臨床醫(yī)生應(yīng)重視老年共病

張云霞 董碧蓉

(1成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610500；2四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心)

老年患者共病問題普遍存在，不僅影響患者的功能狀態(tài)及生活質(zhì)量，還增加疾病的臨床管理難度。目前國內(nèi)關(guān)于共病的研究較少，臨床醫(yī)生對共病的認(rèn)識不足。本文對共病的定義、流行病學(xué)、不良影響、評估工具及共病管理面臨的問題及共病管理策略做一簡要概述，旨在加強臨床醫(yī)生對共病的認(rèn)識。

1 共病的定義及流行病學(xué)

共病包含兩方面，一方面是“共患疾病”，另一方面是“共存疾病”，前者表示兩種及以上的精神或生理健康問題同時存在于單個個體中，這些問題可相互聯(lián)系，也可互不相關(guān)；后者表示多個健康問題共存于一個標(biāo)志性問題的背景之下。兩者均表示多個健康問題同時存在于單一個體中。總之，共病是指患者同時存在兩種或兩種以上的慢性疾病(如高血壓、糖尿病、冠心病等)或老年綜合征(如營養(yǎng)不良、跌倒、衰弱等)或老年人群常見問題(如骨質(zhì)疏松等)。共病的主要內(nèi)容包括〔1〕：①生理及心理病理狀態(tài)；②某些進行性疾病，如學(xué)習(xí)障礙；③某些癥候群，如衰弱或慢性疼痛等；④感覺障礙，如聽力或視力障礙；⑤酗酒或藥品濫用。

許多慢性病的患病率隨著年齡的增長而增加，如2型糖尿病、心血管疾病和腫瘤等。目前人口老齡化趨于嚴(yán)重，共病的問題也越發(fā)突出。研究報道〔2,3〕，65歲及以上的老年人群共病患病率達(dá)60%以上(其中美國為64.75%，瑞士為61%)，超過半數(shù)的老年患者同時患有3種及以上慢性疾病，且女性的患病率較男性高〔4〕，社會經(jīng)濟地位及文化程度均與共病相關(guān)。……