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國家發改委：修訂中央補助地方醫療衛生建設管理辦法

近期，國家發改委、國家衛健委、國家中醫藥局聯合發布關于修訂印發《中央預算內投資補助地方醫療衛生領域建設項目管理辦法》的通知。提出三部門聯合綜合考慮中央和地方事權劃分原則、所在區域經濟社會發展水平等情況，實行差別化補助政策，中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區分別不超過總投資30%、60%、80%的比例對地方衛生項目建設進行補助(定額補助項目除外)。對中部地區集中連片特殊困難地區(縣)、深度貧困縣、國家扶貧開發工作重點縣項目按照不超過項目總投資80%的比例進行補助。西藏自治區、南疆四地州衛生項目建設資金原則上由中央預算內投資全額安排，四省藏區衛生項目可由中央預算內投資全額安排。享受特殊區域發展政策地區參照具體政策執行。對社會辦醫療衛生機構補助比例按照具體工作方案中明確的補助標準執行。

國家衛健委：印發醫院智慧服務分級評估標準

近日，國家衛健委發布了《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，明確將對醫院應用信息化為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果進行分級評估。評估體系按照患者診前、診中、診后環節應涵蓋的基本服務內容，結合醫院信息化建設和互聯網環境，標準體系確定了5 個類別共17 個評估項目。其中，在診后服務的藥品調劑與配送方面，標準體系強調，醫院智慧服務應該做到：患者可在線查詢到出院帶藥信息；支持向第三方機構推送電子處方，電子處方應有防篡改功能；支持患者在線完成藥品配送付費及配送地點選擇，患者可在線查看藥品的配送情況，在全程服務方面，針對慢性病、復診患者可實現在線交互診療，在線開具處方、檢查單、檢驗單等。

國家衛健委：醫療器械臨床使用管理辦法九大亮點

近日，國家衛健委公布了《醫療器械臨床使用管理辦法(征求意見稿)》，提出醫療機構主要負責人是本機構醫療器械臨床使用管理的第一責任人，二級以上醫院應當設立由院領導負責的醫療器械管理委員會（以下稱醫院器械管理委員會），承擔指導醫療器械臨床使用管理和監督工作。委員會由醫療行政管理、醫學工程、臨床醫學及護理、醫院感染管理部門、醫保、信息等專業人員組成，明確各部門及人員責任。醫療機構應當制定并完善本機構醫療器械臨床使用全程管理制度，確保醫療器械科學合理使用。

國家衛健委：部署2019 年改善醫療服務重點工作

近日，國家衛生健康委發布《2019 年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》，提出2019 年改善醫療服務重點工作：一、強調制度建設，科學建立預約診療制度，完善遠程醫療制度，大力推動結果互認制度。二、重視麻醉醫療服務，持續加強麻醉醫療服務。三、聚焦老年護理服務質量，鼓勵有條件的地區增加護理院（站）、護理中心數量，開展“互聯網+護理服務”試點工作。加快發展社區和居家護理服務，積極開設家庭病床，擴大老年護理服務供給。四、開展長期用藥的藥學服務，鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學咨詢服務，開展個性化合理用藥宣教指導。

國家衛健委：發布首批分娩鎮痛試點醫院名單

近日，國家衛健委發布了《關于印發第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單的通知》，全國共有913 家醫院入選分娩鎮痛試點。按照相關要求，試點醫院為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。篩選標準主要包括：二級及以上綜合醫院或婦產醫院；具備產科、麻醉科診療科目；具備開展分娩鎮痛的專業技術人員；具有良好的椎管內分娩鎮痛基礎，椎管內分娩鎮痛率≥10%；醫院給予必要的人員、硬件和政策支持。

國家衛健委：開展社區醫院建設試點

近日，國家衛健委發布了《關于開展社區醫院建設試點工作的通知》，提出在有條件的地區開展社區醫院建設試點工作，允許符合條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院作為社區醫院進行建設。社區醫院至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室；在醫技科室方面，至少設置醫學檢驗科（化驗室）、醫學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫聯體上級醫療機構提供服務；其他科室方面，應當設有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據有關規定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫。同時，至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫務科（質管科）、護理科、院感科、公共衛生管理科、財務資產科。有條件的可設置信息科、病案室等；配備與開展的診療科目相應的設備，逐步實現診療服務同質化。

國家醫保局：啟動醫保藥品目錄調整工作

近日，《2019 年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》正式對外公布。此次調整國家醫保藥品目錄的基本原則是在基金可負擔的基礎上，突出臨床價值，補齊保障短板，提升保障效果，適當擴大目錄范圍，更好地滿足參保人員基本的臨床用藥需求。優先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

美國：AHA 敦促國會和政府改善醫療服務

近期，美國醫院協會醫院（AHA）敦促國會和政府采取進一步行動，采取措施重新設計醫療服務，改進服務效率，使醫療衛生服務更實惠。AHA 建議控制行政費用支出，最大限度地增加參保患者人數，降低處方藥成本，減輕監管負擔，簡化行政流程，支持醫院改善服務質量和患者安全。此外，AHA 還建議國會可以采取若干行動，以支持獲得高質量的醫療衛生服務，同時減少低質量或多余的衛生服務，包括：支持醫療服務提供及支付改革方面的持續創新；加強遠程診療服務能力建設與利用；加大公共衛生投入與非醫療社會干預措施，有效防控疾病和傷害的發生；改善醫療健康服務可及性。

美國：CMS 發布新的醫保評估工具和指南

美國醫保和醫療補助服務中心（CMS）近期發布了新的醫療保險評估工具和指南，包括監測指標，示范研究方法，以供美國各州評估測試醫療保險補助和覆蓋的創新方法。CMS 發布的醫保評估工具和指南中包括執行計劃模板、監測報告模板和評價設計指南，以幫助各州測試新的政策、管理辦法，如工作要求、購買私人保險的保費援助以及滿足某些方案要求的激勵和抑制措施。

美國：三分之一未參保者因費用問題不按處方服藥

美國CDC 近期發布的一份報告指出，2017 年約有34%的未參保美國成年人由于經濟原因未按照醫生處方服用藥物。報告指出，在接受藥物治療的18-64 歲的美國成年人中，沒有按處方服藥、向醫生要求低成本藥物或使用替代療法減少藥物治療支出的比例從2013 年至2015 年呈下降趨勢，2015 年至2017 年期間保持相對穩定。2017 年，降低處方藥支出的情況在沒有保險的人群中最為普遍，39.5%的人向醫生要求提供價格較低的藥物，13.9%的人使用替代療法。

美國：艾滋病檢測與治療存在差距

美國CDC 近期發布的一項研究結果顯示，2016 年美國約80%的艾滋病毒新感染者是被近40%的艾滋病毒感染者傳染的。這40%的感染者要么不知道自己感染了艾滋病毒，要么已確診卻沒有接受治療。該報告提供了關于未診斷和未治療的艾滋病患者在全國影響的最新數據，并強調迫切需要擴大艾滋病毒檢測和治療。一項擬議中的聯邦倡議建議讓更多的人接受艾滋病毒檢測和艾滋病毒治療，目標在10 年內控制艾滋病毒疫情。

英國：NICE 高血壓治療新指南

英國國家健康與診療卓越研究所（NICE）今年3 月8日公布高血壓診療指南，建議臨床醫生在判斷患者是否應進行降壓治療時應綜合考慮患者心血管疾病（CVD）的患病風險。指南建議，如果診斷為1 期高血壓的患者10 年內CVD 發病風險為10%及以上，則應為患者提供降壓治療。這與之前NICE 建議的20%風險閾值降低了10%。這一變化可能導致英國額外增加多達45 萬男性和27 萬名女性高血壓患者接受降壓治療。

英國：部分癌癥患者面臨延誤治療問題

英國國家醫療服務（NHS）今年1 月公布的數據顯示，在接受全科醫生緊急轉診后的兩個月內，僅有66.1%的下消化道癌癥患者接受了專科治療，而NHS 設定的目標為85%。不僅如此，NHS 五種主要癌癥轉診后的等待時間都達到歷史最差。英國政府規定NHS 應確保85%確診為癌癥的患者在轉診后的62 天內接受“首次專科治療”，但1 月份的數據顯示，只有76.2%的患者能在規定時間內接受治療。

英國：NHS 需解決日益增長的擇期診療等待問題

英國國家審計署（NAO）近期發布的一份報告稱，盡管NHS 每年治療的患者人數在增加，但可用床位數量有所減少，工作人員短缺情況進一步惡化，診斷服務能力不能滿足不斷增長的需求。NAO 敦促NHS 在秋季開始采取措施扭轉擇期手術和癌癥治療等候時間增加問題。近年來，NHS 一直在加強急診救治能力建設，而忽視了擇期診治服務。按照既定目標，擇期診療的標準是92%的患者在全科醫生轉診后的18 周內能夠得到專科醫院診治，上一次全國范圍內實現這一目標是在2016 年2 月。2013 年3 月至2018 年11 月期間，未達到這一目標的擇期診療人數從15.3 萬人次增加到52.8萬人次。