苗族醫藥中的風藥
——麻黃

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(1.凱里學院，貴州 凱里556011；2.貴州省苗侗瑤醫院，貴州 凱里 556000；3.黔東南州中醫醫院，貴州 凱里 556000)

麻黃為麻黃屬植物草麻黃(Ephedrasinica)、木賊麻黃(Ephedraequisetina)與中麻黃(Ephedraintermedia)的干燥草質莖，高20～40 cm，木質莖短或呈匍匐狀，常生于平原、山坡、河床、草原等處。其味辛、微苦，具有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫之功效，可治療風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫、支氣管哮喘等病癥。麻黃已被《中國藥典》收錄[1]，因味道和顏色得名。《本草綱目》[2]云：“其味麻，其色黃。”

苗族是我國古老民族之一，歷史上苗族創造了優秀的古代文化。苗族至仍保留著極為有價值的古代文化和醫藥遺產。苗族先民們在長期生產和疾病斗爭的實踐中，創造了具有本民族特點的醫藥歷史。苗醫將極其復雜而眾多的疾病歸納為冷病、熱病；將上千種的藥物分為冷藥、熱藥；將極其復雜的發病機制、臨床表現歸納為冷經、熱經，在治療疾病上以冷病用熱藥、熱病用冷藥為辨病用藥原則[3]。

風藥是指具有辛味的、質地輕薄、藥性升浮，對人體能夠起到發散、升提、疏解、宣透作用的一大類中藥的統稱。風藥源于金代張元素的《醫學啟源》[4]。其弟子李東垣師承其說，首次在《脾胃論》[5]中明確提出風藥的名稱，將氣味辛薄、藥性升浮、具有發散上升特點的升麻、柴胡、葛根、羌活、防風等藥物稱為風藥，并將此類藥物廣泛運用于脾胃諸病的治療。風藥理論論述的是藥物的四氣、五味，而不是藥物的主治范圍與臨床功效。風藥是傳統中醫治療雜病和外感病證的基本用藥，提到風藥我們首先想到的是其祛風解表、勝濕止痛的功效，多用于治療風寒表證及風寒濕痹。其實風藥還可以佐治補藥、升清、疏肝解郁等。風藥幾乎可以適用于頭面五官、胸腹部、皮膚與關節、婦科、兒科、生殖等全身大多數疾病的治療。作為六大民族藥的苗藥里是否有風藥的應用，又常用于治療哪些方面的疾病呢？筆者從苗族醫藥理論的獨特視角以麻黃(嘎會令 gab lind huib)為例，闡述風藥在苗族醫藥中的應用。

1 冷經風寒咳嗽

1.1 病癥表現

咳嗽、痰多、氣急、吐白色稀痰、鼻塞、流清涕、四肢酸痛、怕冷、發熱、無汗、頭痛，小便清長。

1.2 用方

麻黃10 g、杏仁12 g、桔梗10 g、前胡15 g、八爪金龍15 g、陳皮10 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱、味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗；冷藥杏仁止咳平喘、潤肺通便；冷藥桔梗宣肺、散寒、祛痰；冷藥前胡散風清熱、降氣化痰；冷藥八爪金龍清利咽喉、散瘀消腫；熱藥陳皮止咳化痰。諸藥合用，共奏解表散寒、清肺止咳之功效。

2 冷病寒喘

2.1 病癥表現

氣喘、氣逆，呼吸急促、胸悶、咳嗽、痰多稀薄、帶白色泡沫、怕寒、怕風、一身酸痛，或發熱，口不渴，無汗。

2.2 用方

麻黃12 g、制半夏10 g、陳皮12 g、杏仁12 g、兔耳風15 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱、味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗、止喘；熱藥制半夏燥濕化痰；熱藥陳皮祛痰順氣；冷藥杏仁止咳平喘；冷藥兔耳風潤肺止咳。諸藥合用，共奏解表散寒、潤肺化痰止咳之功效。

3 血虛咳喘

3.1 病癥表現

咳嗽喘急、呼氣多、吸氣少、呼吸困難、不能平臥、煩熱口渴、咳吐黃色濃痰、面色潮紅、咽喉不利。

3.2 用方

麻黃10 g、生石膏30 g、桑白皮15 g、蘇子10 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗；冷藥生石膏清熱活血；熱藥桑白皮瀉肺平喘、利水、補肝腎；熱藥蘇子行氣寬中、化痰利肺活血溫中。諸藥合用，共奏祛風散熱、化痰利肺之功效。

4 熱經風熱痛腎

4.1 病癥表現

發燒、怕風、無汗，或有汗、頭痛、腰痛，或腰酸脹痛不適、眼皮水腫、咳嗽、流鼻涕，喘咳氣急，或咽喉紅腫、疼痛。

4.2 用方

麻黃4 g、桂枝3 g、團經藥20 g、杏仁6 g、牛蒡子8 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中，性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，發汗、止咳；熱藥桂枝辛溫利濕；冷藥團經藥通淋發汗；冷藥杏仁止咳平喘；冷藥牛蒡子疏散風熱、宣肺驅毒。諸藥合用，共奏解表散寒、宣肺止咳之功效。

5 冷熱并病串串咳

5.1 病癥表現

鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽白天輕、夜間重、時冷時熱、重者呈陣咳、面色紅、白眼珠充血，不思飲食、煩燥。

5.2 用方

麻黃5 g、杏仁8 g、陳皮6 g、杠板歸10 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗、止癢；冷藥杏仁止咳平喘，潤肺通便；熱藥陳皮順氣止咳；冷藥杠板歸退熱，解毒。諸藥合用，共奏解表散寒、潤肺化痰止咳之功效。

6 熱經串串咳

6.1 病癥表現

起病6～7天后、咳嗽逐日加重、咳嗽成串、咳中有吼聲、咳吐大量痰沫或食物、才得緩解、咳重則咯吐鮮血、或白眼珠和鼻腔出血、眼皮浮腫。

6.2 用方

麻黃5 g、杏仁8 g、仙鶴草10 g、生石膏30 g、十大功勞10 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗、止咳；冷藥杏仁)止咳平喘；冷藥仙鶴草清熱止血；冷藥生石膏清熱；冷藥十大功勞瀉火解毒。諸藥合用，共奏清熱、止血、止咳之功效。

7 肺癆胸痛

7.1 病癥表現

胸痛、呼氣和吸氣都痛、咳半聲嗽、人體消瘦、胸脹悶、氣促、手腳冷、食少。

7.2 用方

麻黃8 g、杏仁10 g、生石膏20 g、紫菀10 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗、止咳；冷藥杏仁養肺、止咳；冷藥生石膏清胃熱；熱藥紫菀潤肺止咳。諸藥合用，共奏清熱、潤肺、止咳之功效。

8 熱經骨質增生

8.1 病癥表現

肢體關節疼痛、痛處活動不便、肌膚麻木、痛處肢體或關節難以曲伸、皮色不紅。

8.2 用方

桂枝10 g、四塊瓦12 g、麻黃10 g、草烏10 g、苕葉細辛10 g、五加皮15 g，水煎或泡酒內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗；熱藥桂枝辛溫利濕；冷藥四塊瓦散寒止痛、活血止痛、散瘀解毒；熱藥草烏溫中回陽、除濕止痛；熱藥苕葉細辛發表散寒；熱藥五加皮祛風除濕、強筋壯骨。諸藥合用，共奏散寒止痛、除濕解毒之功效。

9 熱經風毒犯肺嘶啞

9.1 病癥表現

突然聲音嘶啞、說話受限、甚者嘶啞、或兼咽癢、發熱、頭痛，鼻塞聲嘶、胸悶、痰不容易咳出、口不渴。

9.2 用方

杏仁12 g、前胡12 g、蘇葉15 g、麻黃5 g、鵝不食草12 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗、止癢；冷藥杏仁養肺；冷藥白花前胡散風清熱、降氣化痰；熱藥蘇葉行氣寬中、化痰利肺、活血溫中；熱藥鵝不食草通竅散寒。諸藥合用，共奏通竅散寒、行氣化痰潤肺之功效。

10 冷經伐僵點

10.1 病癥表現

陰戶腫塊堅硬、皮色不變、不甚腫痛、經久不消、日久潰爛、瘙癢出血、膿水淋瀝、神疲體倦、飲食不香、心慌煩躁。

10.2 用方

麻黃10 g、草烏8 g、地龍15 g、土鱉蟲10 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可收斂、發汗、止癢；熱藥草烏溫中回陽、逐寒除濕；冷藥地龍清熱解毒；熱藥土鱉蟲活血化瘀、通經止痛。諸藥合用，共奏活血溫中、解毒、排膿生肌之功效。

11 小兒冷經吼皰

11.1 病癥表現

咳嗽、氣急、喉間有痰鳴音、痰成白色泡沫、怕冷、無汗、面色蒼白或色暗、四肢冷、口渴或不渴、喜熱飲。

11.2 用方

麻黃3 g、杏仁5 g、制半夏5 g、蘇子4 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中收斂、發汗、止咳平喘；冷藥杏仁止咳平喘、潤肺；熱藥制半夏燥濕化痰；熱藥蘇子行氣寬中、化痰利肺、活血溫中。諸藥合用，共奏活血溫中、化痰潤肺、止咳平喘之功效。

12 小兒熱經吼皰

12.1 病癥表現

咳嗽哮喘、有痰鳴音、痰黏稠色黃、發燒面紅、胸悶、喜冷飲口渴、尿少色黃、大便干。

12.2 用方

麻黃3 g、杏仁5 g、制半夏5 g、生石膏15 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可收斂、發汗、平喘；冷藥杏仁止咳平喘、潤肺通便；冷藥生石膏清胃熱、退燒；熱藥制半夏燥濕化痰。諸藥合用，共奏止咳平喘、化痰潤肺、退燒之功效。

13 熱經小兒浮腫

13.1 病癥表現

浮腫從眼瞼開始，很快波及全身，以頭面不浮腫最為明顯，用手下壓成凹陷，怕冷陷風、發熱、咽喉腫痛、骨節酸痛、鼻塞咳嗽、尿少色黃。

13.2 用方

桂枝5 g、麻黃3 g、茯苓5 g、浮萍15 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗、利尿；熱藥桂枝利濕；熱藥茯苓利水滲濕、健脾補中；熱藥浮萍發汗、利尿。諸藥合用，共奏利水滲濕、健脾補中之功效。

14 小兒冷經支氣管炎

14.1 病癥表現

呼吸急促，喉中有貓喘之聲，瘊時氣憋氣逆、胸悶、咳不明顯，痰難以咳出，痰色白帶泡沫，口不渴或渴喜熱飲，怕冷，天冷或受寒復發頻繁，臉色發青。

14.2 用方

麻黃10 g、射干12 g、制半夏15 g、紫菀15 g、五味子10 g，水煎內服。苗醫認為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可收斂、發汗、止咳平喘；冷藥射干清熱解毒、祛痰利咽；熱藥制半夏燥濕化痰；熱藥紫菀潤肺止咳、溫肺平喘；熱藥五味子收斂肺氣。諸藥合用，共奏祛痰利咽、潤肺止咳平喘之功效。

15 結語

綜上所述，苗醫藥對麻黃的應用主要在冷經風寒咳嗽(外感咳嗽)、冷病寒喘(咳喘)、血虛咳喘(咳喘)、熱經風熱痛腎(濕熱腎虛)、冷熱經串串咳(百日咳)、肺癆胸痛、熱經骨質增生(骨質增生)、熱經風毒犯肺嘶啞(聲音嘶啞)、冷經伐僵點(陰瘡)、小兒冷經吼皰、小兒熱經吼皰(哮喘)、熱經小兒浮腫(浮腫)、冷經小兒支氣管炎(小兒支氣管炎)等病癥方面。由此可見，苗醫藥文化同中醫理論一樣將麻黃廣泛應用于頭面五官、胸腹部、皮膚與關節、兒科、生殖等疾病的治療，不同的是苗醫藥文化只有冷、熱之分，因此苗醫疾病的名稱及藥物性味歸經的表述與中醫不同。中醫認為麻黃的發汗力峻猛，一般無汗用麻黃，在苗醫藥文化中也得到體現，文中方劑麻黃最大用量為10 g，一般3～5 g。中醫認為麻黃性味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經，可發汗、平喘、利水。苗醫認為麻黃性熱，味辛，屬熱藥，入冷經，可發汗、止咳、平喘、利尿、止癢。《神農本草經》[6]云：“主中風、傷寒頭痛，溫瘧。發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。”這在苗醫麻黃各方中均有體現。通過本文總結我們可以看到，苗醫藥中麻黃的應用與中醫一樣，苗醫方劑中還常有荊芥、蘇葉、紫菀等風藥的身影。筆者將繼續研究風藥在苗醫藥中的應用，為苗醫藥的繼承發揚以及中醫與苗醫的融會貫通盡一份綿薄之力。