氣壓治療儀在宮頸癌手術后患者下肢深靜脈血栓形成預防護理中的應用

李蔚

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤，嚴重威脅婦女的生命健康[1]，30～35歲是原位癌高發年齡段，45～55歲是浸潤癌高發段。調查顯示，近年來宮頸癌發病人群趨向年輕化[2]。目前，手術是治療早期宮頸癌患者的主要手段，并能在一定程度上有效根治，中晚期患者則需采用放射治療或化療[3-4]。因手術范圍、創傷較大，手術過程中容易對輸尿管、膀胱、淋巴管及神經造成不同程度的破壞，導致術后并發癥，主要包括下肢深靜脈血栓、尿瘺、尿路感染、淋巴囊腫等。其中臨床以下肢深靜脈血栓最為常見，患者臨床表現為下肢水腫、淤滯性潰瘍、靜脈曲張等，嚴重影響患者生活，病情長期發展甚至會堵塞腎靜脈，導致腎功能衰竭，從而威脅患者生命。因此，術后科學有效的護理對患者康復起到關鍵作用，為了提高護理效果，減少術后并發癥，促進患者痊愈，本研究在宮頸癌手術后患者的護理過程中應用氣壓治療儀，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年10月江西省婦幼保健院收治的宮頸癌手術患者130例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組65例。觀察組年齡31～62歲，平均（46.92±13.06）歲；Ⅰa期25例，Ⅰb期30例，Ⅱa期10例。對照組年齡30～61歲，平均（46.31±12.83）歲；Ⅰa期23例，Ⅰb期31例，Ⅱa期11例。兩組病情、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均為宮頸癌早期；（2）患者接受手術方式均為廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術；（3）患者無血栓病史；（4）患者了解本研究內容，同意接受研究并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者不積極配合護理；（2）患者患有其他疾病并能夠影響本研究的結果；（3）患者有精神類疾病史。

1.2 方法

對照組進行常規婦科術后護理。（1）密切觀察記錄患者心電、脈搏、血氧等生命體征，如出現異常及時通知醫師處理；（2）輔助患者根據麻醉的不同方式采取不同臥位；（3）觀察記錄引流情況，包括尿液量、性質、顏色，如發生少尿或血尿及時通知醫師處理，一般術后7～14 d可拔除尿管；（4）觀察患者自行排氣情況，排氣前只建議食用流食，排氣后建議食用易消化、高熱量、高蛋白食物；（5）觀察陰道分泌物及出血情況，每日早晚對會陰及尿道口進行擦洗，保持會陰清潔；（6）鼓勵患者多翻身并幫助按摩下肢，身體條件允許后協助患者下床勤走動，預防并發癥發生。

觀察組在對照組基礎上運用氣壓治療儀（潔定醫療器械（蘇州）有限公司，型號：Flowtron Excel，批號：蘇食藥械(準)字2014第2260508號）聯合護理。使用方法：協助患者平臥，選擇合適的壓力護套置于患者雙側下肢，打開電源后，調節壓力、設置時間并啟動治療儀，1 h/次，1次/d。

兩組護理周期均為10 d。

1.3 臨床評價

護理10 d后對比兩組下肢深靜脈血栓發生率；護理5、10 d后，對比兩組的下肢腫脹情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理5 d后，試驗組下肢腫脹率為13.85%（9/65），比對照組的36.92%（24/65）低；護理10 d后，試驗組下肢腫脹率為7.69%（5/65）、下肢深靜脈血栓發生率為3.08%（2/65），均比對照組的26.15%（17/65）、16.92%（11/65）低；差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于宮頸癌根治手術創傷大，患者在術后需長期臥床，血液處于高凝狀態或靜脈血流滯緩，易形成下肢深靜脈血栓，最主要癥狀是肢體突然腫脹[5]。因此，術后護理對患者盡快痊愈、提高生命質量至關重要。

一般婦科術后護理方式多采取人為按摩或患者自主活動腿腳來防止下肢深靜脈血栓形成，但患者自主活動易拉扯擠壓手術傷口，所以常規護理方法具有一定局限性，致使病情難以快速痊愈，術后護理效果不佳，預期護理目標難以實現[6]。

本研究結果顯示，對照組的下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發生率均高于觀察組（P＜0.05）。提示，使用氣壓治療儀聯合護理可以有效減少下肢深靜脈血栓形成，減輕患者痛苦。氣壓治療儀通過壓縮方式對患者下肢進行全方位的按摩，增強纖維蛋白活性，降低血漿凝塊發生概率，提高靜脈血流速度，減少血液淤積，可有效防止下肢深靜脈血栓的形成。為保障氣壓治療儀效果，護理過程中應鼓勵患者高頻活動腳趾，促進血液循環，臨床應用本儀器時應嚴格把握適應證，心律失常、裝有心臟起搏器、肺水腫、不穩定型高血壓等患者不適合使用。

綜上所述，氣壓治療儀聯合常規婦科術后護理能夠有效預防宮頸癌手術后患者下肢深靜脈血栓形成，減少下肢腫脹發生率，有效改善預后。