睡眠護理干預在原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者中的應用效果分析

黃幼卿

(福建省廈門大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰血管外科病房，廈門，361000)

手術后充足和高質量的睡眠是患者身體恢復關鍵和保證，但是原發(fā)性肝癌術后多數患者因疼痛、創(chuàng)傷等影響，睡眠障礙發(fā)生率高，低睡眠質量可導致內分泌紊亂，增加并發(fā)癥，不利于機體康復，因此，針對影響原發(fā)性肝癌患者睡眠障礙的因素，采取睡眠護理干預措施，可確保住院期間更好的睡眠質量，這對促進原發(fā)性肝癌患者的術后康復非常重要[1]。本研究納入我院90例原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者，隨機數字表法分組，分析睡眠護理干預在原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月福建省廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者90例為研究對象，隨機數字表法分為傳統(tǒng)護理干預組和睡眠護理干預組，睡眠護理干預組男28例，女17例。年齡34～78歲，平均年齡(58.89±2.12)歲。其中，小學文化有10例，初中文化有12例，高中文化有11例，高中以上有12例。傳統(tǒng)護理干預組男27例，女18例。年齡33～78歲，平均年齡(58.55±2.67)歲。其中，小學文化有10例，初中文化有12例，高中文化有12例，高中以上有11例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 傳統(tǒng)護理干預組予簡單護理，常規(guī)為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，盡量集中護理操作。

睡眠護理干預組予睡眠護理干預。具體措施如下：1)疼痛護理。護士都應仔細檢查患者的引流管是否正確固定，詢問患者是否舒適，通過調節(jié)和合理固定，減輕引流管刺激引起的疼痛。建立專門的疼痛日記，以了解和記錄疼痛的時間，性質和持續(xù)時間[2-32]。給予患者心理疏導、轉移注意力減輕疼痛，必要時遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛藥物。2)生活方式干預。調節(jié)睡眠晝夜節(jié)律，白天睡眠時間需要控制在一定范圍，早上病房保持光線良好，以刺激患者起床，避免形成睡眠節(jié)律紊亂。3)睡眠習慣形成。護士及其家屬應積極鼓勵患者的進步，增強他們的信心，提高他們的睡眠質量，減少日間睡眠，促使患者在白天處于自然清醒的狀態(tài)，而夜間可通過泡腳等方式促進患者睡眠，避免夜間不必要的護理操作[4-5]。4)放松訓練。指導患者進行冥想和放松，達到全身放松的目的。5)心理疏導。了解患者心理狀態(tài)，并誘導患者表達內心的想法。通過健康教育，改變患者的錯誤認知，消除他們的緊張焦慮情緒，使其更為積極配合治療和護理。6)家庭-社會支持。借助家庭-社會支持系統(tǒng)，幫助患者建立情感支持系統(tǒng)，促使患者積極配合治療，提高治療信心，有效對抗疾病和樹立融入社會的信心[6-82]。

1.3 觀察指標 比較2組原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率；患者對睡眠障礙發(fā)生原因的認知、遵醫(yī)行為程度(采用自制量表，100分最高分，分值和患者對睡眠障礙發(fā)生原因的認知、遵醫(yī)行為程度為正比)；護理前后患者匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分(每1項0～4分，分值越低越好)。

2 結果

2.1 2組原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率比較 睡眠護理干預組原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率高于傳統(tǒng)護理干預組(P<0.05)。見表1。

表1 2組原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率比較[例(%)]

2.2 護理前后匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分比較 護理前2組匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分相似(P>0.05)；護理后睡眠護理干預組匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分優(yōu)于傳統(tǒng)護理干預組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者對睡眠障礙發(fā)生原因的認知、遵醫(yī)行為程度比較 睡眠護理干預組患者對睡眠障礙發(fā)生原因的認知、遵醫(yī)行為程度優(yōu)于傳統(tǒng)護理干預組(P<0.05)。見表3。

3 討論

失眠或睡眠不足后，患者的身體在手術后自身免疫功能更低，可引起各種并發(fā)癥，往往導致疾病惡化，嚴重影響生命質量和治療效果，可帶來極大身心痛苦，降低疼痛閾值，不利于快速康復。原發(fā)性肝癌切除術后睡眠障礙的主要原因是疼痛，環(huán)境、焦慮等引起，需要制定針對性護理改善睡眠，改善生命質量[9-12]。

本研究中，傳統(tǒng)護理干預組予簡單護理，睡眠護理干預組予睡眠護理干預。結果顯示，睡眠護理干預組原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率44(97.78)vs36(80.00)、匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分、患者對睡眠障礙發(fā)生原因的認知、遵醫(yī)行為程度等方面相較于傳統(tǒng)護理干預組，體現出明顯的優(yōu)勢(P<0.05)。由此可見，睡眠護理干預在原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙護理效果良好。

表2 護理前后匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分比較

表3 2組患者對睡眠障礙發(fā)生原因的認知、遵醫(yī)行為程度比較

4 小結

綜上所述，睡眠護理干預在原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙護理中的干預結果良好，可改善患者的睡眠質量，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者遵醫(yī)行為的提升，并有效提高患者的滿意度。但是因本次研究病例有限，關于睡眠護理干預在原發(fā)性肝癌術后睡眠障礙護理中的效果，還需要進一步擴大病例和延長研究時間進行分析。