高校社區更年期婦女KABP及生存質量現狀調查

盛 秋，徐欣雨，校玉山，李 芬

(1.西北工業大學醫院，陜西 西安 710072；2.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061)

更年期女性卵巢功能衰退，激素水平下降，導致生理和心理上出現一系列變化，嚴重影響其生活質量。生存質量(quality of life，QOL)已被世界衛生組織列為新一代健康指標，隨著老齡化社會的到來，越來越多的女性進入更年期，高校女性具有文化程度較高，自我保健意識較強等特點，其知、信、行(KABP)狀況及生存質量備受關注。本研究對西北工業大學社區范圍內的376例更年期女性進行調查，分析其知、信、行狀況及生存質量，為探討和制定高校社區更年期綜合保健服務模式提供理論依據。

1對象與方法

1.1調查對象

采用隨機數字表法，選取2016年6月至2018年6月西北工業大學社區內40～60歲更年期女性376例作為研究對象。納入標準：①出現月經紊亂或已絕經；②具有一項及以上絕經相關癥狀。排除標準：①非自愿參加此次研究的婦女；②患有嚴重精神疾患、惡性腫瘤、惡性高血壓、糖尿病急性并發癥等病情不穩定者；③日常生活及活動能力有障礙者。所有調查對象均簽署知情同意書。

1.2調查方法

將研究對象按照年齡分為40～44歲組、45～49歲組、50～54歲組及55～60歲組。采用自行設計的知、信、行調查問卷對研究對象的基本情況、更年期相關知識掌握情況及健康生活方式等進行現場調查；采用改良Kupperman評分量表和世界衛生組織生存質量量表(World Health Organization quality of life，WHOQOL-BREF)對更年期相關癥狀及生存質量進行調查。

更年期相關知識主要包括：更年期定義、激素水平變化、更年期主要癥狀、體質指數(body mass index，BMI)計算方法及正常值、骨質疏松預防、更年期激素治療等；健康生活方式包括：定期乳腺檢查、定期婦科檢查、低鹽飲食、規律補鈣、規律運動5個內容。改良Kupperman量表[1]評分方法：每項癥狀評分=基本分×程度得分，總分等于每項癥狀得分相加，調查最近1個月癥狀發生情況。WHOQOL-BREF中文版[2]共26個條目，每個條目采用5級評分法，正向條目直接計1～5分，逆向條目則反向計分，各領域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘以4得到，WHOQOL-BREF調查最近2周內情況。

1.3統計學方法

使用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計量資料采用單因素方差分析和Dunnett’t檢驗進行比較；計數資料采用χ2檢驗進行比較，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

調查對象共376例；年齡最小40歲，最大60歲，平均(54.77±2.45)歲；其中40～44歲占16.2%，45～49歲占24.5%，50～54歲占36.7%，55～60歲占22.6%。文化程度：初中及以下占9.6%，高中或中專占35.5%，大專及以上占54.9%。

2.2各組更年期相關知識掌握情況

本次調查人群對各項知識掌握程度從好到差依次為更年期定義(84.3%)、更年期主要癥狀(80.6%)、更年期激素治療(64.6%)、骨質疏松預防(57.5%)、激素水平變化(53.7%)及BMI計算方法及正常值(52.4%)。45～49歲及50～54歲組對更年期定義、激素水平變化和更年期激素治療掌握情況方面分布較40～44歲及55～60歲組高，差異均有統計學意義(均P<0.05)；不同年齡組在更年期主要癥狀、BMI計算方法及正常值、骨質疏松的預防掌握情況方面分布差異均無統計學意義(均P>0.05)，見表1。

表1 各年齡組婦女更年期相關知識掌握情況的分布[n(%)]

2.3各組健康生活方式的實施情況

本次調查人群健康生活方式采納率從高到低依次為低鹽飲食(91.8%)、定期乳腺檢查(80.6%)、定期婦科檢查(76.3%)、規律補鈣(60.9%)及規律運動(59.0%)；其中各年齡組在定期乳房檢查、定期婦科檢查及低鹽飲食方面分布比較差異均無統計學意義(均P>0.05)；50～54歲和55～60歲組在規律補鈣、規律運動方面分布較40～44歲和45～49歲組多，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 更年期婦女各年齡組健康生活方式分布實施情況分布[n(%)]

2.4各組更年期婦女癥狀發生及Kupperman得分情況

本次調查人群對潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、抑郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨關節痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性生活困難和泌尿系感染13項癥狀進行自評，其中癥狀發生率占前三位分別為潮熱出汗(77.7%)、心悸(57.4%)和抑郁(49.7%)。各年齡組中Kupperman得分比較差異有統計學意義(P<0.05)；45～49歲組和50～54歲組Kupperman得分分別較40～45歲組和55～60歲組高(t值分別為9.745、8.616；t值分別為11.183、10.154)，差異均具有統計學意義(均P<0.05)；45～49歲組與50～54歲組得分比較(t=0.941，P=0.085)及40～44歲組與55～60歲組得分比較(t=1.129，P=0.168)，差異均無統計學意義，見表3。

Table 3 Comparison of Kupperman scores of menopausal women among different groups

2.5各年齡組更年期婦女WHOQOL-BREF得分情況

各年齡組更年期婦女在生理、心理、社會關系、環境、總生存質量、總健康狀況6個領域的WHOQOL-BREF得分情況比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，見表4。

表4 更年期婦女各年齡組WHOQOL-BREF得分比較結果

3討論

更年期是女性一生中必經的生理過程，各種更年期相關癥狀影響著婦女的健康及生活質量，及早提供相應的保健措施如健康教育、藥物治療等可有效緩解或改善相關癥狀。高校社區女性文化程度較高，對疾病的認識及自我保健意識較強，其保健策略不同于普通人群。

3.1高校社區更年期女性相關癥狀及知識掌握情況分析

女性絕經的平均年齡為49.5歲，不同地區略有差別[1]，與此相對應，更年期癥狀發生年齡也主要集中在50歲左右[3]。近90%以上的絕經后婦女都存在相關癥狀。本研究中45～54歲年齡婦女更年期癥狀較重，原因在于45～54歲年齡段是圍繞絕經的一段時期，此期體內激素水平變化較大，故癥狀相較其他年齡較重。本研究還顯示，45～54歲年齡婦女對更年期定義、更年期激素治療及更年期激素水平變化掌握情況較好，知識掌握率高于國內其他文獻報道[4]，這可能與研究對象多為高校女性，文化程度較高，對知識的理解和接受能力較強，對自我健康的關注度較高有關；加之此年齡段女性更年期癥狀較重，故對更年期相關知識關注較多。本研究中40～44歲組和55～60歲組女性更年期癥狀相對較輕，40～44歲組絕大多數處于圍絕經期，此期月經周期改變較為明顯，更年期癥狀較輕；而55～60歲組研究對象多數已絕經，隨著絕經年限的延長，更年期癥狀也隨之減輕。此外，本研究對象對BMI計算方法及正常值和骨質疏松預防的掌握情況較其他知識差，究其原因，可能與BMI及骨質疏松預防對更年期癥狀影響不大，故被大多數女性所忽視有關。

文獻報道更年期女性癥狀發生率較高的分別為潮熱多汗、感覺異常、肌肉或關節酸痛、抑郁、疲乏、失眠及情緒不穩定等[5]。本研究結果顯示，更年期女性癥狀發生率前三位分別為潮熱出汗、心悸和抑郁，與其他文獻報道并不完全相同。高校女性大多承擔教學、科研等研究工作，此外還要面臨職稱晉升、工作管理等各方面的壓力，而更年期是機體趨向衰老，精力逐漸減弱的階段，在高校工作的巨大壓力與更年期生理變化的雙重擠壓下，高校更年期女性所承受的精神負擔與心理壓力比以往任何時候都大，從而更易導致出現緊張、焦慮等不良心理癥狀及相應的軀體癥狀。

3.2高校社區更年期女性健康生活方式采納情況分析

有研究認為，適量運動可以改善更年期女性的心理癥狀，提高其生活質量[6]。本研究顯示，調查對象的定期乳腺檢查、定期婦科檢查、低鹽飲食、規律補鈣及規律運動的采納率均高于國內其他文獻的報道[7]，這仍與研究對象文化程度較高有關。本次研究對象文化程度高中以上者占90.4%，其健康理念較好，此外，西北工業大學每年對在職及離退休職工進行體檢，同時定期開展各種健康知識講座，因此研究對象的健康生活方式總體較好。各年齡組中，50～54歲組及55～60歲組女性的規律補鈣和規律運動人數較40～44歲組及45～49歲組高，可能與年齡因素有關。50歲以后退休人數增多，故運動時間較為充沛，運動幾率大大增加，而運動后腰腿不適感增加，故規律補鈣人數隨之增加。

3.3高校社區更年期女性生存質量調查情況分析

生存質量是一個多維的概念，其測定內容包括生理、心理、社會關系、環境4個領域，大大地超越于生物醫學范圍評價的終點目標。因此，生存質量評價健康是目前一個重要的發展方向，更年期綜合征是典型的身心疾病，適合通過生存質量進行衡量和評測。本研究結果顯示，更年期女性的生存質量評分與年齡無關，這與其他文獻報道并不一致[8]，可能與人群的選擇不同有關。本研究對象為高校更年期女性，有研究發現受教育程度高的女性自我保健意識較強，社交能力及對社會的應對能力也較強，更關心自己的身心健康，主動就醫或溝通，接觸面較廣，有不良情緒時也能及時合理地調節，同時家庭及單位的支持也較其他人群更易獲得[9]，故其生存質量自我評價較好。

[專業責任編輯:于學文]