52例肝包囊蟲病CT表現回顧性分析

尼 頓 米 瑪

（西藏自治區第二人民醫院放射科 西藏 拉薩 850000）

本文選取我院接受診斷和治療的肝包囊蟲病患者52例，對所有患者均進行CT診斷，對他們的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年10月—2017年12月于我院接受診斷和治療的肝包囊蟲病患者52例，所有患者均經臨床病理證實為肝包囊蟲病，包括男性患者19例，女性患者33例，年齡12歲～73歲，平均年齡（41.6±2.5）歲。33例患者有慢性腹痛病史，在接受腹部檢查時發現，13例患者于健康體檢時發現，6例患者曾經接受過肝包囊蟲病手術。所有患者的Casoni試驗結果均為陽性，并經臨床病理證實為肝包囊蟲病[1]。

1.2 方法

使用東芝16排螺旋CT掃描機對患者進行掃描，在對患者進行檢查當天早上讓患者禁食，檢查前讓患者口服60%泛影葡胺20ml，加入500ml水稀釋，于檢查床上取仰臥位，層厚0.7mm，間距0.7mm，對患者進行常規連續平掃，其中6例患者接受平掃和靜脈團注增強掃描。

2 結果

2.1 肝包蟲病的病變部位和發病年齡

52例肝包囊蟲病患者中，細粒棘球蚴見于50例患者中，泡狀棘球蚴見于2例患者中?；颊叩陌l病年齡集中于30歲～40歲，患者的病變部位以肝右葉為最多（49%），其次為肝左葉（38%），最后是肝左葉、肝右葉或者肝尾葉并發（13%）。細粒棘球蚴的CT表現主要包括5種類型，如單純型、鈣化型、多囊型、母子囊型、混合型。肝包囊蟲病的CT表現主要是外囊分離，囊壁明顯增厚，囊內有很多小氣泡影以及囊內出現彩帶征等。泡狀棘球蚴在CT下無明顯特征，對泡狀棘球蚴的診斷比較困難。

2.2 肝包蟲病的CT表現

2.2 .1肝臟細粒棘球蚴病的CT表現

肝臟細粒棘球蚴病的CT可見肝臟單發或者多發囊腫，密度比較均勻，近似水樣密度CT值8～30Hu，形態多為圓形或者類圓形，囊壁較薄但是非常均勻，囊腫的邊界清晰?；颊叩哪夷[一般都比較大，在本次研究中，囊腫大于5cm的患者有39例，囊腫最大的患者達到了29cm×27cm×30cm，直接占據了患者的整個右上腹部，導致患者的肝左葉和胃部向左側發生位移?；颊叩哪夷[多為多發型，本次研究中，2個以上囊腫的患者達到37例，囊腫數量最多的患者達到了10個?；颊叩哪夷[大多呈現出圓形或者類圓形，有些患者的囊腫為母子囊或者囊中囊，主要表現為一個大囊內包含多個低密度小子囊，部分患者表現為小子囊相互連接呈現出串狀或者成堆排列。囊壁比較薄，但是非常均勻，大多數囊壁在5mm左右，邊界比較清晰，內壁非常光滑，少數囊壁存在著均勻或者不均勻增厚的現象。在本次研究中，有11例患者出現囊壁均勻或者不均勻增厚的現象，10例患者表現出內外囊分離的癥狀，7例患者出現彩帶征，主要表現為內囊塌陷漂浮于囊液內，22例患者出現囊壁鈣化現象，主要是沿著囊腫壁呈現出弧線樣連續或者不連續的鈣化或者斑點狀的鈣化現象。囊內多數呈現出密度均勻近似水樣密度，CT值為8～30Hu，10例患者囊內呈現出斑塊狀或者斑點狀鈣化現象，9例患者出現了囊壁鈣化現象，9例患者囊內出現線樣高密度分隔線影，4例患者出現球形鈣化，5例患者囊內出現小氣泡影。囊周主要是肝內膽管和血管的受壓移位，膽管出現明顯的擴張，臨近胃腸出現移位等改變。6例患者接受肝包囊蟲病手術后，有1例患者表現為空腔，囊壁出現弧線樣鈣化，3例患者囊壁出現弧線樣鈣化，囊內見液氣平，2例患者術后空腔旁邊出現新囊腫。對6例患者接受平掃和靜脈團注增強掃描發現3例患者肝內多發囊腫，增強掃描無明顯變化，3例患者因囊壁增厚，增強后囊壁呈現出環形強化，經手術病理證實為感染[2]。

2.2 .2肝臟泡狀棘球蚴的CT表現

本次研究中，有2例患出現肝臟泡狀棘球蚴，主要表現為軟組織密度團塊，邊界不清晰，呈現出明顯的多結節狀，囊內有較多小點狀鈣化，對患者進行增強掃描發現不均勻的輕度或者中度早期強化，并且持續時間在5min以上。對2例患者進行平掃發現，病灶均呈彌漫性生長，病灶邊緣模糊，呈略低或混雜密度影，病灶范圍較大，其內可見廣泛顆粒狀或不定形的鈣化，病灶呈中心性或偏心性不規則液化區，CT值約為0～2lHu，1例患者病灶邊緣可見環形略低密度影，其內夾雜顆粒樣及不規則斑片樣鈣化灶，CT值約為46～58Hu，1例平掃時斑片狀鈣化灶周圍呈等密度影，邊界不清，邊緣可見不規則弧形低密度影。對2例患者進行增強掃描，病灶內均未見強化。

3 討論

在本次研究中，52例肝包囊蟲病患者中，細粒棘球蚴見于50例患者中，泡狀棘球蚴見于2例患者中?；颊叩陌l病年齡集中于30歲～40歲，患者的病變部位以肝右葉為最多（49%），其次為肝左葉（38%），最后是肝左葉、肝右葉或者肝尾葉并發（13%），與侯清平[4]等研究結果相一致。

綜上所述，利用CT掃描方式能夠對肝包囊蟲病患者進行準確的診斷，部分患者利用CT平掃便可作為準確的定位診斷，CT在肝包囊蟲病診斷方面具有較高的臨床應用價值。