高危型人乳頭瘤狀病毒感染和p16INK4A在食管鱗癌患者中的預后價值

王寧寧 王展梅 曹芳麗 曲琳莉 孟思博 玄甜甜 孫穎

(1山東大學齊魯醫院(青島)化療科，山東 青島 266035；2聊城市人民醫院腫瘤科)

在發展中國家，食管癌是非常常見的消化道惡性腫瘤，預后不佳〔1〕。我國北方地區是食管癌發病率最高的地域之一〔2〕，據2015年最新統計，食管癌發病率位居第3，僅次支氣管肺癌、胃癌〔3〕，死亡率次于支氣管肺癌、胃癌、肝癌，居腫瘤相關死亡的第四位，5年生存率僅10%左右〔4〕。世界上每年超過55萬的新發惡性腫瘤患者與HPV感染有關〔5〕。根據以前的研究報道，人乳頭瘤病毒(HPV)16是最常見的感染類型，其次常見的是HPV18〔6〕，其他亞型的HPV感染極為罕見〔7〕。1981年Syrj?nen提出了食管癌發生的誘因之一為HPV感染〔8〕，之后越來越多的研究發現HPV感染是食管癌發生發展的一個危險因素，但HPV感染在腫瘤的發生發展中的致癌機制不清楚，具有爭議。回顧性的臨床研究中，HPV陽性的患者比陰性的患者具有較好的預后〔9～13〕。基于以前的研究，我們試圖確定食管癌中HPV感染和p16的表達，我們也試圖評估p16和HPV感染在進行根治術的食管鱗癌患者中的預后價值。我們希望找到一個更合理的治療方式，我們最大的目標是希望可以利用現有的和正在開發的HPV疫苗，通過大規模疫苗接種預防和治療這些HPV相關的惡性腫瘤。

1 材料與方法

1.1病人和組織標本 我們查詢山東大學齊魯醫院的病案室有關食管癌患者的資料，選擇2006年12月至2008年1月行食管癌手術的273例患者為研究對象，排除術前進行放化療的患者及術后30 d內死亡的患者，其他的排除標準包括：非鱗狀細胞的病理類型、不能合作及失訪的患者，所有患者要求18歲以上，山東大學齊魯醫院倫理委員會備案。……