移動支付在公立醫院財務管理中的應用與分析

■ 雷蕙嘉（四川省第二中醫醫院）

一、公立醫院引入移動支付的背景

近年來，我國的“移動支付”模式儼然已走在經濟全球化發展的前端，各種第三方支付平臺蓬勃發展，它們作為互聯網時代和大數據背景下的產物，已成為傳統現金支付方式的重要補充。各大醫院不再拘泥于收費窗口收取現金和使用銀行卡等傳統結算方式，而是積極引入微信掃碼付，支付寶，QQ錢包等三方支付平臺供患者選擇，甚至有些綜合實力強大的醫院致力于開發自己的APP平臺，實現了患者線上掛號繳費、查詢病例等功能。

公立醫院全方位引進移動支付平臺，提升結算效率，提高管理水平，降低人工操作帶來的失誤，為患者提供更便捷更高效的服務。但是在移動支付平臺的實際使用過程中，產生了不同于傳統收費模式的新問題。因此我們需要對移動支付的各個方面加以探討，制定相應的內部控制管理制度，避免因新興技術原因給醫院帶來不必要的損失。

二、移動支付為公立醫院財務管理帶來的收益

（一）提高了患者滿意度

近年來，國家衛生健康管理部門將對患者滿意度的考察提到了前所未有的高度，公立醫院作為非經營性的事業單位，無論是行政管理或是財務管理，最終的目的都是為患者提供優質的滿意的就醫服務，而移動支付模式是提升財務管理水平及效率的重要手段，提升患者滿意度的重要途徑。

過去，病人就醫需要經歷多次的掛號繳費，掛號窗口又是大排長龍，耗費了患者大量的時間，同時也造成了醫患關系的惡化。現如今，互聯網技術已趨于成熟，各類移動支付平臺相互博弈，可以預見的是從前排隊掛號的就醫模式正在逐漸退出歷史舞臺，取而代之的是預約掛號平臺、醫院官網、微信公眾號、支付寶等線上支付模式，這些多元化的就醫渠道受到了越來越多患者的認可與支持，實現了患者足不出戶就可以完成掛號交費，甚至可以查詢排隊候診情況，對提升患者的滿意度做出了巨大貢獻。

（二）轉變傳統收費方式，減少欠費發生

移動支付的發展有助于公立醫院探索發展信息化的收費方式及財務管理模式，例如住院病人可采用“一卡通”的收費方式，將掛號、收費合二為一，掛號時就先預繳一定金額，在就診時患者可在公眾號中綁定“一卡通”并直接扣減預繳款，也可以直接在手機中向“一卡通”充值，最后多繳款可原路退回且不收取任何手續費，大大節約了患者排隊繳費的時間，也減輕了收費人員的工作量，同時為醫院財務部門的收入管理提供了新的思路，可以大大減少欠費情況的發生。

（三）提升了財務管理工作的準確度

過去收費員的工作強度大，工作節奏快，高壓之下難免會出現錯收或漏收的情況，一旦出現差錯，將由收費員自己買單，對收費員是巨大的考驗。引入移動支付后，降低了以現金方式收取費用的比例，降低了現金對賬的難度， 提高了醫院財務結算的效率。

（四）節省人力資源成本

傳統人工收費方式，通過增加收費員數量來適應日益增長的掛號繳費工作量，這絕對是事倍功半的方法。一方面增加了醫院的人力成本，另一方面加大了財務核算、管理的難度。而移動支付才是釜底抽薪解決困境的最佳方式，現在病人付款時只需出示付款碼或者掃描醫院收款二維碼，掃碼成功，系統自動打印發票，整個收費流程就結束了，耗時不到 1 分鐘。整個過程中無現金往來，也不再有瑣碎的驗鈔找零步驟，消除了收到假鈔的風險，減輕了收費員的壓力，也保障了收費員的切身利益。同時患者減少使用銀行卡的頻率，減少了收費員操作 POS 機的刷卡工作，更減輕了財務部門收入稽核人員對于POS收入的審核難度，提高了財務收入核算的效率。

三、移動支付存在的問題

（一）財務管理中的退費管理有難度

公立醫院加大對線上支付方式的引入，為就醫的患者提供了很大的便利，但隨之而來的在退費過程中浮現了新的問題。首先是對醫院退費流程的制定有著極高的要求，收入稽核人員不僅要檢查退費的合理合規性，更要對退費票據是否完整，相關人員簽字是否完備負責；其次還要審核退費金額的準確、退費路徑是否為原路退回，是否存在多退、少退或重復退還的情況。

（二）財務管理中的對賬困境

三方平臺在運用中，若遇到網絡通信故障或不穩定，可能會出現患者手機提示已扣款，但醫院 HIS 系統未對該筆扣款進行處理，由此產生的長款；或醫院 HIS 系統已打出發票，但實際患者手機并未扣款成功，由此造成的短款，給醫院造成經濟損失。若發生這種情況，收費員當即是無法做出判斷的，只能依靠后期財務人員在對賬時才能找出差異，增加了呆賬產生的風險；

同時，由于患者可選擇的第三方支付種類多，財務稽核人員在核對各平臺數據時卻只能依靠傳統得手工方式，過程復雜，工作量大，差錯率也隨之增加；最后，財務人員只能根據實際結算款對上一天的業務明細與資金明細進行比對，而無法實現時時對賬，存在著對賬滯后的問題。

（三）技術因素帶來的財務風險

公立醫院若過分依賴信息化技術，一旦遭到網絡黑客的入侵、計算機病毒感染，病人的個人隱私信息、交易數據、電子病例信息等都可能被泄露，甚至會導致資金丟失。同時，在運用多樣化支付模式時工作人員的不規范操作，未按照規定步驟和要求運用支付工具，都會增加財務收款風險。

（四）法律責任模糊

目前看來移動支付在我國雖然已走進老百姓的尋常生活，但對于微信、支付寶等三方平臺支付的法律法規仍未正式成形，換而言之，病人在使用移動支付方式付款時，如果發生病人個人賬戶密碼等信息泄露而導致的病人資金被盜刷等情況，醫院難以找到應對此類突發情況的法律依據，難以進行與三方平臺之間的責任界定。并且，公立醫院隸屬國家衛生部門，是具有公益性質的非經營性事業單位，若在收費時遇到因非人為因素而產生的重大事故，又缺少健全的法律保障，不僅會損害患者和醫院的利益，還會造成國有資產的流失。

四、財務管理中的對策及建議

（一）加強內部審核

公立醫院HIS系統必須建立健全的內部財務報表體系，包括收費員、第三方支付平臺的現金收入日報表，以及匯總全院的收費員現金收入日報表和第三方支付平臺報表等。要建立與完善收費現金審核控制制度，加強對風險崗位的人員控制，財務部門應設立專門的收入稽核人員負責對醫院HIS數據、第三方支付記錄、銀行到賬數據等信息數據進行多方的交叉核對，及時篩選并處理異常數據，保證交易總賬與明細賬數據、醫院HIS交易數據與第三方平臺及銀行的到賬數據相符。

（二）將繼續教育作為財務管理的手段

公立醫院要重視對收費處工作人員綜合素質的培養，不僅要學習 HIS 系統相關的專業知識，熟悉把握 HIS 系統的具體操作流程，也要不斷提高自身的思想道德水平。相關管理科室可定期對收費處工作人員進行培訓考核，制定并實行獎懲制度，以提高一線收費人員的HIS 系統操作水平，進而更好地為患者服務。

同時為更好地管理移動支付模式的業務，應組織財務部門人員接受相關業務培訓，在扎實會計基礎的同時，切實提高財務人員的互聯網金融知識、數據分析能力等方面的水平，轉變傳統財務管理理念，進一步提升財務人員在管理第三方支付的業務能力。

（三）提高信息化程度

醫院應根據自身情況，加大信息化建設力度，保證移動支付的資金安全性，創建成熟的移動支付平臺。這不僅需要醫院自身的努力，還需要政府的監管，第三方平臺以及銀行等金融機構的支持，多方配合才能發揮移動支付優勢，創造優質和諧的醫療服務環境。同時，要開展關于醫院信息系統故障的演練，進一步提高網絡與信息系統應急保障能力，確保醫院在信息系統發生重大故障時，可以妥善應對和處置。財務管理部門要不斷梳理信息化過程中可能存在的各種資金風險問題，探索并制定相應的內控制度，提高資金的安全性。

五、結語

隨著移動支付在公立醫院中推廣程度的加深，不僅簡化了患者就醫的流程，節省了不必要的排隊等候時間，為病人創造更優質和諧的醫療服務環境，也提高了醫院的收銀效率，節約了人力成本，簡化了財務部門的核算工作。同時我們也應注意到隨著公立醫院信息化程度的不斷提高，支付手段的不斷創新，新的支付風險點也必然產生。因此財務管理者要不斷查找風險點、制定相應的內控管理制度，加強監督管理，才能使移動支付為公立醫院的發展帶來更大的收益，為財務管理提供新的思路。