H型高血壓患者心肌纖維化與血管緊張素Ⅱ、膜型基質(zhì)金屬蛋白酶1水平變化的相關(guān)性

王凌玲 雷夢覺 鄔甦 周桂秀 胡杰 涂燕平

(江西省人民醫(yī)院二部 1心血管科，江西 南昌 330006；2檢驗(yàn)科)

高血壓發(fā)病率高〔1〕，我國75%為H型高血壓〔2〕。心肌纖維化(MF)是在心肌損傷和修復(fù)時大量膠原在心肌細(xì)胞外間質(zhì)沉積的過程，可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生及催生心律失常〔3〕，從而增加了心臟猝死的風(fēng)險。H型高血壓可顯著升高患者心腦血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險〔4,5〕。目前H型高血壓MF的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，Li等〔6〕研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者血管緊張素(Ang)Ⅱ濃度增高，誘導(dǎo)心肌細(xì)胞纖維化；Spinale等〔7〕研究發(fā)現(xiàn)膜型基質(zhì)金屬蛋白酶1(MT1-MMP)參與了組織重構(gòu)。本研究擬探討H型高血壓患者M(jìn)F與AngⅡ、MT1-MMP水平變化的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年2月至2017年10月在江西省人民醫(yī)院門診體檢及心內(nèi)科就診高血壓人群127例。平均年齡(61.42±7.52)歲。依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》制定的標(biāo)準(zhǔn)〔2〕：收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，既往有高血壓史，目前正使用降壓藥物，血壓雖未達(dá)到上述水平，也診斷為高血壓。按照同型半胱氨酸(Hcy)水平〔3〕分為H型高血壓組72例(Hcy濃度>10 μmol/L)，男38例，女34例，年齡50～73〔平均(61.36±6.47)〕歲；高血壓對照組55例(Hcy濃度≤10 μmol/L)，男29例，女26例，年齡50～73〔平均(62.15±5.86)〕歲。另從來江西省人民醫(yī)院體檢人群中，選取年齡、性別、體質(zhì)量等因素與高血壓患者相匹配的健康者，作為正常對照組60例，男32例，女28例，年齡50～73〔平均(61.06±6.21)〕歲。均知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓，糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性腎臟疾病；非高血壓性心臟病，如瓣膜性心臟病、肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、先天性心臟病、心肌病等及其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。