暈、頸椎活動(dòng)障礙等臨床癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)生與椎動(dòng)脈交感神經(jīng)刺激、頸椎失穩(wěn)等機(jī)制相關(guān)。中醫(yī)將頸性眩暈歸入“痹證”“眩暈”的范疇，多因筋脈失養(yǎng)、氣血不榮、肝腎虧虛、復(fù)感外邪等引起，其治療原則為活血通絡(luò)、榮竅定眩。通過推拿按摩能有效緩解患者局部痙攣，減輕椎體炎性反應(yīng)和水腫癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善腦部供血供氧，具有較好的臨床療效。針灸治療則可擴(kuò)張椎動(dòng)脈，緩解局部痙攣，維持頸椎力學(xué)平衡。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，針灸推拿治療頸性眩暈的總有效率達(dá)95.0%，明顯高于單用針灸治療的患者，組間比較P＜0.05，兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，本次試驗(yàn)結(jié)果類似于姜海波[3]的試驗(yàn)結(jié)果。

可見，針灸推拿結(jié)合治療頸性眩暈安全、有效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。