表達性藝術治療聯合米那普侖對抑郁癥患者負性情緒及睡眠質量的影響

高麗紅 路光輝

(淄博市精神衛生中心，淄博，255120)

抑郁癥是一種常見的心境障礙性疾病，以情緒低落為主要臨床特征，具有較高的發病率、復發率、致殘率及自殺率，已成為全球最大的公共衛生問題。抗抑郁藥物與心理治療雙管齊下，多數情況下療效優于單純藥物治療，因此心理治療可視為抗抑郁治療的關鍵環節[1]。表達性藝術治療是通過音樂、繪畫、文字等藝術性媒介形式，幫助接受治療者重新接納及應對外界刺激的一種新型心理治療手段[2]，應用于精神分裂癥取得肯定效果[3]，但尚未見應用于抑郁癥患者的報道。本研究探討表達性藝術治療對抑郁癥患者負性情緒及睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年6月淄博市精神衛生中心收治的抑郁癥患者86例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組中男24例，女19例；年齡21～56歲，平均年齡(40.23±9.27)歲；病程5～36個月，平均病程(18.75±6.45)個月；住院次數：首次住院21例，再次住院22次。對照組中男21例，女22例；年齡23～58歲，平均年齡(41.56±8.72)歲；病程3～38個月，平均病程(19.16±6.73)個月；住院次數：首次住院24例，再次住院19次。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均符合國際疾病分類第十版(ICD-10)抑郁癥診斷標準；2)能夠正常溝通交流；3)教育程度≥初中。

1.3 排除標準 1)認知功能障礙、聽力障礙等導致交流障礙者；2)合并嚴重器質性及軀體性病變者；3)評估依從性較差者。

1.4 研究方法 2組患者均給予鹽酸米那普侖抗抑郁治療及常規護理。觀察組聯合表達性藝術治療。干預頻率：每周1個治療主題，治療2次/周，60 min/次，共4周；干預形式：團體治療形式，以相同時間段內住院的6～8名患者為1個治療小組。具體如下：1)第1周。治療主題：認識自己。藝術表達形式：繪畫。第1次請患者以自畫像的形式介紹自己。第2次請患者在一張白紙上繪出“房-樹-人”為主題的圖畫，可隨意發揮。2)第2周。治療主題：放飛煩惱。藝術表達形式：寫作。第1次請患者寫出自己過去失敗或遇到的難題。第2次請患者以“我想對你說”為主題寫作，宣泄自己對他人的不滿或訴求。3)第3周。治療主題：化解壓力。藝術表達形式：音樂。第1次進行音樂賞析，根據多數人喜好請患者欣賞音樂。第2次組織患者排練大合唱《明天會更好》。4)第4周。治療主題：美好未來。藝術表達形式：演講。第1次請患者以“感恩有你”為主題，講述過去生活中值得感恩的2-3件事情。第2次請患者自由組合，以“互送祝福”為主題，互相送出對對方最美好的祝福。

1.5 觀察指標 1)負性情緒：干預前后，采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[6]評價2組患者焦慮、抑郁情緒，評分越低負性情緒程度越輕。2)睡眠質量：干預4周后，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[7]評價2組患者睡眠質量，評分越低睡眠質量越好。

2 結果

2.1 負性情緒 干預前2組HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預4周后，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后HAMA、HAMD評分比較分)

注：干預后觀察組與對照組比較，t=6.271,6.975，*P<0.05

2.2 睡眠質量 觀察組PSQI各維度評分及總評分均明顯低于對照組(P<0.05，P<0.01)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

臨床研究表明，抑郁癥患者常存在嚴重負性情緒及睡眠障礙，且二者相互影響，導致癥狀加重[4]。采取有效策略改善抑郁癥患者的負性情緒及睡眠障礙有助于提高治療效果。本研究中，我們對觀察組患者采用了包括繪畫、寫作、音樂及演講等在內的表達性藝術治療方式，其中，繪畫有助于自我意識的滿足及自我概念的重建；寫作有利于患者宣泄潛意識中存在的沖突及矛盾，放松心理壓力；音樂治療可緩解患者焦慮及抑郁，繼而改善睡眠質量[5]；而以“美好未來”為主題的演講活動，有助于喚醒患者內心的潛在力量，增強其面對挫折的應對能力及自信心，利于積極情緒狀態的養成。本研究結果表明，表達性藝術治療在緩解抑郁癥患者負性情緒及改善睡眠質量方面起到了較好的輔助治療效果。

綜上所述，表達性藝術治療有助于緩解抑郁癥患者的負性情緒，改善睡眠質量。但本研究時間較短，尚需日后延長觀察周期，以探討表達性藝術治療對抑郁癥患者負性情緒及睡眠質量的長期干預效果。