急性闌尾炎彩超表現與病理診斷分析

張曉芳

（江蘇省泗陽縣人民醫院 江蘇 宿遷 223700）

急性闌尾炎是發病率較高的急腹癥類型，其臨床表現不具有顯著性，因此誤診率高達34%。其診斷依據為臨床體征、表現與實驗室檢查項目，但其炎性組織位置多變且表現多樣，具有較高的診斷難度[1]。臨床中多采用手術方式診治該病，但缺乏有效的單純診斷方法。彩超是其新型診斷技術，具有較為理想的診斷價值。研究中以2018年1月—2018年8月間入本院治療的58例急性闌尾炎患者為研究主體，旨在探究彩超表現與病理診斷該病的效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月—2018年8月間入本院治療的29例急性闌尾炎患者為A組研究主體。其中，男17例，女12例；年齡范圍是19～60歲，平均（35.12±3.64）歲；病程范圍是3～13h，平均（5.12±0.64）h。以同期經手術病理證實為急性闌尾炎的29例患者為B組研究主體。其中，男19例，女10例；年齡范圍是20～61歲，平均（35.43±3.45）歲；病程范圍是4～15h，平均（5.69±0.63）h。上述數據對比并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組為手術病理診斷，即術后將病變組織送檢，確定其病變類型。A組行彩超診斷：叮囑患者取仰臥位，多方位掃查其壓痛點和右下腹位置，獲取最佳圖像。必要時可對兩端探頭進行適度加壓處理，推開周圍組織，以充分顯示闌尾組織圖像。同時對闌尾區行橫切面、縱切面與斜切面加壓掃查，以防止高位闌尾等誤診情況。確定闌尾病變情況后凍結圖像，觀察其圖像特征，并分析闌尾的大小、邊界、形狀、顏色、有無腫塊、回聲、管壁是否增厚與周邊組織等情況，確定疾病類型。

1.3 觀察指標

利用自制調查表評估患者的診斷滿意度，包括診斷服務態度、診斷技能、診斷符合率、診斷時間和創傷程度等內容，共100分。分數為89分以上即為十分滿意；78～89分為滿意；66～77分為基本滿意；低于66分為不滿意，滿意度=十分滿意度+滿意度+基本滿意度。

1.4 評價標準

診斷符合率=彩超診斷類型或手術病理診斷類型/本組總例數*100%。疾病類型包括：壞疽性闌尾、急性化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫[2]。

1.5 統計學分析

表1 對比診斷符合率[n（%）]

表2 對比診斷滿意度[n（%）]

通過SPSS21.0處理，診斷符合率與診斷滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯。

2 結果

2.1 對比診斷符合率

A組的診斷符合率略低于B組，對比無差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 對比診斷滿意度

A組的診斷滿意度為93.10%，B組為68.97%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

急性闌尾性即闌尾組織發生化膿性、急性感染癥狀，其在臨床外科中的發病率較高。由于其解剖位置多樣，臨床表現復雜，因此診斷難度偏大[3]。臨床多結合患者癥狀、體征、觸診與實驗室檢查等項目進行確診，但是準確性偏低。彩超可獲取二維圖像，且能夠顯示闌尾組織的血流動力學信息，利于疾病類型的科學辨別。該病具有較明顯的彩超表現：單純性闌尾炎的右下腹闌尾區可見類蚯蚓狀的長軸狀組織，短軸顯示為靶環征或是同心圓征，腔內出現線狀物的回聲區域，管壁可見增強回聲，但層次不夠清晰[4]。壞疽性闌尾的右下腹未發現闌尾形態，可見不規則形態的包塊，其邊界不夠清晰，內部有雜亂回聲，其強弱不均，周邊出現低回聲或無回聲區，中心部位伴有強光團反射情況。急性化膿性闌尾炎的右下腹可見實性包塊，呈類長圓形特征，內部有強回聲區，邊界不清且毛躁，中心部位有無回聲區，包塊周邊有低回聲區，呈不規則特征[5]。經彩超診斷可獲得較深位置圖像，其分辨率高，不受肥胖等因素影響，而低頻探頭具有較佳的穿透力可獲取清晰圖像，利于疾病診斷。結果為：A組的診斷符合率略低于B組（P＞0.05）；A組的診斷滿意度高于B組（P＜0.05）。與程幼平[6]等研究結果基本一致。

綜上所述，彩超診斷急性闌尾炎的效果較為理想，且具有無創性和快速性，可在臨床實踐推廣使用。