急性應(yīng)激障礙、患病情況對缺血性腦卒中患者睡眠的影響

王倩 董立煥 成杰， 唐啟群 劉穎

(華北理工大學(xué) 1護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000；2附屬醫(yī)院神經(jīng)外科)

缺血性腦卒中發(fā)病率占腦卒中發(fā)病率的60%～70%〔1〕。急性應(yīng)激障礙(ASD)極易引起機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，若1個月內(nèi)不緩解，將可能繼續(xù)發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)〔2，3〕。研究發(fā)現(xiàn)腦損傷患者睡眠障礙發(fā)生率高于普通人群〔4，5〕，若患者睡眠質(zhì)量長期得不到改善，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于預(yù)后〔6〕。本研究旨在探討缺血性腦卒中患者睡眠現(xiàn)狀及影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用便利抽樣法，于2016年9月至2017年6月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科選取313名缺血性腦卒中住院患者進(jìn)行調(diào)查。年齡21～87〔平均(62.00±9.03)〕歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或磁共振成像(MRI)證實；②年齡≥18周歲；③本次研究的設(shè)計及資料的收集通過華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會討論，納入研究對象均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病前明確診斷為焦慮抑郁、精神病史及原發(fā)性睡眠障礙者；②智力障礙或意識不清，無法順利完成調(diào)查者；③語言表達(dá)不清或溝通障礙者；④有長期飲酒或藥物依賴史所致睡眠障礙者。

1.2研究方法 ①一般資料調(diào)查問卷：自行設(shè)計問卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員通過相關(guān)調(diào)查問卷收集患者的一般信息。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)：由美國匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse等〔7〕于1989年編制而成，經(jīng)研究證實〔8〕，該量表的Cronbach α為0.845，重測信度為0.994，具有良好的信度和效度。量表包括自評條目19個和他評條目5個，共有18個條目參與計分，每個條目按0～3分計分，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個維度，0～21分；……