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國家衛(wèi)健委：全民健康信息化為基層減負

國家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《全民健康信息化為基層減負工作措施》，借力信息化建設為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構減負賦能。針對基層反映突出的“系統(tǒng)報表繁”“多頭重復報”“數(shù)據(jù)共享難”等問題，要求各地落實統(tǒng)計調查制度，推進系統(tǒng)整合，解決“多頭報”問題，統(tǒng)籌推進省級全民健康信息平臺建設，按照“一窗登錄、分級授權、集成錄入、整合共享”的原則，指導各地開發(fā)統(tǒng)一的省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”；依托國家級全民健康信息平臺，負責數(shù)據(jù)的共享應用；推進“互聯(lián)網+政務服務”建設，努力實現(xiàn)基層群眾辦事“最多跑一次”。

國家衛(wèi)健委：調整基本公共衛(wèi)生服務內容

國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《關于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》中明確了2019年基本公共衛(wèi)生服務項目在原基本公共衛(wèi)生服務項目基礎上新增19項服務內容，人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準提高至69元。新增服務內容包括原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等內容。地方病防治、職業(yè)病防治和重大疾病及危害因素監(jiān)測等3項重點工作按項目單列，明確資金和任務，每年確保完成。

國家醫(yī)保局：擴大藥品集中采購和使用試點范圍

近期，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部等8部委發(fā)布了《關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍的實施意見》，提出國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路。藥品集中采購由國家擬定基本政策、范圍和要求，組織試點城市之外的相關地區(qū)以省為單位形成聯(lián)盟，委托聯(lián)合采購辦公室，開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購。

聯(lián)合采購辦公室匯總各相關省份和新疆生產建設兵團藥品用量，按照采購規(guī)則計算約定采購總量，進行帶量采購、以量換價，確定中選企業(yè)和中選價格。各相關醫(yī)療機構仍可通過省級藥品集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網品種。對于納入國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍的25個通用名藥品，同品種藥品通過一致性評價的生產企業(yè)達到3家以上的，在確保供應的情況下，藥品集中采購中不再選用未通過一致性評價的品種。

國家醫(yī)保局：完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制

近期，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布了《關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》，要求對高血壓、糖尿病患者門診開具的降血壓和降血糖藥物，優(yōu)先選用國家新版基本醫(yī)療保險藥品目錄中所列的甲類藥品，以及目錄中所包含的國家基本藥物、通過一致性評價的藥物以及集中招標采購中選藥物。二級及以下定點基層醫(yī)療機構為“兩病”參?；颊唛T診開具的降血壓、降血糖藥品費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內支付比例要達到50%以上。

世界衛(wèi)生組織：增加初級衛(wèi)生保健投入

世界衛(wèi)生組織（WHO）敦促世界各國增加初級衛(wèi)生保健投入，各國已就一項支持全民健康覆蓋的宣言達成一致意見，這份宣言重申了人人享有衛(wèi)生保健的權利，并倡議各國增加衛(wèi)生投入，提升衛(wèi)生保健服務效率，關注收入底層人群。

美國：國會敦促FDA 解決藥品短缺問題

美國民主、共和兩黨92名國會議員近日敦促美國FDA公布其部門藥品短缺工作小組的報告，以尋求藥品短缺的根原因并提出解決藥品短缺的建議。美國2018年短缺藥品的數(shù)量增加了27%。FDA前任專員Scott Gottlieb去年組建了藥品短缺工作小組，就藥品短缺問題進行研究，以獲取利益相關方的反饋，分析藥品短缺潛在的系統(tǒng)性原因并提出參考建議以減輕藥品短缺的后果。

美國：藥品價格遠超11 個相似國家的平均價格

美國眾議院籌款委員會近期發(fā)布的一份報告顯示，美國藥品價格幾乎是其他11個相似國家綜合平均價格的4倍。報告分析了美國、英國、日本、加拿大（安大略）、澳大利亞、葡萄牙、法國、荷蘭、德國、丹麥、瑞典和瑞士2018年在市場上銷售的79種藥品價格。數(shù)據(jù)顯示，美國市場藥品的銷售價格是其他11個國家的綜合平均價格的0.7倍至48.33倍。與單個國家相比，美國藥品價格是單個國家同種藥品價格的0.6至67倍。

美國：改善農村社區(qū)婦產科服務

美國健康與公眾服務部（HHS）近期通過美國衛(wèi)生資源和服務管理局（HRSA）提供900萬美元獎勵資金用于啟動農村地區(qū)婦產科服務改進計劃。來自密蘇里州、新墨西哥州和德克薩斯州的研究機構計劃在三年內試驗、檢驗和研發(fā)相應的農村地區(qū)社區(qū)婦產科服務改進模式提高婦產科診療服務的可及性和連續(xù)性。HHS表示，“強化農村衛(wèi)生和孕產婦保健對HHS和特朗普政府而言都是最重要的工作。該計劃的投入將會通過研發(fā)創(chuàng)新型的網絡以改善農村孕產婦保健來達到改進孕產婦健康和診療安全的目標?！痹擁椨媱濐A計包括農村醫(yī)院、衛(wèi)生中心、州醫(yī)療補助辦公室，著重于農村地區(qū)醫(yī)療機構婦產科服務的整合，依靠網絡協(xié)調、建立醫(yī)療保健服務聯(lián)合體，利用遠程醫(yī)療和?？谱o理為當?shù)卦挟a婦提供服務，以政府和保險資金實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

美國：商業(yè)醫(yī)療保險集中度進一步提高

美國醫(yī)學會近期發(fā)布的一項研究指出，基于美國司法部和聯(lián)邦貿易委員會用于評估市場競爭所用的指南，2018年美國商業(yè)醫(yī)療保險市場集中度達到了75%，2014年該數(shù)據(jù)為71%。在研究的382個大都市統(tǒng)計區(qū)中，有91%的區(qū)域存在至少一家保險公司在2018年占有30%或以上市場份額的情況；48%的區(qū)域至少有一家保險公司的份額達到或超過50%。報告指出，應當推動聯(lián)邦和各州反壟斷機構加強對醫(yī)療保險公司擬議兼并重組項目的審查力度，并對醫(yī)療保險機構合并對競爭的影響加以關注。

美國：無醫(yī)療保險人群比例增至8.5%

美國人口普查局近期發(fā)布的報告稱，2018年約有2750萬美國居民(占總人口8.5%)在一年內或其中的某個階段沒有醫(yī)療保險，2017年這一數(shù)字為2560萬人，占總人口的7.9%。2018年，政府的醫(yī)療保險覆蓋率總體下降了0.4個百分點，其中Medicaid覆蓋率下降了0.7個百分點，Medicare覆蓋率上升了0.4個百分點。雇主提供的醫(yī)療保險仍然是覆蓋率最高的，覆蓋人群達到了總人口的55.1%。沒有保險的兒童所占比例上升至5.5%，增長了0.6個百分點。

美國：醫(yī)院兼并降低成本

美國查爾斯·里弗公司（Charles River Associates）近期發(fā)布的一份研究報告指出，醫(yī)院兼并可以提升醫(yī)療服務質量、降低服務成本。兼并可以有效整合、利用醫(yī)療資源，通過標準化提升服務質量，數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機構兼并之后的再入院率和死亡率均顯著下降，年度運營費用下降了2.3%。相對于未兼并的醫(yī)院，兼并的醫(yī)院人均住院收入顯著下降了3.5%。這些表明，兼并醫(yī)療機構累積的收益?zhèn)鬟f給了患者及其醫(yī)療保險。兼并可以促使醫(yī)療機構創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務。

英國：報告嬰兒重度腦損傷病例

英國NHS近期發(fā)布的一項報告顯示，胎兒監(jiān)護亟待改善，以便預防嬰兒出生時重度腦損傷。NHS發(fā)布了一項早期報告計劃，要求醫(yī)院在嬰兒出生七天內如遇診斷為潛在重度腦損傷的病例，需及時上報NHS。報告表示，早期報告有利于患者盡早康復，并快速解決復雜的出生損傷索賠案例。此前該種索賠平均持續(xù)11.5年，在該計劃實行的第一年中，有24例索賠在3個月至2年內完成。NHS要求醫(yī)療機構遵從誠實公正的原則，但僅有77%的家庭被醫(yī)療機構告知過發(fā)生的醫(yī)療損傷，獲得道歉的家庭僅占35%。

英國：不同機構分娩并發(fā)癥存在顯著差異

英國國家孕產婦和圍產期審計機構的臨床診療監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，英國不同醫(yī)療機構的孕產婦分娩并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒預后差異很大。審計機構分析了2016年4月至2017年3月英格蘭、蘇格蘭和威爾士149所醫(yī)療機構分娩的728620例新生兒，以及717529名產婦所接受的臨床護理與預后數(shù)據(jù)，并對產后出血量≥1500毫升、三度或四度裂傷和5分鐘Apgar評分低于7分這三項指標進行分析，發(fā)現(xiàn)這三項指標均存在顯著差異。產科出血量≥1500毫升的發(fā)生率在不同醫(yī)療機構介于0.7%到5.4%之間，英格蘭均值為2.8%，威爾士均值為3.5%；陰道分娩中三度和四度會陰裂傷的發(fā)生率為0.7%至6.4%；不同醫(yī)療機構5分鐘Apgar評分低于7分的發(fā)生率介于0.4%至3.6%之間。報告建議，英國皇家婦產科醫(yī)師學院等全國性組織應當繼續(xù)制定和實施組合干預措施，以預防和管理三度和四度會陰裂傷及產后出血，改善分娩并發(fā)癥的預防與管理措施，將孕產婦診療護理差異最小化。

英國：癌癥存活率落后于其他高收入國家

一項涉及七個國家的癌癥研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的存活時間正在延長，但英國與其他高收入國家相比，這方面的進步更為緩慢。研究結果顯示：直腸癌的五年存活率自1995年以來由48%提高到62%，上升了14個百分點。英國在參與研究的七個國家中排在最后，澳大利亞以70.8%的存活率排名第一。英國是結腸癌五年存活率增幅最大的國家，由47%增長為59%，但是結腸癌患者的存活率仍未趕上其他國家，澳大利亞的結腸癌患者五年存活率為70.8%。2010至2014年間，澳大利亞的食道癌患者五年存活率最高(23.5%)，丹麥的五年存活率最低(14.7%)，英國的五年存活率為16.2%。英國胃癌患者的五年存活率在7個國家中最低，為20.8%，澳大利亞五年存活率最高，為32.8%。胰腺癌患者的五年存活率在研究的所有癌癥類型中最低，英國最低（7.9%），澳大利亞最高（14.6%）。肺癌患者中，加拿大五年存活率最高(21.7%)，英國五年存活率最低(14.7%)。卵巢癌患者挪威存活率最高(46.2%)，愛爾蘭最低(36%)，英國為37.1%。