河南省農村地區老年人積極老齡化水平及影響因素

張慧穎 張艷 郭思瑾 張倍倍 張建閣 余自娟 王榮華 杜燦燦 趙敬 李宏潔

(鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000)

第六次人口普查數據顯示，2010年60歲以上老年人口占人口總數的13.26%，城鎮老年人為4 631萬人，鄉村為9 930萬人〔1〕。隨著城市化進程，農村青壯年向城市的轉移，使農村老齡化進程加劇，“空巢”、“留守”、“獨居”問題突出〔2〕。十九大健康中國戰略提出要“積極應對老齡化”，而積極老齡化因其社會建構論的取向，成為應對人口老齡化、保證經濟社會協調發展的重要對策。河南省作為農村人口多的農業大省，2015年全省人口抽樣調查顯示其60歲及以上人口比例為15.82%〔3〕，使居住在農村的老年人擁有較高的生活質量是一直以來農村地區工作者所探求的。本研究旨在調查河南省農村老年人口的積極老齡化水平及其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 2017年9～10月采用分層抽樣法從河南省13個地市及鄉村中隨機抽取6個地區，每個地區隨機抽取1個農村，在6個農村中，采用簡單抽樣法隨機選取農村老年人進行問卷調查。納入標準：①年齡≥60歲；②意識清楚；③在農村居住5年以上；④知情同意。排除標準：①意識不清楚，語言表達不清楚或不合作者；②嚴重心肺腦疾病者。

1.2調查工具 ①農村地區老年人一般資料調查表由研究者自行設計，內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、居住時間、健康狀況等。②積極老齡化量表由泰國蘇蘭拉里理工大學護理學院的Kattika Thanakwang教授于2014年研制的，并由張建閣〔4〕進行翻譯漢化。此量表Cronbach α為0.932。內容包括自理能力、積極學習融入社會、積極奉獻社會、開發心靈智慧、建立經濟保障、保持健康的生活方式及傳承孝道以身作則7個維度。該量表采用Likert 4級評分法，總分為36～144分，分值越高表示老年人積極老齡化水平越高。

1.3調查方法 由經過培訓的調查員6人進入農村進行調查，采取面對面訪談和問卷調查的方法，獲得調查對象的知情同意，并當場回收核對。本研究共發放問卷245份，回收有效問卷225份。

1.4統計方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、方差分析和多元線性逐步回歸分析。

2 結 果

2.1農村地區老年人積極老齡化得分 被調查老年人積極老齡化量表總分為(92.05±18.09)分，表明農村老年人的積極老齡化水平處于中等。積極老齡化各維度中自理能力得分最高，積極學習融入社會得分最低，兩者差異有統計學意義(P<0.05)。各維度得分由高到低的次序見表1，得分前五的條目及得分分別為：我仍堅持做自己力所能及的工作(3.56±0.73)分；在尋求別人幫助之前，先嘗試獨立照顧自己(3.44±0.78)分；我能獨立應對一切日常活動(3.38±0.81)分；我教育孩子們懂得照顧年邁父母是應盡的義務，要學會盡孝心(3.36±0.80)分；我能夠獨立思考或做決定(3.47±0.90)分。得分后五的條目及得分分別為：我積極參與老年俱樂部或其他俱樂部的活動(1.70±0.99)分；我喜歡嘗試新鮮事物或尋求新體驗(1.66±0.96)分；我是所在社區的顧問、專家或智者(1.56±0.86)分；我會學習使用手機、電腦等新的信息技術和便攜設備(1.54±0.81)分；我參與社區宗教活動或傳統慶典活動(1.53±0.92)分。

2.2不同人口學特征的農村地區老年人積極老齡化得分比較 積極老齡化得分在年齡、文化程度、婚姻狀況、慢性病狀況、失能程度、經濟來源、個人月收入差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 農村地區老年人積極老齡化得分分)

表2 不同人口學特征農村地區老年人積極老齡化得分比較分)

1)5人未填

2.3農村地區老年人積極老齡化的影響因素分析 將積極老齡化量表總分作為因變量，人口學特征中有統計學意義的變量作為自變量進行多元線性逐步回歸分析。其中，是否有養老保險金、是否有離退休工資、婚姻狀況、個人月收入有正面影響；年齡、失能程度對積極老齡化水平有負面影響。見表3。

表3 農村地區老年人積極老齡化影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討 論

3.1農村地區老年人積極老齡化水平 河南省農村地區老年人積極老齡化水平處于中等水平，略低于張建閣〔4〕調查的河南省鄭州市社區老年人積極老齡化水平。胡善菊等〔5〕調查發現農村老年人生命質量總分低于城市老年人，佘秀英等〔6〕研究發現農村老年人軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、偏執癥狀較城鎮老年人明顯，這可能與農村地區經濟不發達，醫療資源匱乏，養老保障不足有關。本次調查對象整體失能程度較低，老年人自理程度較高，與我國農村老年人普遍具有較強的勞動參與意愿有關〔7〕，與我國農村社會活動較少，老年人缺乏對社會活動的參與有關〔8〕。在Jones等〔9〕對威爾士農村地區的研究中指出，威爾士農村地區根據農村老年人人口流動狀況，建立多層次的志愿服務和社會活動，這對我國有一定的借鑒意義。因此農村社區組織要加強各類精神文化活動的開展，根據農村老年人文化程度不高，高齡老年人行動不便，對新媒體接觸不多等現狀，設計多層次的讓老年人都能參與的活動計劃，增加老年人的社會活動參與度，完善其社會功能。

新媒體及新鮮事物嘗試條目，農村老年人得分較低，可能原因為：①農村老年人生活環境相對封閉，對新媒體的需求不夠迫切，進而使老年人對新媒體的學習熱情不高；②老年人文化程度較低；③農村老年人普遍收入偏低，在經濟條件上也制約了她們與新媒體的接觸〔10〕。而農村地區老年人“我是所在社區的顧問、專家或智者”條目的得分也較低，這與我國現階段經濟結構改變，技術日新月異，使老年人在小農經濟中擁有的經驗等優勢削弱，老年人權威地位弱化有關〔11〕。因此，完善農村老年人教育項目，辦好農村的縣域老年大學，改變農村老年人相對落后的文化水平，提高其對新事物的接受度，進而縮短與社會的差距，提高其社會功能及積極老齡化水平十分必要。

本研究中，農村老年人傳承孝道維度得分在各維度當中得分較靠前，教授子女孝道在各條目得分中，排名前五，說明雖然農村老年人在社區當中的權威不在，但是在我國新型的孝道文化中，農村地區老年人對“敬老”、“愛老”的認同度較高，這與路佳〔12〕的研究結果一致。

3.2影響農村地區老年人積極老齡化的因素分析

3.2.1年齡 在本研究中，年齡越大的老年人其積極老齡化水平越低。研究顯示，農村地區老年人隨著年齡的增加，其生命質量呈下降趨勢〔13〕。隨著年齡的增大，老年人的各項生理功能下降，自理能力降低，進而影響其社會功能的實現，降低其社會參與度抑制其奉獻社會的能力，使其積極老齡化水平降低。因此，農村地區工作人員進行老年人工作或者組織老年人參與的社會活動時，一定要全面結構化的設計工作和活動細節及流程，照顧到老年人身體的不便，增加其對活動的參與度，幫助其實現社會功能，提高其積極老齡化水平。

3.2.2養老保險金/離退休工資 在本研究中，有養老保險金或離退休工資的農村老年人的積極老齡化水平較高。鄭健〔14〕研究發現，每多領取10元養老金，老年人平均每月工作時間減少2.67 h，而周玲玲等〔15〕研究指出我國農村地區老年人養老主要以自我積累和子女供養為主，養老金支付水平無法滿足其現實需要，這與本研究結果一致。因此，未來需要不斷完善農村養老保險制度，全方位提高農村地區的經濟收入，滿足老年人養老基本需求，提高老年人生活質量，進而提高老年人積極老齡化水平。

3.2.3婚姻狀況 本研究結果表明，在婚的農村老年人比離異或喪偶的老年人積極老齡化水平高。在婚老年人因其家庭完整，家庭支持功能的發揮，使其各項指標水平較高，如崔紅志〔16〕發現在婚老年人的幸福感高于喪偶老年人，陳傳波等〔17〕發現在婚的農村失能老年人的生活質量高于喪偶的老年人。沒有配偶的農村老年人由于日常生活缺乏思想和情感交流的對象，缺少情感宣泄的渠道，容易產生抑郁、孤獨感等不良情緒。因此，對于喪偶和離異的農村老年人我們應該在滿足其物質需求的同時，關注其心理健康，提供老年人情感宣泄的渠道，重視其社會活動的參與度，提高其積極老齡化水平。

3.2.4失能程度 隨著失能程度的加重，農村老年人的積極老齡化程度不斷下降。失能使老年人的自理能力降低，減少對社會活動的參與，無法保障自己的經濟及基本生活權力，使其難以實現積極老齡化。農村居民醫療資源的利用水平會受到就醫距離的影響，而我國70%的醫療資源分布在30%的城鎮地區，使農村能夠接觸到的醫療資源有限。農村失能老年人主要采取家庭養老，對家庭照顧者的依賴較大。路雪芹等〔18〕研究發現農村失能老年人照顧者存在一定的照顧負擔，照顧者最大的負擔分別為時間依賴性負擔、生理性負擔和發展受限性負擔，隨著老年人失能時間延長，其對家人的愧疚感加深，會認為自身是家庭的累贅，產生自暴自棄的心理，不利于家庭關系的穩固，不利于老年人的積極老齡化。

綜上，農村老年人的積極老齡化水平處于中等水平，積極學習融入社會水平較低，其積極老齡化水平受多重因素影響。建議：①在國家醫療資源和經濟發展向農村傾斜的大政策之下，完善農村老年人扶貧和家庭醫療保健的扶助政策，對貧困及失能的老年人家庭實施有針對性的精準扶貧和醫療扶助；②關注農村老年人的心理健康，針對喪偶、離異、獨居的老年人要給予更多的關懷，提高其心理健康水平；③針對農村老年人開展豐富多彩的社會活動和教育活動，針對農村老年人的特點對活動進行精準設計，增加老年人對活動的參與度及對社會的融入程度，提高其積極老齡化水平。