支氣管擴張并發咯血的臨床護理干預

鄭云英

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

支氣管擴張是指支氣管的異常擴張，臨床上又稱之為支氣管擴張癥。引起支氣管擴張的原因很多，可能與肺囊腫、不動纖毛綜合征、感染等有關。感染是我國支氣管擴張最常見的原因，多見于曾患過麻疹、肺結核的患者。支氣管擴張不是一個獨立的疾病，而是一個肺部影像學的表現。除治療外，還應對支氣管擴張病發咯血患者實施護理干預，從而來緩解患者不良情緒，提高治療效果。針對于此，作者特選取2016年1月1日至2017年12月31日期間在本院接受治療的88例支氣管擴張并發咯血患者為研究對象，并對研究數據做了統計分析，詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月1日至2017年12月31日期間在本院接受治療的88例支氣管擴張并發咯血患者為研究對象，將其按照入院號隨機的分為對照組和觀察組，每組44例。對照組患者中，有21例男性，23例女性，平均年齡（48.51±3.18）歲；觀察組患者中，男性24例，女性20例，平均年齡（49.59±3.09）歲。對比后，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照患者實施常規護理，主要有：定期查房、協助患者完成各項檢查、用藥指導等。觀察組患者實施優質護理，主要內容有：①心理護理：護理人員需要加強與患者間的溝通交流，并在交流過程中仔細觀察患者情緒變化，全面評估患者心理狀態，及時疏導患者。選擇適宜的方式對患者以及患者家屬實施健康宣教，告知患者發病原因、治療方法、臨床癥狀、相關注意事項等，同時，護理人員還可以為患者介紹治療成功案例，從而消除患者不良情緒，提高治療信心。②隔離護理：做好隔離護理，避免患者發生交叉感染，醫護人員需要佩戴口罩以及手套等。使用紫外線定期對病房進行消毒，每日暴曬被褥5 h，對于患者使用過的坐便器、痰盒等，應使用來蘇浸泡2 h，以起到消毒效果。③飲食護理：對于咯血嚴重患者，應暫時進食，對于咯血量較小患者，可食用高維生素的流質食物，需要注意食物不可過量或過熱。同時，護理人員還需要指導患者多飲用溫水，以防患者發生便秘[1]。④咯血護理：密切觀察患者病情，一旦患者發生煩躁不安、唇頰發紺等癥狀，應立即實施搶救，避免患者發生窒息；對于咯血患者在進行搶救時，護理人員需要指導患者向下彎曲身體以及頭部，輕輕拍打患者背部，有利于呼吸道內積血和學快的排出。同時護理人員還需要指導患者屏氣，防止發生喉頭痙攣，導致血液引流不暢，出現窒息，必要時還需使用吸痰器來吸除血液。此外，對于患者還可做氣管切開以及插管等處理。⑤基礎護理：指導患者盡量臥床休息，尤其是咯血量較多患者，必須要做到絕對臥床休息，同時護理人員指導患者采取健側臥位。控制患者活動度，以免病灶發生擴散，同時還有利于健側肺通氣，改善睡眠質量。定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。指導患者做好口腔清潔護理，防止發生感染[2]。⑥出院指導：告知患者以及患者家屬營養對康復的作用，根據患者的恢復情況為患者制定合理的飲食計劃，指導患者出院后保證營養的攝入量，增強抵抗疾病的能力。鼓勵患者進行適宜的運動，養成良好的生活習慣，做到勞逸結合，從而維持肺功能。患者應戒煙酒，避免煙霧等的刺激誘導再次發生咯血。告知患者如何自我監測疾病，掌握病情變化征象，一旦癥狀加重，因立即到院就診[3]。

1.3 護理觀察指標：經過護理后，分析對照組患者和觀察組患者的護理滿意度以及心理狀況。護理滿意度以非常滿意、滿意、不滿意來分析；護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。心理狀況以焦慮自評量表和抑郁自評量表來分析，其中，50分為分界值，評分越高說明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法：本次研究中進行數據統計分析和處理得是SPSS19.0，計數資料以[n/（%）]表示，采取χ2檢驗；計量資料以（）表示，采取t檢驗，對比以P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較：觀察組抑郁評分以及焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較（）

表1 兩組患者心理狀況比較（）

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者的護理滿意度為97.72%，明顯高于對照組的81.82%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。對于少量的支氣管擴張咯血，可口服止血藥，如云南白藥膠囊；對于嚴重的支氣管擴張咯血，必須要就醫診治，通常采用靜脈注射止血藥或手術進行治療[4]。

通過研究發現，觀察組心理狀況評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，由此證明對支氣管擴張并發咯血患者實施優質護理的效果較好，值得臨床應用。分析原因為：優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的一種護理措施。通過對患者實施心理護理和健康教育能夠提高患者對于支氣管擴張并發咯血疾病的認識，消除其不良情緒，提高治療信心，從而積極地配合治療和護理。隔離護理能夠防止患者因血液發生交叉感染，保證了治療有效性。飲食護理能夠保證患者飲食的合理性，保住患者攝取所需營養物質，有助于患者抵抗力和免疫力的提高，促進了患者的恢復。咯血護理能夠最大程度改善患者臨床癥狀，及時排出呼吸道血塊和積血，保持呼吸道通暢。基礎護理能夠全方面消除患者治療和護理中存在的問題，保證了治療的有效性。出院指導能夠為華職能和提供后續治療，指導患者養成良好的生活習慣降低了再次發生咯血的可能，最大程度了促進了患者的恢復，保證了患者的健康[5]。

綜上所述，對支氣管擴張并發咯血患者實施優質護理，能夠改善患者心理狀況，保證治療效果，促進患者的康復，臨床價值較高。