大數據背景下康復醫療檔案信息化建設的思考

董海燕

1 福建中醫藥大學附屬康復醫院，福建省福州市 350003； 2 福建省康復技術重點實驗室

隨著網絡技術、信息技術的廣泛運用，社會已進入大數據時代。大數據時代背景下，康復醫療檔案管理必須與時俱進，變革傳統的檔案管理思維，加快信息化建設，把大數據的創新思維、技術革新運用到檔案管理中，為康復醫療工作提供全面、及時、精準的檔案信息，為檔案利用者提供多樣化、高效化、個性化的信息，實現康復醫療檔案管理的現代化，進而提升康復醫療機構的服務能力和管理效率，促進康復醫療機構管理的現代化。

1 大數據背景下康復醫療檔案信息化建設的機遇

1.1 國家政策的有力支持是前提 《檔案法》提出“采用先進的技術，實現檔案管理現代化的要求，積極穩妥地開展檔案現代化管理工作，為更好地弘揚社會主義先進文化和全面提高檔案管理服務能力和水平作出應有的貢獻”。康復醫療檔案作為重要的信息資源必須加快檔案信息化建設，抓住關鍵，精準發力，有效地利用先進技術和超前理念，不斷豐富檔案信息化內涵，打破檔案信息孤島，提高檔案科技的驅動力內生力。

1.2 現代信息技術的重要支撐是基礎 當今社會機構的信息化水平已成為衡量其服務能力與服務水平的主要標志。網絡技術、數據庫技術、數據存儲等信息技術的迅猛發展，網絡基礎設施的不斷完善，為檔案信息化建設創造了良好的技術條件和硬件環境。大數據帶來的環境變化和需求變化是實現康復醫療機構信息化建設的戰略契機。

1.3 社會發展的現實需求是動力 隨著康復醫療事業的蓬勃發展，人民健康觀念的更新，人們希望增加健康透明度，希望通過醫療檔案信息了解自身的健康狀態,維護自身的合法權益，康復醫療檔案信息化建設可實現檔案信息資源共享，為公眾提供全面、精準、方便的檔案服務，滿足公眾便利、輕松的就醫體驗訴求。

2 康復醫療檔案信息化建設面臨的問題

2.1 信息化建設的觀念意識不強 在康復醫療機構管理層的觀念中，有些還沒有隨著大數據的到來而改變。他們對新技術的運用、機構的業務發展非常重視，但對檔案信息資源的管理和運用卻重視不夠，甚至主觀地認為康復患者病情穩定，注重的是功能水平的提升，不如臨床治療時病案利用那么急，患者對檔案利用率相對較少，未能充分認識檔案信息現代化管理的重要性，阻礙了檔案信息化的建設，未充分發揮檔案為其他工作提供輔助和支撐的作用，檔案的價值沒有得到充分的體現。

2.2 信息化建設的資金投入不足 康復醫療機構是近幾年逐步發展壯大起來的，與普通的綜合性醫院相比具有底子薄、投資大、收入低等特點，而且大部分是機構自籌資金，政府投入少。為了發展壯大，對機構的規模、設備的投入、人員隊伍的建設等進行了較為詳盡的計劃，但對檔案管理卻較少甚至根本沒有進行規劃，造成檔案管理的信息化水平滯后，不能與業務同步發展。加之，機構的盈利水平受到國家調控政策的嚴格限制，檔案信息化建設要自掏腰包，導致對檔案信息化建設不夠重視，資金投入不足，檔案信息化建設難以深入開展。

2.3 信息化建設的整體規劃欠缺 檔案信息化建設是一項復雜、龐大的系統工程，也是一個持續改進的過程，所以要根據“自上而下”的原則做好頂層設計，進行整體的規劃與布局。我國康復醫療機構信息化建設的決策大都來源于機構的領導，由于他們沒有意識到大數據對檔案工作帶來的影響，沒能持續地運用新觀念、新技術，因此不能對檔案信息化建設制定整體規劃，或者對于規劃沒有具體的路線圖及時間表，導致檔案信息化建設在實際工作中找不到目標和方向，甚至造成勞動和資金的浪費。

2.4 信息化建設的專業人員不足 大數據時代的到來對檔案從業人員的素質和理念提出了更高的要求，需要檔案人員不僅具有扎實的檔案業務知識、熟練的計算機操作技能，而且要有判斷運用信息的能力。但目前檔案管理人員僅極少數人員是檔案專業科班出身，大部分人員是從行政管理中轉型過來的，觀念陳舊，技術落后，致使檔案管理進步不快，活力不強，難以投入到大數據時代檔案信息化建設的全新格局中。

3 康復醫療檔案信息化建設的對策

3.1 強化數據系統理念，明確建設目標 大數據時代檔案的信息量呈井噴式增長，充分挖掘、開發、利用檔案信息資源是檔案管理工作的重點。從本質上說，檔案信息化建設的質量與程度取決于領導的重視與支持程度。因此，上至領導下至具體檔案工作人員要強化檔案工作思維意識，對接時代訴求，加強檔案信息資源的管理，客觀分析大數據給檔案管理帶來的機遇和挑戰，做好“縱向到底，橫向到邊”的頂層設計，明確檔案信息化建設目標，積極為檔案管理的革新提供支持，改變檔案管理放任自流的情況。

3.2 加大數據系統投入，注重基礎建設 “工欲善其事，必先利其器”，任何工作的開展僅有先進的理念，沒有完備的設施將無從談起，先進的設施如果失去財力的支持，也只能是紙上談兵。因此要保障檔案信息化建設的順利開展，必須在合理核算成本和科學分析投入產出的基礎上，進行基礎設施的投資與建設，并購置符合大數據管理要求的軟件。同時為了保證檔案信息化設備的先進性、科學性，還必須加大資金投入的力度，及時對設備的軟件、硬件進行更新,實現信息化的標準要求，做到門檻不降低、標準不走樣，確保檔案信息化建設的質量與水平，讓建設成果經得起時間和實踐的檢驗。

3.3 做好數據系統規劃，實施頂層設計 檔案信息化建設是一個長久的、不斷改進完善的艱巨過程。從其他機構信息化發展的情況來看，越早做好頂層設計，建設目標越明確、技術線路越清晰，信息化建設就發展得越好。因此檔案的信息化建設需要有正確的戰略定位和長遠規劃，克服盲目性，應該循序漸進地去實施，避免低水平重復建設。檔案信息化建設的整體規劃涵蓋了檔案信息化建設的硬件平臺、網絡體系以及檔案管理軟件。因此，在建設中必須正確評估一個產品的性價比及供應商的可信度，并與供應商建立起雙嬴的合作關系。同時應考慮將檔案管理子信息資源融入到機構整體信息化工作中，實現對接互聯，形成具有綜合效益的資源庫。

3.4 培養數據系統人才，優化人員素質 檔案信息化建設是一項專業性較強的工作，從業人員不僅要具備扎實的檔案基礎知識、掌握計算機網絡知識，而且要了解醫療單位的業務環節，具有強烈的事業心和責任感，能否充分調動發揮他們的主觀能動性對信息化的建設的起著十分重要的作用。因此重視人才培養，打造一支復合型的檔案干部隊伍，是檔案信息化建設進入一個良性發展軌道的長久之計。為此要制定針對性的培養規劃，加速檔案人才隊伍的建設。一是培養現有檔案管理人員，針對性開設培訓班，開設檔案信息化管理等課程，扭轉從業理念，確保其能適應大數據背景下的檔案管理工作。二是采取“走出去，請進來”的方式，將部分年輕檔案人員送到檔案管理信息化程度高的兄弟單位跟班學習，提高其業務技能，或引進既有檔案管理又有信息化管理知識的復合型人才，為檔案信息化建設提質增效，進而推動檔案信息化的建設。

3.5 加強數據系統分析，健全應用平臺 建立康復醫療檔案的大數據系統，是提高康復醫療檔案利用效率的基礎，也是提高患者全面了解掌握自己身體的疾病狀況的重要途徑。數據系統的應用平臺建設要注意兩點：一是要有利于患者。就是對平時采集形成的康復醫療檔案信息要進行科學分類，從便于患者查詢、利于因病施治的角度進行歸類，提高康復醫療檔案的利用效率。二是要有利于醫療科研機構。根據康復醫療檔案數據，可組織一些前瞻性的科學研究，為康復醫療機構的醫療、教學、科研提供數據憑證、案例依據和分析信息。比如：通過分析各種癌癥的形成原因、初期癥狀、中期表現，提出相應的治療方案，且這種治療方案是一個系統性的方案，不僅包括藥物治療、器械助療、手術治療，還包括飲食要求、運動方法、心理調適等方面，是一個綜合性的康復治療方案。就是要通過醫療檔案數據及分析，形成體系，逐步實現檔案信息資源共享，為社會提供更加全面、更加有效的檔案服務。

檔案信息資源是立檔之基，強檔之源，在社會資源結構中具有不可替代的地位。康復醫療機構應加強對檔案信息化建設的理性思考，拓展康復醫療檔案服務的深度和廣度，切實把檔案信息化建設落到實處，提升其為社會服務的能力，促進康復醫療機構及康復事業的發展。