DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描在肺結節檢測中的對照研究

薛 俊

（貴州省黔西南州興義博愛醫院 貴州 黔西南州 562400）

肺結節屬于常見的胸部影像資料表現，也是進行肺部相關疾病鑒別與診斷的重要依據，尤其是在肺癌發病率持續較高的情況下，肺部結節的檢出可為患者的早期治療干預奠定基礎[1]。肺部結節診斷中，螺旋CT屬于常用的診斷方法，與此同時，DR雙能減影技術作為一種新型成像技術，在相關疾病診斷中也逐漸得的應用。為進一步豐富肺結節檢查方法，便于為臨床疾病診斷提供理論依據。本文結合我院2015年5月—2018年3月期間收治的40例肺部病變患者，對比分析DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描對肺結節的檢出情況，相關內容分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象時間在2015年5月—2018年3月，研究對象為40例肺部病變患者，性別方面：男性22例、女性18例，年齡方面：從23歲～77歲不等、平均年齡（48.49±4.36）歲。所有患者最終經皮肺穿刺活檢或者病理診斷確診為肺結節。所有患者同意實施DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描，了解本次研究目的，簽署知情同意書，上述檢查資料完整。

1.2 方法

對研究對象分別使用DR雙能減影、低劑量螺旋CT進行診。采用儀器為高級數字DR雙能X線骨密度儀，型號為EXA-3000，CT采用東軟64排。其中DR雙能減影檢查參數為：電壓=60～70kV，電流=20mAs，膠片距=180cm；CT掃描參數為：管電壓=120kV，管電流=50mAs，層厚=10mm，層間距=10mm，螺距=1.5。按照DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描常規方法完成對肺部病變患者的檢查[2]。

在臨床醫師不知情的情況下，由2名醫生對DR雙能減影檢查結果與低劑量螺旋CT掃描檢查結果進行對比[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標為不同檢查方法對肺結節病灶檢出情況。

1.4 統計學分析

數據分析使用SPSS21.0，不同檢查方法對肺結節檢出情況使用百分率表示，差異性對比使用卡方檢驗，存在統計學意義標準：P＜0.05。

2 結果

40例肺部結節病變患者采用經皮肺穿刺活檢或者病理診斷確診，共檢出肺結節45個，其中＜5mm肺結節25個，超過5mm肺結節20個，DR雙能減影與低劑量螺旋CT對不同直徑肺結節病灶檢查結果見表1，其中＜5mm與＞5mm肺結節病灶檢出方面差異性不明顯，無統計學意義（P＞0.05），數據見表1。

表1 DR雙能減影與低劑量螺旋CT檢出結果對比[n（%）]

3 討論

肺結節作為肺部疾病診斷與鑒別的重要依據，對其早期檢出可更好的為相關疾病診斷提供依據。CT作為肺結節診斷的常用方法，但是隨著診斷方法的推廣和使用，有文獻報道指出，多層螺旋CT在疾病診斷中存在較大的輻射風險，尤其是進行重復性診斷患者，可能存在脫發、惡心等不良反應，嚴重的可引起不孕不育，而且CT診斷中地輻射劑量能夠積累，基于上述相關研究，臨床多層螺旋CT診斷低劑量診斷研究逐漸增多[4]。

螺旋CT技術的發展與應用提高了肺結節檢出率，但是檢查中的X線輻射劑量問題成為眾多患者擔心的問題。通過減少螺旋CT檢查中劑量可減少X線輻射，但是還需要考慮肺結節的檢出準確情況，尤其是對需要重復檢查患者，其X線劑量仍然較大[5]。

基于上述不足，本文通過DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描在肺結節檢測中的應用分析，研究表明兩種方法在不同直徑肺結節檢出率方面差異性不明顯，提示可采用DR雙能減影代替低劑量螺旋CT掃描用于肺結節篩查與診斷。DR雙能減影在肺結節診斷應用期間，通過軟組織剪影可獲得豐富肺部圖像，有利于肺部結節病變檢出，不僅能夠檢出較大病灶，同時也能夠提高小病灶檢出率。這一診斷方法與低劑量螺旋CT診斷方法相比，總體病灶檢出情況無差異。

DR雙能減影應用期間可根據軟組織、骨骼等相關組織在X射線衰減系數方面的不同，能夠快速完成低KVp圖像與高KVp圖像，采集的DR雙能圖像可通過后處理技術進行針對性處理，通過軟組織窗的分離，肺部結節診斷提供依據，整個診斷過程具有輻射低、圖像精確等優勢。

綜上所述，DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描在肺結節檢測中均有重要的應用價值，實際診斷中可視情況合理選擇。