腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值分析

李 靜

（山東省費縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 273400）

急腹癥在臨床婦科中比較常見，具有較高的發(fā)病率，其特點主要有起病急、進(jìn)展快、嚴(yán)重程度高，容易降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至?xí){患者的生命安全。加強(qiáng)對婦科急腹癥早期診斷，可以為急腹癥的診治提供一定的參考依據(jù)，提高早期診斷的水平，其實質(zhì)就是提高疾病的診治水平[1]。腹部超聲和陰道超聲已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷中，可以起到良好的效果，而其聯(lián)合診斷的效果如何仍舊值得進(jìn)一步探究。本研究將我院婦科收治的100例急腹癥患者納入樣本中，對腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的診斷價值展開探究。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年5月—2018年4月為病例收集時間段，將期間在我院婦科接受治療的確診為急腹癥的100例患者視為研究對象。全部患者中，年齡最大65歲，最小21歲，平均年齡（45.61±2.34）歲；已婚64例，未婚36例；下腹部疼痛時間最長6d，最短1d，平均時間（2.56±0.41）d。所有患者接受檢查時均有明顯的下腹部疼痛，同時還表現(xiàn)為惡心、嘔吐、陰道不規(guī)則出血等。

1.2 方法

超聲診斷儀器設(shè)備為GE-E8超聲診斷儀，均由美國通用公司生產(chǎn)制造。腹部超聲診斷的探頭頻率控制在5～9MHz，陰道超聲診斷探頭頻率控制在3.6～5.0MHz范圍內(nèi)。

1.2 .1腹部超聲診斷 診斷檢查前要叮囑患者相關(guān)注意事項，如檢查前多喝水，充盈膀胱。患者取仰臥位，將探頭置于腹部恥骨聯(lián)合上方，進(jìn)行全面方位的檢查（橫切面、縱切面、斜切面等角度）。

1.2 .2陰道超聲診斷 診斷檢查前，叮囑并指導(dǎo)患者將膀胱排空。調(diào)整好探頭頻率后，取截石位，將患者臀部稍微墊高，在探頭上涂抹耦合劑，保證涂抹均勻，并套上避孕套，然后緩慢送入陰道。

表1 不同診斷方式檢出率的比較（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

診斷檢查時要對各方面情況進(jìn)行密切地觀察，包括子宮、盆腔、附件等位置、形態(tài)、大小、回聲等。比較各診斷方式的檢出率，以病理結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有100例婦科急腹癥均被病理結(jié)果證實，各類型急腹癥中，異位妊娠21例，黃體破裂15例，卵巢囊腫14例，急性化膿性輸卵管炎16例，急性盆腔炎24例，其它10例。腹部超聲診斷總檢出，檢出率為；陰道超聲診斷總檢出，檢出率為；聯(lián)合診斷總檢出，檢出率為。腹部超聲診斷和陰道超聲診斷檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.040，P=0.841），聯(lián)合診斷檢出率均要高于腹部超聲、陰道超聲診斷，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.105，P=0.013；χ2=7.037，P=0.008）。如表1所示。

3 討論

急腹癥作為婦科中常見的疾病類型，不僅會影響患者的日常生活和工作，還會因生理層面的健康問題引發(fā)一定心理層面的問題，導(dǎo)致患者的身心健康均受到不同程度的影響。婦科急腹癥的治療影響因素比較中，早期的診斷檢查便是其中之一，如何提高婦科急腹癥早期診斷檢查的水平，直接關(guān)系到疾病的治療。

由于婦科急腹癥的臨床癥狀和表現(xiàn)多種多樣，如腹部疼痛、惡心嘔吐、白帶增多、陰道不規(guī)則流血等，導(dǎo)致診斷檢查的難度加大。超聲診斷是臨床婦科急腹癥的常見診斷方式，據(jù)圖來看包括腹部超聲診斷和陰道超聲診斷。經(jīng)腹部超聲診斷的優(yōu)點在于探查范圍比較廣泛，對于病變組織的分辨更加清晰，其缺點主要在于充盈膀胱需要一定的時間會延誤診斷，同時容易受到解剖結(jié)構(gòu)、腸內(nèi)氣體等影響[2]。經(jīng)陰道超聲診斷的優(yōu)點在于視角大、圖像清晰、定位準(zhǔn)確，并且無需充盈膀胱，檢查效率高，但是受到陰道深度的影響，檢出價值也會受到一定影響[3]。因此，在進(jìn)行診斷時，可以考慮將上述兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用，以此彌補(bǔ)各自的不足，提升檢出的效果。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合診斷的檢出率均要明顯高于腹部超聲診斷、陰道超聲診斷的檢出率（P＜0.05），充分說明了聯(lián)合診斷的優(yōu)勢，是一種理想的診斷方式。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用在婦科急腹癥的診斷檢查中，可以彌補(bǔ)各自診斷的不足，提升診斷的檢出率，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。