醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果及睡眠質量評價分析

齊宏光(山東省費縣人民醫院神經外科,費縣,273400)

隨著生活和飲食習慣的改變,臨床腦血管疾病發病率逐年提升。對于腦出血后昏迷患者臨床中主要進行保守藥物治療,但通常難以收獲滿意效果,相關研究[1]認為針對該類患者應用醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療效果顯著,可有效改善患者則癥狀。為進一步提升腦出血后昏迷患者治療效果,本研究選擇收治腦出血后昏迷患者,對其中部分患者應用醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1—12月費縣人民醫院收治的腦出血后昏迷患者60例,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男17例,女13例;年齡52～83歲,平均年齡(68.4±3.6)歲;其中基底節出血17例,丘腦出血13例;出血量14～49 mL,平均出血(31.5±3.2)mL。觀察組中男16例,女14例;年齡53～84歲,平均年齡(68.7±3.3)歲;其中基底節出血16例,丘腦出血14例;出血量15～49 mL,平均出血量(31.6±3.3)mL。2組一般臨床資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均接受腦出血治療:預防感染,降低顱內壓,給予氧氣吸入,保證呼吸道通暢,密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征,及時監測患者血壓,預防相應并發癥。對照組同時接受鹽酸納洛酮(六安華源制藥有限公司;國藥準字H34021183)治療,在250 mL 5%葡萄糖溶液中加入4 mg納洛酮靜脈滴注,每天1次。觀察組同時接受醒腦靜(國藥集團新疆制藥有限公司;國藥準字H65020255)聯合鹽酸納洛酮(六安華源制藥有限公司;國藥準字H34021183)治療,給予20 mg醒腦靜注射液靜脈滴注，1次/d,鹽酸納洛酮用法及劑量同常規。

1.3 觀察指標 觀察2組水腫改善程度、出血癥狀改善情況、GCS評分、昏迷狀態持續時間,并對睡眠質量評價分析。

1.4 療效判定標準 治愈:能夠完全獨立生活,神經系統功能恢復良好,GCS評分達到5分;顯效:生活基本自理,神經功能和智力存在一定程度損傷,GCS評分達到4分;有效:生活無法自理需專人照顧,甚至較為清楚,GCS評分達到3分;無效:處于植物狀態生存,GCS評分達到2分。總有效率=(1-無效率)×100%。

2 結果

2.1 2組癥狀改善情況比較 觀察組總有效率90.0%,顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。見表1。

表1 2組癥狀改善情況比較

2.2 治療前后2組腦血腫改善情況比較 治療前2組腦血腫量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組腦血腫量顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后2組腦血腫量比較

2.3 治療前后2組GCS評分比較 治療前2組GCS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組GCS評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后2組GCS評分比較分)

2.4 2組昏迷持續時間比較 觀察組昏迷持續時間(7.4±3.1)d,顯著短于對照組的(13.3±3.6)d(P<0.05)。

2.5 睡眠質量評分比較 治療前后2組患者睡眠質量均有所改善,觀察組與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠質量評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

腦出血為臨床常見疾病,以50～75歲老年人為主要發患者群,該疾病會嚴重危害患者健康和生活[2]。腦水腫為腦出血患者常見繼發性病理改變,其腦缺血所致損害程度決定了患者預后[3]。相關研究認為,針對腦出血后昏迷患者應用醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療效果顯著,可有效縮短患者昏迷時間[4]。

本研究中,治療后觀察組GCS評分顯著高于對照組(P<0.05)，腦血腫量顯著低于對照組(P<0.05)，昏迷持續時間顯著短于對照組,2組睡眠質量評分差異有統計學意義(P<0.05)。可見,在腦出血后昏迷患者中應用醒腦靜聯合鹽酸洛納酮治療效果顯著,其能夠顯著改善患者癥狀,具有推廣價值。