PDCA循環管理法在我院抗菌藥物管理中的應用效果分析

繆巍巍

（江西景德鎮市三三五醫院院感科 江西 景德鎮 333000）

PDCA循環管理法是由上世紀五十年代由美國質量管理專家所提出，并且由戴明采納宣傳后得到普及[1]。目前由于抗菌藥物的不合理使用已經成為普遍存在的問題，因此造成的細菌耐藥也自然成為了世界性公告衛生問題[2]。相關文獻記載，采用PDCA循環管理法能夠有效降低不合理用藥發生情況，PDCA循環管理法是新型的質量管理的方法，為了驗證PDCA循環管理法優于常規管理，現將我院2017年8月—2018年8月我院實施管理前后抽取260例患者作為調查、研究的對象，請看如下的詳情。

1.資料和方法

1.1 一般資料

現將我院2016年8月—2017年8月在實施管理前抽取的130例患者作為對照組，其中該組男患者72例，女患者58例；平均年齡為（41.5±6.4）歲，手術56例，非手術74例；以2017年8月—2018年8月實施管理后抽取的130例患者作為實驗組，其中該組男患者66例，女患64例，平均年齡（37.6±4.7）歲，手術61例，非手術69例。對照組和實驗組患者的性別、年齡、手術與非手術的比例等一般資料無顯著的差異，經過我院認真的比對證實P＞0.05。

1.2 管理方法

對照組采用常規管理方法，實驗組采用PDCA循環管理方式，具體實施方式如下：（1）P（計劃階段）：對我院抗菌藥物使用情況作出有效分析，發現問題：I類切口患者抗菌藥物使用比例不合格，治療用抗菌藥物病原微生物送檢率不合格[3]。（2）D（實施階段）：成立抗菌藥物使用管理小組，并由院長親自擔任組長，組織相關人員，根據情況制定合理的抗菌藥物使用管理辦法，對所有醫務人員進行培訓并考核，然后依制度執行。（3）C（檢查階段）：管理小組需每月召開例會一次，一是對上月計劃實施情況做總結，對有效措施進行繼續實施，出現的問題制定相應的解決辦法并整改。（4）A（處理階段）：對相關人員實施獎懲，對達到抗菌藥物使用指標的科室以獎金的形式進行獎勵，對抗菌藥物使用不合理的科室或醫師可根據情節進行警告、暫停處方權、降級等處分，并進行經濟處罰。

1.3 指標觀察和評價

觀察對照組和實驗組我院抗菌藥物使用情況，包括：抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率及抗菌藥物病原微生物送檢率。

2.結果

實驗組和對照組相比，實驗組的抗菌藥物使用率及Ⅰ類切口抗菌藥物使用率均低于對照組，而實驗組的抗菌藥物病原微生物送檢率要優于對照組，差異顯著，具有統計學意義為P＜0.05，詳情見表1。

表1 對照組和實驗組抗菌藥物使用情況對比 [n（%）]

3.討論

PDCA循環是使工作能夠有效實施的一種合乎邏輯的程序，在質量管理中得到了廣泛的應用。醫院管理是按照醫院的各項規章制度進行合理規律的運行的方法，PDCA循環最早是由美國質量管理專家休哈特博士提出的方式[4]，它是全面質量管理遵循的科學程序。PDCA循環法屬于新型的管理方式，同時也是目前最科學、全面的管理方式。可通過計劃、實施、檢查、處理等四個階段開展管理工作。通過PDCA循環法實現了我院藥學服務工作，取得了良好的效果，提高了醫院的合理用藥水平，減少抗菌藥的使用。本次選取2017年8月—2018年8月我院實施管理前后的260例患者，采用PDCA循環法進行干預，經過我院認真的對比，統計學意義為P＜0.05。再次驗證了次方法的有效性。

綜上所述，在我院抗菌藥物管理中可采取PDCA循環管理方式，管理效果顯著，值得臨床應用和推廣。