高職護理英語課程改革診改研究與實踐

【摘要】經(jīng)過多年的高職英語教學(xué)實踐，從思想認識上及英語教學(xué)改革與實踐中，查找出影響英語教學(xué)的認識問題，并加以解決。同時也通過實踐分析出高職英語學(xué)習(xí)的能力關(guān)鍵要素，配合選擇適當?shù)慕虒W(xué)方法取得較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】高職英語；教學(xué)改革

【作者簡介】付珊珊，七臺河職業(yè)學(xué)院。

【基金項目】黑龍江省高等教育教學(xué)改革課題，課題名稱：《高職英語課程的“三結(jié)合”教學(xué)改革與研究》，課題編號：SJGZY180，本人角色：主持人。

英語課是為提高學(xué)生素質(zhì)，適應(yīng)職業(yè)需要而開設(shè)，是職業(yè)教育階段的必修課。七臺河職業(yè)學(xué)院在建院以后經(jīng)過三次英語教學(xué)改革，每一次都有不同的改革方向，取得了一定的成果。《高職英語課程的“三結(jié)合”教學(xué)改革與研究》課題組綜合分析各方面的經(jīng)驗，總結(jié)出“3分3教學(xué)規(guī)律”，并從教師和學(xué)生兩個方面進行教學(xué)實踐，取得一定的成果。按照現(xiàn)在職業(yè)教育診改的要求，課題組也對實驗的護理專業(yè)英語課程改革進行診改。

一、課程教學(xué)診斷分析

英語教學(xué)改革首要的是樹立對學(xué)生和教師自身教與學(xué)認識。學(xué)生要提高成績，就要學(xué)生拿出全部精力去學(xué)習(xí)，就要發(fā)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，就得關(guān)心學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的各種問題。問題解決了，再去研究教師的認識及方法問題，也就是不解決教師對英語課程教學(xué)認識，英語教學(xué)改革就是一句空話；不解決教師的教學(xué)方法問題，英語教學(xué)改革就是空談。

1.學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)診斷（學(xué)生分析）。學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主，課程改革的關(guān)鍵是學(xué)生能否學(xué)的更好。只有充分了解學(xué)生，才能給學(xué)生更好的學(xué)習(xí)教育幫助。在學(xué)生入學(xué)初，我們對護理大專學(xué)生的英語基礎(chǔ)做過連續(xù)四年的調(diào)查，其中在反映學(xué)生成績統(tǒng)計中30分到60分的學(xué)生占50%，60分到80分的學(xué)生占20%，80分到90分以上的學(xué)生占15%，由此可以看出學(xué)生大部分集中在60分以下，約三分之一在60分到90分之間。學(xué)習(xí)成績近一半是60分以下，60到90分約占一半，及格的學(xué)生只占到1.5%。這樣的英語基礎(chǔ)，直接導(dǎo)致大部分學(xué)生不愿意學(xué)習(xí)英語，上課時間溜號，玩手機；少部分學(xué)生具有一定的追求，如專升本，參加英語競賽，出國服務(wù)等，學(xué)習(xí)比較認真，另有一部分學(xué)生想學(xué)但有時學(xué)習(xí)持續(xù)性差。如學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時，應(yīng)了解它的文化背景知識以及社會風俗習(xí)慣，隨時將它與我們的母語進行對比，使自己自覺意識到不規(guī)范語言產(chǎn)生的根源和避免方法，進而增強使用規(guī)范語言的意識。

2.教師的教學(xué)認識診斷及改進。

⑴教師的認識及教學(xué)方法存在問題。首先要認清教師的職責是要宣傳學(xué)生，教育學(xué)生，組織學(xué)生，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語。而不單單是上課，簡單的單純講課。

單純講課的觀點主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

a.認為英語基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間是平行的，不注重英語課與專業(yè)課之間的交叉和服務(wù)作用。

b.以為職業(yè)教育英語課與中小學(xué)的英語教學(xué)是相同的，只是單純的認為是為學(xué)習(xí)英語而開設(shè)的課程，不知道職業(yè)教育英語是為擴展專業(yè)技能，是服務(wù)專業(yè)技能的手段之一。

c. 本位主義，英語老師只知道教英語，不知道教學(xué)生護理知識英語也是本職工作之一。

d.認為學(xué)生學(xué)習(xí)差就什么也學(xué)不好，更不會被教好。

觀點的來源：

a.職業(yè)素養(yǎng)低，沒有認真學(xué)習(xí)教學(xué)方法和手段。

b.職教理論知識不足，缺乏對現(xiàn)代職業(yè)教育理論的學(xué)習(xí)與認知。沒有充分認識到現(xiàn)代職業(yè)教育需要的是復(fù)合型人才，教師必須具備與所教專業(yè)的基礎(chǔ)知識。

c.過分相信自己對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的判斷，不相信學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力激發(fā)的潛能。

⑵改進方法：

a.從教育上提高教師的職業(yè)素養(yǎng)，認清單純的教學(xué)觀點的誤區(qū)，理解教師與普通人講課的區(qū)別。

b.加緊教師的職業(yè)教育理論學(xué)習(xí)，尤其是基礎(chǔ)課教師的學(xué)習(xí)更要抓緊，使英語課教師能夠理解專業(yè)教學(xué)，融入專業(yè)教學(xué)中去。

c.師生座談。

d.專業(yè)教師與英語教師教研。

3.教材診斷分析（選用多本內(nèi)容與實際工作的差距）。學(xué)院自成立以來，選用的教材比較多，從《大學(xué)英語》，《新視野英語讀寫教程》等等，都是屬于公共英語范疇，生詞語法句型都比較多，而學(xué)時一直在減少。因此確立教材整合，教材整合改革目的如下，

（1）培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及英語表達的自信。

（2）掌握基本護理英語情境會話。

（3）讓高職學(xué)生形成自學(xué)英語的能力。

二、護理英語未來人才需求診斷分析

現(xiàn)在隨著人口老齡化的出現(xiàn)，我國及發(fā)達國家日本、澳大利亞、德國、英國等在護理人員、養(yǎng)老護理的巨大需求。人們對健康的需求越來越高。這也體現(xiàn)在醫(yī)院護理工作人員的需求越來越多；養(yǎng)老護理人員的需求也越來越多，分工也越來越具體。例如澳大利亞的護士分為醫(yī)院護士及養(yǎng)老護士：澳洲養(yǎng)老院非常流行，而且很有規(guī)模，很專業(yè)。養(yǎng)老院的護士，基本都是團隊的主管，大概負責25-30個病人。主要負責發(fā)藥（無靜脈給藥，基本都是口服藥），換傷口敷料，做各種預(yù)約，負責掌握病人的護理計劃。因此學(xué)生在本專業(yè)學(xué)習(xí)英語具有較為廣泛的應(yīng)用前景，學(xué)習(xí)會有較好的前途。

三、英語課程改革的診斷研究與實踐

1.教學(xué)內(nèi)容診斷研究與實踐。我們根據(jù)傳統(tǒng)的語言學(xué)習(xí)特點，將英語學(xué)習(xí)分解成三要素，即單詞，語法、文法。單詞短語依據(jù)語法組成句子，句子依據(jù)文法組成文章，構(gòu)成語言。可以說，單詞是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，語法是橋梁，文法是網(wǎng)絡(luò)。

在教材方面以往以公共英語《新視野英語教程》為主，其他護理專業(yè)英語教材也單純?yōu)樽o理英語篇章閱讀或為會話及大量的專業(yè)詞匯。綜合上述對應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生能力的分析，改革教材內(nèi)容。我們以護士工作情景為基礎(chǔ)，以護士能力為主干，結(jié)合教學(xué)方法，以調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的的角色能力運用為思路組織教材內(nèi)容。形成具有專業(yè)教學(xué)特色的護理英語講義。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)目標分析。我們通過對連續(xù)4年的入學(xué)新生和畢業(yè)生的調(diào)查研究，我們將護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標分解為三種能力，即素質(zhì)能力、角色能力、護士職業(yè)能力。素質(zhì)能力主要是針對素質(zhì)教育是學(xué)生具備的簡單英語知識，也可以將其簡單定義為單詞、語法、文法的學(xué)習(xí)；角色能力是指學(xué)生的組織管理、團隊合作能力；職業(yè)能力是指學(xué)生所學(xué)的專業(yè)技能與語言溝通表達能力。

3.教學(xué)方法診斷研究與實踐。在分析學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目的以后，我們研究每一種能力的提升以及他們之間轉(zhuǎn)換，每一學(xué)習(xí)內(nèi)容如何使學(xué)生學(xué)會的過程，就產(chǎn)生了相應(yīng)的教學(xué)方法。

（1）素質(zhì)能力的培養(yǎng)，可以基于傳統(tǒng)的教學(xué)方式--講授法。作為最基本的教學(xué)方法，對重要的基礎(chǔ)知識的如果采用講授的教學(xué)方法，能夠直接、快速、精煉的讓學(xué)生掌握，為學(xué)生在實踐中能更游刃有余的應(yīng)用打好堅實的英語語言基礎(chǔ)。也就是說，對于單詞、短語和語法，這些規(guī)則的東西，還是需要老師講解透徹，才能便于學(xué)生學(xué)習(xí)的。文法中的基礎(chǔ)也是需要老師先講出來。這是教師作用的集中體現(xiàn)。對于這部分我們通過糾正單詞發(fā)音、相關(guān)語法講解以及朗讀對話，對篇章進行翻譯等多種手段來完成。

（2）角色能力的培養(yǎng)，角色能力是在使用情景教學(xué)過程中，學(xué)所扮演的角色所應(yīng)該具備的知識及技能，可以是護士、病人、家屬以及情景策劃、導(dǎo)演等。因為是主張自己規(guī)劃情景，學(xué)生自己扮演，學(xué)生就需要將所學(xué)的知識運用起來，需要一定的藍本（案例），由學(xué)生對選定的具有代表性的典型案例，進行有針對性的分析、審理和討論，做出自己的判斷和評價及最終的策劃。沒有學(xué)的知識，學(xué)生需要自學(xué)。以護理專業(yè)靜脈輸液前準備——七步洗手法（Seven steps washing technique）這一課題為例：課前，先將學(xué)生分為5個小組，每個小組自己組織相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容（including words，phrases and useful sentences. for example，interlock 互搓，crossed交叉手指，rotate 旋轉(zhuǎn)，the back of hand手背 ect.）、擬定情景、確定角色；課中，由一人作為講解兼旁白，借助本小組做的PPT，通過預(yù)先設(shè)定的情景，以角色扮演的方式將該內(nèi)容展示給同學(xué)們；課程結(jié)束前10分鐘，教師對各小組進行點評與總結(jié)，強調(diào)本節(jié)課重點詞匯與語句。這種教學(xué)方法需要學(xué)生發(fā)散思維，并且重新組織學(xué)習(xí)材料，拓寬了思維空間，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)英語興趣，提高了學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法在英語課程中的運用，突出了它的啟發(fā)性、實踐性方面的特長，啟迪學(xué)生思維，鍛煉了學(xué)生的判斷能力、增長了學(xué)生的決策能力和全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

因此運用案例教學(xué)并結(jié)合使用學(xué)導(dǎo)式方法最佳，也是單詞、語法、文法的綜合運用過程。

（3）護士職業(yè)能力培養(yǎng)。英語與專業(yè)結(jié)合中應(yīng)該體現(xiàn)的是專業(yè)英語，作為語言的應(yīng)用，我們更傾向于在實際環(huán)境中的運用，即在護士工作環(huán)境中使用英語語言。所以我們將英語在專業(yè)技能中運用的能力定義為護士職業(yè)能力更為具體，而且分解為護理技能與接待溝通技能及日志記錄能力。所以這部分的教學(xué)使用情景教學(xué)法：結(jié)合課程的教學(xué)過程，將護士工作過程中的典型工作過程，設(shè)定為一個工作情景，學(xué)生與教師融入到這個模擬的、特定的情景場合之中。通過教師的組織、學(xué)生的策劃編劇、演練，在護理工作過程情景中完成教學(xué)內(nèi)容的提煉、也在愉悅寬松的策劃、排練場景中完成教學(xué)內(nèi)容的練習(xí)與復(fù)習(xí)，最后完成教學(xué)目標。這種教學(xué)方法既完成了英語教學(xué)內(nèi)容，也復(fù)習(xí)了學(xué)生的護士的操作技能。同時鍛煉了學(xué)生文字組織能力，工作現(xiàn)場的臨場應(yīng)變能力、同學(xué)之間護理操作的溝通協(xié)作能力，即活躍了教學(xué)氣氛，也提高了教學(xué)的感染力。對于教學(xué)內(nèi)容來說，學(xué)生是通過情景現(xiàn)場的，經(jīng)歷導(dǎo)演、編劇、策劃的各個角色過程中“研究”、“實干”、“想象”“思索”中學(xué)習(xí)得到的知識，學(xué)習(xí)得到的知識情況是學(xué)生在“探究知識”中形成個人化的理解。情景教學(xué)法在護理英語課程的教學(xué)中經(jīng)常用到，因情景現(xiàn)場教學(xué)時要受到學(xué)校條件的約束，因此，提高學(xué)生英語語言表達能力的最好辦法就是采用此種方法。

對于這部分我們以測血壓這一課為例。教師在課前將本課內(nèi)容發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生可在此基礎(chǔ)上拓展相關(guān)知識（如stethoscope聽診器， sphygmomanometer血壓計， cuff血壓計袖帶，blood pressure 血壓，hypertension高血壓 ect.），形成本小組該情景的劇本。課上，將測血壓英文情景對話結(jié)合學(xué)生們學(xué)習(xí)的專業(yè)測血壓實操手法表演出來。學(xué)生們通過親自參與情境劇本的編寫創(chuàng)設(shè)，開拓了視野，提高了英語寫作能力，取得了很好的教學(xué)效果。此外，在護士英語課程的教學(xué)中，主體運用這種教學(xué)方法也結(jié)合有實訓(xùn)教學(xué)法，案例教學(xué)，既滿足了學(xué)生提高護理實踐能力培養(yǎng)的需求，也體現(xiàn)了英語作為一種語言，附著在生產(chǎn)與生活中，學(xué)的快，學(xué)的扎實的實際。

4.學(xué)生學(xué)習(xí)方法在指導(dǎo)下的變化。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段，養(yǎng)成了比較傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，即聽課，背單詞，做練習(xí)。但在職業(yè)英語學(xué)習(xí)時，會遇到大量的單詞和語法，短時間記憶不扎實，很難學(xué)會，所以這些學(xué)習(xí)方法在職業(yè)教育中就不適用了，而且阻礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)。有指導(dǎo)的自學(xué)并形成習(xí)慣，在案例教學(xué)中每個學(xué)生都能夠參與課堂中護理情景的角色交流與示范，根據(jù)案例編制學(xué)習(xí)情景劇，并自己演出復(fù)習(xí)大量的單詞和句型，極大的鍛煉學(xué)習(xí)的自學(xué)能力。

四、診改實踐總結(jié)

1.課程為專業(yè)服務(wù)，專業(yè)為社會服務(wù)的核心理念。在調(diào)研學(xué)生的學(xué)習(xí)需求時，結(jié)合學(xué)生對英語在就業(yè)中的需要占42%，A級考試占68%，我們認為開設(shè)專業(yè)英語，比較符合學(xué)生實際。所以實施專業(yè)英語教學(xué)適應(yīng)了學(xué)生的就業(yè)需求，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。職業(yè)教育的核心也是要服務(wù)于社會，英語課程也必須要服務(wù)于專業(yè)，只有二者緊密結(jié)合才能更好的促進學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2.多種教學(xué)方法選擇依托于專業(yè)崗位技能（課程改革特點，教學(xué)模式、教學(xué)方法）。我們經(jīng)過系列的教學(xué)實踐總結(jié)出如圖2的“33 ”能力教學(xué)模式，即教學(xué)中形成三種能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)換，三種教學(xué)方法的運用，三種管理手段的運用關(guān)系，有效的抓住教學(xué)的重點，運用行之有效的教學(xué)方法。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)方法及素質(zhì)變化。學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果（學(xué)習(xí)成績，畢業(yè)后的應(yīng)用情況反饋）通過對三屆學(xué)生的在校學(xué)習(xí)反饋，學(xué)生整體英語成績及格率提高10個百分點，優(yōu)秀率提高5個百分點；黑龍江省英語技能競賽2015年取得三等獎一項，2016年獲得三等獎二項，2017年更是獲得一個二等獎，一個三等獎的喜人成績，教學(xué)改革取得初步成效。

課程教學(xué)改革是教師為提高課堂教學(xué)質(zhì)量所做的改進工作，是持續(xù)的，是隨著學(xué)生及教師的認知不斷的變化。我們在教改的過程中，引入診改工作，只是希望教學(xué)工作做得更好，由于“診改”屬于綜合“體檢”，必然會涉及到各個“科室”和項目，將教學(xué)課程改革納入其中也是自然的。“診改”是對傳統(tǒng)的的革新，是對“過程控制”和“循因控果”的嘗試，我們在課題研究中注重英語基礎(chǔ)課程建設(shè)和教學(xué)改革與診改，逐步構(gòu)建科學(xué)、合理的高職院校英語基礎(chǔ)系列課程體系，加強課程建設(shè)的實效性和學(xué)生實踐能力，探索出高效的提高學(xué)生英語基礎(chǔ)素質(zhì)的教學(xué)方法和途徑。

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