重癥監護室患者睡眠障礙的集束化護理策略研究

吳小娥

(福建醫科大學附屬泉州市第一醫院，泉州，362000)

被重癥加強護理病房(Intensive Care Unit,ICU)收錄的患者與普通患者有很大區別，不僅病情嚴重而且死亡率較高，如果無法保證充足睡眠，患者將難以很好地配合治療，從而影響對疾病的控制。本文針對ICU患者的睡眠障礙問題，研究探討了集束化護理方式對于提升睡眠質量的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年10月福建醫科大學附屬泉州市第一醫院收治的ICU重癥患者310例，采用隨機方法分為對照組和觀察組，每組155例，觀察組中男100例，女55例，年齡29～80歲，平均年齡(55.82±17.26)歲，患有循環系統和呼吸系統疾病的分別為30例、95例，12名患者患有復合外傷，另有18名患者患有神經系統疾病。對照組中男95例,女60例，年齡28～80歲，平均年齡(55.92±17.45)歲，患有循環系統和呼吸系統疾病的分別為31例、93例，11名患者患有復合外傷，另有20名患者患有神經系統疾病。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)具有獨立意識和配合護理的意愿，且語言表達能力和理解能力無障礙；2)被醫院收治之前睡眠良好；3)患者本人需簽署知情書；4)入院時間在5 d之上。

1.3 護理方法 觀察組采用普通護理與集束化護理相結合的方式，對照組只采用普通護理方式。1)對觀察組予以集束化護理，主要護理項目如下：a.開展與睡眠障礙相關的知識培訓活動。培訓對象為ICU患者護理人員，專業知識水平較高的醫生和護士長為授課教師，培訓內容包括理論和實踐兩大部分，并定期開展討論會、交流會以及技能操作考試等活動，確保護理人員的操作水平有實質性的提高。b.強化肺部護理和壓瘡護理。根據患者疾病和體質，對患者予以有效咳嗽指導，存在嚴重咳嗽障礙者輔以排痰機。患者入睡前幫其揉捏勞宮穴和涌泉穴，患者入睡后不定時進行觀察，根據實際情況采取吸痰護理。基于壓瘡評價結果，協助患者完成翻身動作，指導患者進行簡單的肢體運動。c.重視心理疏導。要求護理人員必須先掌握豐富的心理學知識，在護理過程中要經常與患者進行溝通交流，當其出現憂慮、焦躁、緊張等情緒時進行真誠地撫慰。經常向患者灌輸一些與睡眠有關的護理知識，讓患者明確睡眠的重要性以及睡眠障礙產生的主要原因，使其增強提升睡眠質量的信心。d.對家屬進行心理干預。家屬對于患者來說極具重要性，而家屬的態度和情緒則會對患者產生重要影響。護理人員應經常與家屬談心，使其正確看待ICU患者的睡眠障礙，協助患者樹立克服睡眠障礙的信心，以積極的心態應對患者，避免不良情緒的傳遞。2)對照組接受的常規護理項目主要為：a.定時測定生命體征；b.勤于觀察病情和情緒的變化狀況，如有異常及時向當班醫生匯報，及時采取應對措施；c.按照醫囑發放藥物，督促患者按時服藥。

表1 觀察組與對照組SRSS量表評分比較狀況分)

注:與護理前比較,*P<0.05；與對照組比較,△P<0.05

1.4 觀察指標 運用SRSS睡眠質量評價量表，對觀察組和對照組接受護理之后的效果進行比較分析。SRSS分值與睡眠質量呈負相關。

2 結果

正式研究之前，2組患者的年齡、男女比例、睡眠狀況、行為意識等基本資料具有較高相似度，差異無統計學意義(P>0.05)。對2組實施不同的護理策略之后，觀察組SRSS量表總分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明集束化護理方式可顯著改善患者的睡眠障礙。2組的SRSS量表評分狀況見表1所示。

3 討論

與普通患者比較，ICU患者具有明顯的特殊性，極其容易受到死亡威脅，因此充足優質的睡眠對ICU患者更為重要。鑒于這類患者特殊的護理環境，要想克服其睡眠障礙，務必采用有效的護理方式。本文在選定了研究對象之后，運用隨機抽取的方式將其分為2組，對照組只接受常規護理，而觀察組則以此為基礎施以集束化護理策略，這些策略包括專項知識培訓、心理干預、肺部護理、加強溝通與指導等，不僅使患者認識到了克服睡眠障礙的重要性，而且有效緩解了焦躁、恐懼、憂慮等不良情緒。通過對2組的SRSS量表評分進行比較可以看出，觀察組的總分明顯低于對照組，按照“SRSS評分與睡眠質量負相關”這一評價依據，由此得出集束化護理對于改善ICU患者的睡眠質量具有突出的效果，差異有統計學意義(P<0.05)。總而言之，集束化護理有助于ICU患者克服睡眠障礙，獲得優質的睡眠，進而促進其身體康復，因此應當在臨床上予以推廣應用。