中醫保守治療肺癌患者應用中醫護理模式對其睡眠質量以及生命質量的改善分析

任紅英

(山東省冠縣中醫院，聊城，252500)

肺癌屬于惡性腫瘤，發病率與致死率均較高，對人們的生命健康構成了嚴重的威脅。肺癌患者的臨床癥狀一般表現為咳血[1]、呼吸障礙，常合并諸多疾病相關癥狀，通過化療能獲得一定的效果，但也會給患者帶來諸多不適，使患者出現恐懼、煩躁和抑郁等負面情緒，這些因素均會不同程度地影響著患者的生命質量[2]、睡眠質量。近些年來，隨著中醫研究的深入開展，肺癌中醫護理已取得了一定進展，這種護理模式能將患者作為護理服務的重點與中心，并通過規范護理人員的行為，提供給患者系統、優質且安全的護理服務?，F對常規護理模式、中醫護理模式的有效性展開探究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月山東省冠縣中醫院收治的肺癌患者72例隨機分為對照組與觀察組，每組36例，對照組中男20例，女16例，年齡42～80歲，平均年齡(58.26±3.96)歲；觀察組中男22例，女14例，年齡43～79歲，平均年齡(58.17±3.82)歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組入院后均行中醫保守治療，方劑組成：柴胡6 g、九節菖蒲10 g、甘草6 g、酸棗仁20 g、白術15 g、遠志10 g、珍珠母30 g、郁金15 g、茯神15 g、香附12 g。將上述藥物混合后煎制為300 mL的湯劑，分3袋封口備用，3次/d，1袋/次，15 d為1個療程。

1.2.1 對照組 依照常規護理流程開展常規護理，主要包括心理疏導、健康教育、飲食指導、環境護理、用藥干預等。

1.2.2 觀察組 在上述干預基礎上給予中醫護理模式：1)飲食調節：結合患者的證型實施不同的飲食指導，其中肺脾氣虛型：指導患者多食雞肉、山藥、大麥、南瓜與瘦肉等食物；肺陰兩虛型：指導多食秋梨、葡萄、銀耳等滋陰潤肺的食物；氣陰兩虛證型：指導食用養陰益氣等食物，例如海參、瘦肉與魚肉等；氣滯血瘀型：指導多食山楂、桃仁、白蘿卜等解毒化瘀、活血行氣的食物；2)情志護理：中醫較為重視患者的心理狀態，肺癌患者受疾病的影響易產生焦慮、擔憂等不良情緒，此類情緒極易損傷患者的脾胃，導致病情惡化。因此護理人員開展護理工作時可先評估患者的心理狀態，再采取按時療法、移情轉志療法和認知干預等，消除患者的不良想法；3)對癥護理：a.實證護理：患者主要表現為脈搏弦滑、痰帶血塊、劇烈咳喘等，病情進展快速，需給予化痰宣肺中藥，痰多者且咳出難度大時需及時吸痰，并對痰中血塊及時處理，避免呼吸道受阻或窒息，協助患者保持側臥位；b.虛證護理：患者主要表現為舌質淡白、咳喘無力與痰液無法咳出等，常見于高齡且病程長的患者中，病情進展緩慢，可給予補肺氣中藥方劑治療。結合患者的癥狀表現實施艾灸、穴位按摩、中藥泡洗以及耳穴貼壓等辨證施護。

1.3 觀察指標 1)參考PRQI(匹茲堡睡眠質量指數)[3]評估睡眠質量，主要調查指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物與日間功能障礙，總分為21分，評分愈低提示睡眠質量愈佳；2)參考SF-36(生命質量調查量表)[4]評估生命質量，調查維度有生理領域、獨立性領域、心理領域、社會關系領域、環境領域與精神支柱。總分為100分，評分與生命質量呈正相關。

2 結果

2組護理后的睡眠質量評分、生命質量評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

肺癌是一種多發性的惡性腫瘤，患病原因尚未明確，有資料顯示，肺癌的發生與長期大量吸煙關系密切[5]。中醫理論指出，腫瘤發生的內在根本因素在于正氣不足，正虛為患病基礎，而肺癌是因正氣不足、臟腑功能紊亂[6]以及氣血陰陽失衡等，導致機體抵抗力下降，邪氣乘機侵襲引起的，不僅影響機體健康，還會對患者的睡眠狀況帶來不利影響。

中醫護理是一組科學實用的護理模式，其內容齊全，能由辨證證候要點、情志護理、生活起居、用藥護理和飲食調護等方面對護理人員進行規范指導，并采取艾灸、耳穴貼壓與中藥泡洗等中醫干預，嚴格遵照辨證施護的原則，使患者享受到細致舒適的護理服務，進而卸下心理壓力，使患者的心態朝有助于健康的方向轉化，最終達到改善睡眠與病情的目的。本研究結果提示護理后，觀察組生命質量顯著提高，睡眠質量明顯改善，優于護理前及護理后的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明中醫護理應用在接受中醫保守治療的肺癌患者中可行性高，能改善患者的生活狀態，提高其生命質量，與朱曉菊,王翠娟[7]的研究結論一致。

表1 2組護理前后的調查指標比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05

總之，肺癌患者接受中醫保守治療時配合中醫護理能緩解臨床癥狀，進一步改善患者的生存狀態，改良睡眠質量，值得進一步運用推廣。